Tổng quan về định hướng lại não sâu

Liệu pháp định hướng lại não sâu là gì?

Chấn thương có thể sống trong cơ thể chúng ta rất lâu sau khi nguy hiểm đã qua đi. Liệu pháp định hướng lại não sâu (DBR) giải quyết thực tế này bằng cách tương tác trực tiếp với các cấu trúc dưới vỏ não, nơi lưu trữ những ký ức đau thương. Được phát triển bởi bác sĩ tâm thần người Scotland, Tiến sĩ Frank Corrigan, DBR đại diện cho một cách tiếp cận sáng tạo để điều trị chấn thương, tập trung vào trình tự sinh lý diễn ra trong các sự kiện chấn thương (Deep Brain Reorienting, 2022).

Khoa học đằng sau DBR tập trung vào các vùng não dưới vỏ cụ thể, đáng chú ý là các colliculi trên (SC), màu xám periaqueductal (PAG) và locus coeruleus, được kích hoạt trong quá trình phản ứng với mối đe dọa. Những cấu trúc này tạo ra các phản ứng sinh lý tự động trước khi nhận thức có ý thức phát triển. Bằng cách hướng dẫn khách hàng chú ý đến chuỗi các khía cạnh sinh lý liên quan đến ký ức đau thương, DBR giúp xử lý chấn thương ở cấp độ sinh học thần kinh sâu hơn (Corrigan & Christie-Sands, 2020).

Các kỹ thuật trong liệu pháp DBR thường bao gồm phát triển nhận thức cơ thể, xác định kích thích kích hoạt (điều đầu tiên được nhận thấy trong sự kiện chấn thương) và theo dõi trình tự sinh lý sau đây. Các học viên hướng dẫn khách hàng nhận thấy sự căng thẳng định hướng mà không bị choáng ngợp bởi các phản ứng cảm xúc, cho phép tích hợp các trải nghiệm đau thương có thể đã chống lại các phương pháp trị liệu khác.

DBR khác với các liệu pháp chấn thương khác như thế nào

Định hướng lại não sâu có một cách tiếp cận đặc biệt để điều trị chấn thương khiến nó khác biệt với các phương thức trị liệu đã được thiết lập khác, chẳng hạn như liệu pháp tâm lý chấn thương và giải mẫn cảm và tái xử lý chuyển động mắt (EMDR). Trong khi tất cả các liệu pháp chấn thương đều nhằm mục đích giảm các triệu chứng và xử lý trải nghiệm chấn thương, trọng tâm và phương pháp luận sinh học thần kinh độc đáo của DBR cung cấp một con đường thay thế để chữa bệnh có thể đặc biệt có lợi cho một số khách hàng nhất định.

• Trọng tâm dưới vỏ não: DBR đặc biệt nhắm vào các cấu trúc não dưới vỏ não, có liên quan đến việc định hướng phản ứng với các mối đe dọa. Không giống như các liệu pháp chủ yếu với các quá trình vỏ não, DBR giải quyết các cấu trúc não sâu hơn liên quan đến việc phát hiện và phản ứng mối đe dọa tự động.
• Trình tự sinh lý: Thay vì bắt đầu với nội dung cảm xúc của những ký ức đau thương, DBR hoạt động với trình tự sinh lý chính xác mở ra trong các sự kiện đau thương. Cách tiếp cận này giúp khách hàng theo dõi các cảm giác thể chất theo một thứ tự cụ thể, bắt đầu với sự căng thẳng định hướng ban đầu đi trước phản ứng cảm xúc.
• Định hướng căng thẳng: DBR chỉ tập trung vào sự căng thẳng định hướng phát triển để đáp ứng với các kích thích chấn thương, đặc biệt là ở cổ, đầu và lưng trên. Sự căng thẳng này, phản ánh hoạt động trong các cấu trúc não sâu, trở thành điểm truy cập trung tâm để xử lý chấn thương trong DBR.
• Xử lý tiền cảm xúc: Trong khi nhiều liệu pháp chấn thương hoạt động trực tiếp với phản ứng tình cảm và cường độ cảm xúc liên quan đến chấn thương, DBR giải quyết giai đoạn trước cảm xúc của phản ứng chấn thương. Bằng cách làm việc với trình tự sinh lý trước khi kích hoạt cảm xúc xảy ra, DBR giúp khách hàng xử lý chấn thương mà không bị choáng ngợp bởi những cảm xúc mãnh liệt.

Lợi ích của DBR để phục hồi chấn thương

DBR cung cấp một số lợi thế đáng kể để phục hồi chấn thương, làm cho nó trở thành một bổ sung có giá trị cho bộ công cụ lâm sàng. Những lợi ích này bao gồm:

Giảm áp đảo cảm xúc

Sự tập trung của DBR vào trình tự sinh lý trước khi kích hoạt cảm xúc giúp khách hàng xử lý những ký ức đau thương hoặc chấn thương chưa được giải quyết mà không bị choáng ngợp bởi những cảm xúc mãnh liệt. Bằng cách quan tâm đến việc định hướng căng thẳng thay vì tham gia ngay lập tức vào nội dung cảm xúc, khách hàng có thể phát triển khả năng làm việc lớn hơn với các tài liệu đau thương có thể quá kích hoạt.

Tăng cường nhận thức cơ thể và khả năng nhận thức

Thực hành thường xuyên với các kỹ thuật DBR giúp tăng cường nhận thức cơ thể của khách hàng và khả năng nhận thức, hoặc khả năng nhận thức các trạng thái cơ thể bên trong. Nhận thức tăng lên về các cảm giác thể chất này có thể hỗ trợ điều hòa cảm xúc khi khách hàng có khả năng nhận biết tốt hơn các dấu hiệu kích hoạt ban đầu và phản ứng hiệu quả.

Cải thiện điều hòa cảm xúc

Bằng cách giải quyết các cấu trúc dưới vỏ liên quan đến việc phát hiện và phản ứng mối đe dọa, DBR giúp cải thiện khả năng điều chỉnh cảm xúc tổng thể. Quy định nâng cao này vượt ra ngoài các tác nhân gây chấn thương cụ thể để hỗ trợ hạnh phúc cảm xúc nói chung và hoạt động giữa các cá nhân.

Ai có thể hưởng lợi từ DBR?

Hiểu được khách hàng nào có thể đáp ứng tốt nhất với DBR có thể giúp cung cấp thông tin giới thiệu và lập kế hoạch điều trị phù hợp.

• Những người bị PTSD: Những người được chẩn đoán mắc chứng rối loạn căng thẳng sau chấn thương thường trải qua sự cải thiện đáng kể với liệu pháp DBR. Cách tiếp cận này trực tiếp giải quyết các nền tảng sinh học thần kinh của các triệu chứng PTSD, bao gồm cường kích thích, ký ức xâm nhập và các hành vi né tránh.
• Những người sống sót sau chấn thương thời thơ ấu: DBR đặc biệt phù hợp để giải quyết chấn thương phát triển sớm và vết thương gắn bó. Sự tập trung của liệu pháp vào các phản ứng sinh lý hơn là nhớ lại tường thuật giúp nó dễ tiếp cận để xử lý các trải nghiệm tiền lời hoặc thời thơ ấu có thể được lưu trữ chủ yếu trong cơ thể chứ không phải trong bộ nhớ rõ ràng.
• Những người có triệu chứng xôma: Những khách hàng trải qua chấn thương chủ yếu thông qua cảm giác thể chất hoặc các triệu chứng xôma có thể thấy DBR đặc biệt hữu ích. Sự nhấn mạnh của liệu pháp trong việc theo dõi các cảm giác thể chất và trình tự sinh lý phù hợp với kinh nghiệm của những khách hàng có định hướng về mặt thần kinh.

Nghiên cứu điển hình và nghiên cứu

Nghiên cứu về định hướng lại não sâu (DBR) tiếp tục xuất hiện, với một số nghiên cứu chính cung cấp bằng chứng sơ bộ về hiệu quả của nó như một phương pháp điều trị chấn thương. Mặc dù cơ sở nghiên cứu vẫn tương đối hạn chế so với các liệu pháp được thiết lập hơn, các nghiên cứu hiện có cung cấp những hiểu biết đầy hứa hẹn về các ứng dụng và kết quả tiềm năng của DBR.

Nền tảng sinh học thần kinh của DBR

Một nghiên cứu cơ bản của Corrigan và Christie-Sands (2020) đã thiết lập khuôn khổ lý thuyết cho DBR bằng cách kiểm tra các hệ thống thân não bẩm sinh liên quan đến chấn thương giữa các cá nhân. Mô hình này giải thích cách trải nghiệm đau thương có thể tạo ra các mô hình dai dẳng trong các hệ thống này, góp phần vào các phản ứng quan hệ không thích ứng và các triệu chứng chấn thương.

Các nhà nghiên cứu đã phân biệt giữa sốc tiền cảm xúc (được tạo ra bởi SC và locus coeruleus) và sốc tình cảm (phát sinh từ kích thích PAG quá mức), cung cấp cơ sở lý luận sinh học thần kinh cho việc DBR tập trung vào việc định hướng căng thẳng trước khi kích hoạt cảm xúc. Mặc dù nghiên cứu này cung cấp một khuôn khổ lý thuyết hấp dẫn, nhưng nó chủ yếu là khái niệm hơn là thực nghiệm, đại diện cho một hạn chế trong cơ sở bằng chứng thực nghiệm.

Thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng của DBR

Một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng gần đây hơn của Kearney và các đồng nghiệp (2023) đã cung cấp hỗ trợ thực nghiệm mạnh mẽ hơn cho hiệu quả của DBR. Nghiên cứu này đã so sánh tám buổi trị liệu DBR dựa trên hội nghị truyền hình (n = 29) với nhóm kiểm soát danh sách chờ (n = 25) cho những người bị PTSD.

Nghiên cứu cho thấy những cải thiện đáng kể trên tất cả các cụm triệu chứng PTSD, bao gồm trải nghiệm lại, tránh né, thay đổi tiêu cực trong nhận thức/tâm trạng và thay đổi về kích thức/phản ứng. Điều này cho thấy tác động của DBR mở rộng trên toàn bộ phổ triệu chứng PTSD thay vì chỉ giải quyết các lĩnh vực triệu chứng cụ thể.

Kết luận

Định hướng lại não sâu thể hiện một tiến bộ đầy hứa hẹn trong điều trị chấn thương, cung cấp một cách tiếp cận có thông tin về sinh học thần kinh nhằm giải quyết chấn thương ở cấp độ dưới vỏ, nơi nhiều trải nghiệm chấn thương được mã hóa. Nghiên cứu mới nổi cho thấy DBR có thể đặc biệt có giá trị đối với một số quần thể chấn thương nhất định, bao gồm cả những người bị chấn thương phức tạp, triệu chứng xôma và vết thương phát triển sớm.

Đối với các học viên đang tìm cách giải quyết các nền tảng sinh lý của chấn thương, DBR cung cấp một bổ sung có giá trị cho bộ công cụ lâm sàng bổ sung cho các phương pháp tiếp cận hiện có và có thể giúp tiếp cận những khách hàng chưa đáp ứng đầy đủ với các liệu pháp chấn thương truyền thống.

Tài liệu tham khảo

Corrigan, FM, & Christie-Sands, J. (2020). Một hệ thống tự thân não bẩm sinh liên quan đến định hướng, phản ứng tình cảm và tìm kiếm mối quan hệ đa trị: Một số ý nghĩa lâm sàng đối với phương pháp trị liệu tâm lý chấn thương “Định hướng lại não sâu”. Giả thuyết y tế, 136, 109502. https://doi.org/10.1016/j.mehy.2019.109502

Định hướng lại bộ não sâu (2022, ngày 7 tháng 4). Tiến sĩ Frank Corrigan MD, FRC Psych. https://deepbrainreorienting.com/frank-corrigan/

Kearney, BE, Corrigan, FM, Frewen, PA, Nevill, S., Harricharan, S., Andrews, K., Jetly, R., McKinnon, MC, & Lanius, RA (2023). Một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng về định hướng lại não sâu: Một phương pháp điều trị được hướng dẫn khoa học thần kinh cho chứng rối loạn căng thẳng sau chấn thương. Tạp chí Tâm lý học Châu Âu, 14(2), 2240691. https://doi.org/10.1080/20008066.2023.2240691