ディープ・ブレイン・リオリエンテーションの概要

脳深部方向転換療法とは？

トラウマは、危険が過ぎ去った後もずっと私たちの体に残ります。深部脳再配向（DBR）療法は、外傷の記憶が保存されている脳の皮質下構造に直接働きかけることで、この現実に対処します。スコットランドの精神科医フランク・コリガン博士によって開発されたDBRは、トラウマ的出来事の際に起こる生理学的シーケンスに焦点を当てたトラウマ治療への革新的なアプローチです（Deep Brain Reorienting、2022）。

DBRの背後にある科学は、特定の皮質下脳領域、特に脅威反応中に活性化される上（SC）、中脳周囲灰色（PAG）、青斑核に焦点を当てています。これらの構造は、意識が発達する前に自動的に生理学的反応を起こします。DBRは、トラウマ記憶に関連する一連の生理学的側面に注意を向けるようクライアントを導くことで、トラウマをより深い神経生物学的レベルで処理するのに役立ちます（Corrigan & Christie-Sands、2020）。

DBR療法のテクニックには、通常、身体認識の向上、活性化刺激（トラウマ的イベント中に最初に気づくもの）の特定、および次の生理学的シーケンスの追跡が含まれます。施術者は、感情的な反応に圧倒されることなく、緊張の方向に向かっていることに気づくようにクライアントを導きます。これにより、他の治療アプローチでは抵抗していたかもしれないトラウマ体験を統合することが可能になります。

DBRと他のトラウマ療法との違い

深部脳リオリエンテーションは、トラウマ心理療法や眼球運動減感作および再処理（EMDR）などの他の確立された治療法とは一線を画す独特のアプローチを外傷治療に採用しています。すべてのトラウマ療法は症状の軽減とトラウマ体験の治療を目的としていますが、DBR独自の神経生物学的な焦点と方法論は、特定の患者にとって特に有益な代替治癒経路を提供します。

• 皮質下焦点: DBRは特に、脅威への反応の方向付けに関与する皮質下脳構造を対象としています。主に皮質突起を用いた治療法とは異なり、DBRは脅威の自動検出と対応に関わるより深い脳構造を対象としています。
• 生理学的シーケンス： DBRは、トラウマ的な記憶の感情的な内容から始めるのではなく、トラウマ的な出来事の際に起こる正確な生理学的シーケンスを利用します。このアプローチは、感情的な反応に先立つ最初の緊張状態から始めて、クライアントが身体的感覚を特定の順序で追跡するのに役立ちます。
• オリエンテーションテンション: DBRは、特に首、頭、背中上部の外傷性刺激に反応して生じる方向付けの緊張に独自に焦点を当てています。脳深部構造の活動を反映したこの緊張は、DBRにおける外傷処理の中心的なアクセスポイントとなります。
• 感情移入前の処理： 多くのトラウマ療法はトラウマに関連する情動反応と感情の強さに直接作用しますが、DBRはトラウマ反応の感情的前段階を対象としています。DBRは、感情が活性化する前の生理学的シーケンスを調べることにより、クライアントが激しい感情に圧倒されることなくトラウマを処理できるよう支援します。

外傷回復のためのDBRの利点

DBRは外傷回復にいくつかの重要な利点をもたらし、臨床ツールキットへの貴重な追加品となっています。これらの利点には以下のものが含まれます。

感情的な負担の軽減

DBRは、感情の活性化に先立つ生理学的シーケンスに焦点を当てているため、クライアントは激しい感情に圧倒されることなく、トラウマ的な記憶や未解決のトラウマを処理できます。感情的な内容にすぐに関わるのではなく、緊張の方向付けに注意を向けることで、クライアントは、そうでなければあまりにも活性化してしまうかもしれないトラウマ的な素材を扱う能力を高めることができます。

身体認識とインターセプションの強化

DBRテクニックを定期的に練習することで、クライアントの身体認識能力とインターセプション能力、または体内の身体状態を知覚する能力が向上します。このように身体的感覚に対する意識が高まることで、クライアントが活性化の初期の兆候をよりよく認識し、効果的に反応できるようになるため、感情の調節が促進されます。

感情調節の改善

脅威の検出と対応に関与する皮質下構造に対処することにより、DBRは全体的な感情調節能力の向上に役立ちます。こうした規制の強化は、トラウマ特有の誘因にとどまらず、一般的な情緒的健康や対人機能のサポートにまで及びます。

DBRの恩恵を受けることができるのは誰ですか？

どのクライアントがDBRに最も反応しやすいかを理解することは、適切な紹介と治療計画を立てるのに役立ちます。

• PTSDを患っている個人: 心的外傷後ストレス障害と診断された人は、DBR療法で大幅な改善が見られることがよくあります。このアプローチは、過覚醒、侵入記憶、回避行動など、PTSD症状の神経生物学的基盤に直接対処します。
• 小児期のトラウマの生存者: DBRは、初期の発達上のトラウマや愛着傷に対処するのに特に適しています。この治療法は、物語的な想起よりも生理学的反応に重点を置いているため、明示的な記憶ではなく主に体内に保存されている可能性がある口頭前または幼児期の経験を処理しやすくなります。
• 身体症状のある人： 主に身体的感覚や身体的症状によってトラウマを経験するクライアントは、DBRが特に役立つと感じるかもしれません。この療法は、身体的感覚と生理学的シーケンスを追跡することに重点を置いているため、身体志向のクライアントの経験とよく一致しています。

ケーススタディとリサーチ

深部脳リオリエンテーション（DBR）に関する研究は続いており、いくつかの重要な研究がトラウマ治療アプローチとしての有効性に関する予備的証拠を提供しています。研究基盤は、より確立された治療法と比較してまだ比較的限られているが、既存の研究はDBRの潜在的な用途と成果に関する有望な洞察をもたらしている。

DBRの神経生物学的基礎

CorriganとChristie-Sands（2020）による基礎研究（2020）は、対人トラウマに関与する生来の脳幹システムを調べることにより、DBRの理論的枠組みを確立しました。このモデルは、トラウマ体験がいかにしてこれらのシステムに永続的なパターンを生み出し、不適応な関係反応やトラウマ症状の一因となるかを説明しています。

研究者らは、感情前ショック（SCと青斑核によって生じる）と情動ショック（過剰なPAG刺激から生じる）を区別し、DBRが感情的活性化の前に緊張の方向を向けることに重点を置いていることの神経生物学的根拠を示しました。この研究は説得力のある理論的枠組みを提供したが、実験的というよりはむしろ概念的なものであり、経験的エビデンスの基盤には限界があった。

DBRのランダム化比較試験

Kearneyらによる最近のランダム化比較試験（2023年）では、DBRの有効性が実証的に裏付けられました。この研究では、PTSD患者を対象とした8セッションのビデオ会議ベースのDBR療法（n=29）と待機リスト対照群（n=25）を比較しました。

この研究では、再体験、回避、認知/気分のネガティブな変化、覚醒/反応の変化など、すべてのPTSD症状クラスターで有意な改善が見られました。このことから、DBRの影響は特定の症状領域のみを対象とするのではなく、PTSD症状の全範囲に及ぶことが示唆されている。

結論

脳深部の方向転換は、トラウマ治療における有望な進歩であり、多くのトラウマ体験が記録されている皮質下レベルでのトラウマに対処する神経生物学に基づいたアプローチを提供します。新たな研究により、DBRは複雑な外傷、身体症状、早期発達創傷などの特定の外傷集団にとって特に有用である可能性が示唆されています。

トラウマの生理学的基盤の解明を目指す医療従事者にとって、DBRは既存のアプローチを補完する臨床ツールキットへの貴重な追加手段であり、従来のトラウマ療法に完全には反応しなかった患者への支援に役立つ可能性がある。

参考文献

F. M. コリガン、およびクリスティ・サンズ、J.（2020）。方向付け、情動応答、および多価な関係探索を含む生来の脳幹自己他動システム：「深部脳再配向」トラウマ心理療法アプローチの臨床的意義。 医学的仮説、 136、109502。 https://doi.org/10.1016/j.mehy.2019.109502

ディープブレインリオリエンテーション。（2022年4月7日）。 フランク・コリガン博士、FRCサイケ https://deepbrainreorienting.com/frank-corrigan/

カーニー、B.E.、コリガン、F.M.、フレウェン、P.A.、ネビル、S.、ハリチャラン、S.、アンドリュース、K.、ジェトリー、R.、マッキノン、M.C.、およびラニアス、R.A.（2023）。深部脳リオリエンテーションのランダム化比較試験：心的外傷後ストレス障害に対する神経科学に基づいた治療法。 欧州精神外傷学ジャーナル、 14(2), 2240691。 https://doi.org/10.1080/20008066.2023.2240691