Gambaran Umum Reorientasi Otak Dalam

Apa itu terapi reorientasi otak dalam?

Trauma dapat hidup di tubuh kita lama setelah bahaya berlalu. Terapi reorientasi otak dalam (DBR) mengatasi kenyataan ini dengan secara langsung terlibat dengan struktur subkortikal otak tempat ingatan traumatis disimpan. Dikembangkan oleh psikiater Skotlandia Dr. Frank Corrigan, DBR mewakili pendekatan inovatif untuk perawatan trauma yang berfokus pada urutan fisiologis yang terungkap selama peristiwa traumatis (Deep Brain Reorienting, 2022).

Ilmu di balik DBR berpusat pada daerah otak subkortikal tertentu, terutama colliculi superior (SC), periaqueductal grey (PAG), dan locus coeruleus, yang diaktifkan selama respons ancaman. Struktur ini menghasilkan reaksi fisiologis otomatis sebelum kesadaran sadar berkembang. Dengan membimbing klien untuk memperhatikan urutan aspek fisiologis yang terkait dengan ingatan traumatis, DBR membantu memproses trauma pada tingkat neurobiologis yang lebih dalam (Corrigan & Christie-Sands, 2020).

Teknik dalam terapi DBR biasanya termasuk mengembangkan kesadaran tubuh, mengidentifikasi stimulus pengaktif (hal pertama yang diperhatikan selama peristiwa traumatis), dan melacak urutan fisiologis berikut. Praktisi membimbing klien untuk memperhatikan ketegangan yang berorientasi tanpa menjadi kewalahan oleh respons emosional, memungkinkan integrasi pengalaman traumatis yang mungkin telah menolak pendekatan terapeutik lainnya.

Bagaimana DBR berbeda dari terapi trauma lainnya

Reorientasi otak dalam mengambil pendekatan khusus untuk perawatan trauma yang membedakannya dari modalitas terapeutik mapan lainnya, seperti psikoterapi trauma dan desensitisasi dan pemrosesan ulang gerakan mata (EMDR). Sementara semua terapi trauma bertujuan untuk mengurangi gejala dan memproses pengalaman traumatis, fokus dan metodologi neurobiologis DBR yang unik menawarkan jalur alternatif untuk penyembuhan yang mungkin sangat bermanfaat bagi klien tertentu.

• Fokus subkortikal: DBR secara khusus menargetkan struktur otak subkortikal, yang terlibat dalam mengarahkan respons terhadap ancaman. Tidak seperti terapi terutama dengan proses kortikal, DBR membahas struktur otak yang lebih dalam yang terlibat dalam deteksi dan respons ancaman otomatis.
• Urutan fisiologis: Alih-alih memulai dengan konten emosional dari ingatan traumatis, DBR bekerja dengan urutan fisiologis yang tepat yang terungkap selama peristiwa traumatis. Pendekatan ini membantu klien melacak sensasi fisik dalam urutan tertentu, dimulai dengan ketegangan orientasi awal yang mendahului respons emosional.
• Mengorientasikan ketegangan: DBR secara unik berfokus pada ketegangan orientasi yang berkembang sebagai respons terhadap rangsangan traumatis, terutama di leher, kepala, dan punggung atas. Ketegangan ini, yang mencerminkan aktivitas dalam struktur otak dalam, menjadi titik akses pusat untuk pemrosesan trauma di DBR.
• Pemrosesan pra-emosional: Sementara banyak terapi trauma bekerja langsung dengan respons afektif dan intensitas emosional yang terkait dengan trauma, DBR membahas fase pra-emosional dari respons trauma. Dengan bekerja dengan urutan fisiologis sebelum aktivasi emosional terjadi, DBR membantu klien memproses trauma tanpa menjadi kewalahan oleh emosi yang intens.

Manfaat DBR untuk pemulihan trauma

DBR menawarkan beberapa keuntungan signifikan untuk pemulihan trauma, menjadikannya tambahan yang berharga untuk toolkit klinis. Manfaat ini meliputi:

Mengurangi kewalahan emosional

Fokus DBR pada urutan fisiologis yang mendahului aktivasi emosional membantu klien memproses ingatan traumatis atau trauma yang belum terselesaikan tanpa menjadi kewalahan oleh emosi yang intens. Dengan memperhatikan orientasi ketegangan daripada langsung terlibat dengan konten emosional, klien dapat mengembangkan kapasitas yang lebih besar untuk bekerja dengan materi traumatis yang mungkin terlalu aktif.

Peningkatan kesadaran tubuh dan interosepsi

Latihan rutin dengan teknik DBR meningkatkan kesadaran tubuh klien dan kapasitas interosepsi, atau kemampuan untuk memahami keadaan tubuh internal. Peningkatan kesadaran akan sensasi fisik ini dapat mendukung regulasi emosional karena klien menjadi lebih mampu mengenali tanda-tanda awal aktivasi dan merespons secara efektif.

Peningkatan regulasi emosional

Dengan mengatasi struktur subkortikal yang terlibat dalam deteksi dan respons ancaman, DBR membantu meningkatkan kapasitas regulasi emosional secara keseluruhan. Regulasi yang ditingkatkan ini melampaui pemicu spesifik trauma untuk mendukung kesejahteraan emosional umum dan fungsi interpersonal.

Siapa yang bisa mendapat manfaat dari DBR?

Memahami klien mana yang mungkin paling responsif terhadap DBR dapat membantu menginformasikan rujukan yang tepat dan perencanaan perawatan.

• Individu dengan PTSD: Orang yang didiagnosis dengan gangguan stres pasca-trauma sering mengalami peningkatan yang signifikan dengan terapi DBR. Pendekatan ini secara langsung membahas dasar-dasar neurobiologis dari gejala PTSD, termasuk hipergairah, ingatan yang mengganggu, dan perilaku penghindaran.
• Korban trauma masa kanak-kanak: DBR sangat cocok untuk mengatasi trauma perkembangan awal dan luka keterikatan. Fokus terapi pada respons fisiologis daripada ingatan naratif membuatnya dapat diakses untuk memproses pengalaman praverbal atau anak usia dini yang dapat disimpan terutama di dalam tubuh daripada dalam memori eksplisit.
• Individu dengan gejala somatik: Klien yang mengalami trauma mereka terutama melalui sensasi fisik atau gejala somatik mungkin menemukan DBR sangat membantu. Penekanan terapi pada pelacakan sensasi fisik dan urutan fisiologis selaras dengan pengalaman klien yang berorientasi somatis.

Studi kasus dan penelitian

Penelitian tentang reorientasi otak dalam (DBR) terus muncul, dengan beberapa studi kunci memberikan bukti awal untuk efektivitasnya sebagai pendekatan pengobatan trauma. Sementara basis penelitian tetap relatif terbatas dibandingkan dengan terapi yang lebih mapan, studi yang ada menawarkan wawasan yang menjanjikan tentang aplikasi dan hasil potensial DBR.

Fondasi neurobiologis DBR

Sebuah studi dasar oleh Corrigan dan Christie-Sands (2020) menetapkan kerangka teoritis untuk DBR dengan memeriksa sistem batang otak bawaan yang terlibat dalam trauma interpersonal. Model ini menjelaskan bagaimana pengalaman traumatis dapat menciptakan pola persisten dalam sistem ini, berkontribusi pada respons relasional maladaptif dan gejala trauma.

Para peneliti membedakan antara syok pra-afektif (dihasilkan oleh SC dan locus coeruleus) dan syok afektif (timbul dari stimulasi PAG yang berlebihan), memberikan alasan neurobiologis untuk fokus DBR pada orientasi ketegangan sebelum aktivasi emosional. Sementara penelitian ini memberikan kerangka teoritis yang menarik, penelitian ini terutama konseptual daripada eksperimental, mewakili keterbatasan dalam basis bukti empiris.

Uji coba DBR terkontrol secara acak

Uji coba terkontrol acak yang lebih baru oleh Kearney dan rekan (2023) memberikan dukungan empiris yang lebih kuat untuk efektivitas DBR. Studi ini membandingkan delapan sesi terapi DBR berbasis konferensi video (n = 29) dengan kelompok kontrol daftar tunggu (n = 25) untuk individu dengan PTSD.

Studi ini menemukan peningkatan yang signifikan di semua kelompok gejala PTSD, termasuk mengalami kembali, penghindaran, perubahan negatif dalam kognisi/suasana hati, dan perubahan gairah gairah/reaktivitas. Ini menunjukkan bahwa dampak DBR meluas ke seluruh spektrum simtomatologi PTSD daripada hanya menangani domain gejala tertentu.

Kesimpulan

Reorientasi otak dalam mewakili kemajuan yang menjanjikan dalam perawatan trauma, menawarkan pendekatan yang diinformasikan secara neurobiologis yang mengatasi trauma pada tingkat subkortikal di mana banyak pengalaman traumatis dikodekan. Penelitian yang muncul menunjukkan bahwa DBR mungkin sangat berharga untuk populasi trauma tertentu, termasuk mereka dengan trauma kompleks, gejala somatik, dan luka perkembangan awal.

Bagi praktisi yang ingin mengatasi fondasi fisiologis trauma, DBR memberikan tambahan berharga untuk toolkit klinis yang melengkapi pendekatan yang ada dan dapat membantu menjangkau klien yang belum sepenuhnya menanggapi terapi trauma tradisional.

Referensi

Corrigan, FM, & Christie-Sands, J. (2020). Sistem batang-otak bawaan yang melibatkan orientasi, respons afektif, dan pencarian relasional polivalen: Beberapa implikasi klinis untuk pendekatan psikoterapi trauma “Reorientasi Otak Dalam”. Hipotesis Medis, 136, 109502. https://doi.org/10.1016/j.mehy.2019.109502

Reorientasi Otak Dalam (2022, 7 April). Dr. Frank Corrigan MD, FRC Psych. https://deepbrainreorienting.com/frank-corrigan/

Kearney, BE, Corrigan, FM, Frewen, PA, Nevill, S., Harricharan, S., Andrews, K., Jetly, R., McKinnon, MC, & Lanius, RA (2023). Uji coba terkontrol acak dari reorientasi otak dalam: Perawatan yang dipandu secara ilmiah untuk gangguan stres pasca-trauma. Jurnal Psikotraumatologi Eropa, 14(2), 2240691. https://doi.org/10.1080/20008066.2023.2240691