Uma visão geral da reorientação cerebral profunda

O que é terapia de reorientação cerebral profunda?

O trauma pode viver em nossos corpos muito depois de o perigo ter passado. A terapia de reorientação cerebral profunda (DBR) aborda essa realidade ao se envolver diretamente com as estruturas subcorticais do cérebro, onde as memórias traumáticas são armazenadas. Desenvolvido pelo psiquiatra escocês Dr. Frank Corrigan, o DBR representa uma abordagem inovadora para o tratamento de traumas que se concentra na sequência fisiológica que se desenrola durante eventos traumáticos (Deep Brain Reorienting, 2022).

A ciência por trás do DBR se concentra em regiões cerebrais subcorticais específicas, notadamente os colículos superiores (SC), o cinza periaquedutal (PAG) e o locus coeruleus, que são ativados durante a resposta à ameaça. Essas estruturas geram reações fisiológicas automáticas antes que a percepção consciente se desenvolva. Ao orientar os clientes a atenderem à sequência de aspectos fisiológicos associados às memórias traumáticas, o DBR ajuda a processar o trauma em um nível neurobiológico mais profundo (Corrigan & Christie-Sands, 2020).

As técnicas da terapia DBR geralmente incluem o desenvolvimento da consciência corporal, a identificação do estímulo ativador (a primeira coisa notada durante o evento traumático) e o rastreamento da seguinte sequência fisiológica. Os profissionais orientam os clientes a perceberem a tensão orientadora sem ficarem sobrecarregados pelas respostas emocionais, permitindo a integração de experiências traumáticas que podem ter resistido a outras abordagens terapêuticas.

Como o DBR difere de outras terapias de trauma

A reorientação cerebral profunda adota uma abordagem distinta para o tratamento do trauma que o diferencia de outras modalidades terapêuticas estabelecidas, como a psicoterapia do trauma e a dessensibilização e reprocessamento do movimento ocular (EMDR). Embora todas as terapias de trauma tenham como objetivo reduzir os sintomas e processar experiências traumáticas, o foco e a metodologia neurobiológicos exclusivos do DBR oferecem um caminho alternativo de cura que pode ser particularmente benéfico para certos clientes.

• Foco subcortical: O DBR visa especificamente as estruturas cerebrais subcorticais, que estão envolvidas na orientação das respostas às ameaças. Ao contrário das terapias principalmente com processos corticais, o DBR aborda estruturas cerebrais mais profundas envolvidas na detecção e resposta automáticas de ameaças.
• Sequência fisiológica: Em vez de começar com o conteúdo emocional das memórias traumáticas, o DBR trabalha com a sequência fisiológica precisa que se desenrola durante eventos traumáticos. Essa abordagem ajuda os clientes a rastrear as sensações físicas em uma ordem específica, começando com a tensão orientadora inicial que precede as respostas emocionais.
• Tensão de orientação: O DBR se concentra exclusivamente na tensão orientadora que se desenvolve em resposta a estímulos traumáticos, particularmente no pescoço, cabeça e parte superior das costas. Essa tensão, que reflete a atividade nas estruturas cerebrais profundas, torna-se um ponto de acesso central para o processamento de traumas no DBR.
• Processamento pré-emocional: Embora muitas terapias de trauma trabalhem diretamente com a resposta afetiva e a intensidade emocional relacionada ao trauma, o DBR aborda a fase pré-emocional da resposta ao trauma. Ao trabalhar com a sequência fisiológica antes que ocorra a ativação emocional, o DBR ajuda os clientes a processar traumas sem serem sobrecarregados por emoções intensas.

Benefícios do DBR para recuperação de traumas

O DBR oferece várias vantagens significativas para a recuperação de traumas, tornando-o uma adição valiosa ao kit de ferramentas clínicas. Esses benefícios incluem o seguinte:

Redução da sobrecarga emocional

O foco do DBR na sequência fisiológica que precede a ativação emocional ajuda os clientes a processar memórias traumáticas ou traumas não resolvidos sem serem sobrecarregados por emoções intensas. Ao cuidar da tensão orientadora em vez de se envolver imediatamente com o conteúdo emocional, os clientes podem desenvolver uma maior capacidade de trabalhar com material traumático que, de outra forma, poderia ser muito estimulante.

Consciência corporal e interocepção aprimoradas

A prática regular com técnicas de DBR melhora a consciência corporal e a capacidade de interocepção dos clientes, ou a capacidade de perceber estados corporais internos. Essa maior consciência das sensações físicas pode apoiar a regulação emocional à medida que os clientes se tornam mais capazes de reconhecer os primeiros sinais de ativação e responder com eficácia.

Regulação emocional aprimorada

Ao abordar as estruturas subcorticais envolvidas na detecção e resposta a ameaças, o DBR ajuda a melhorar a capacidade geral de regulação emocional. Essa regulação aprimorada vai além dos gatilhos específicos do trauma para apoiar o bem-estar emocional geral e o funcionamento interpessoal.

Quem pode se beneficiar do DBR?

Entender quais clientes podem ser mais receptivos ao DBR pode ajudar a informar os encaminhamentos apropriados e o planejamento do tratamento.

• Indivíduos com PTSD: Pessoas diagnosticadas com transtorno de estresse pós-traumático geralmente experimentam uma melhora significativa com a terapia DBR. A abordagem aborda diretamente os fundamentos neurobiológicos dos sintomas de PTSD, incluindo hiperexcitação, memórias intrusivas e comportamentos de evitação.
• Sobreviventes de traumas infantis: O DBR é particularmente adequado para lidar com traumas de desenvolvimento precoce e ferimentos por apego. O foco da terapia nas respostas fisiológicas, em vez da recordação narrativa, a torna acessível para o processamento de experiências pré-verbais ou da primeira infância que podem ser armazenadas principalmente no corpo e não na memória explícita.
• Indivíduos com sintomas somáticos: Clientes que vivenciam seu trauma principalmente por meio de sensações físicas ou sintomas somáticos podem achar o DBR particularmente útil. A ênfase da terapia no rastreamento de sensações físicas e sequências fisiológicas se alinha bem com a experiência de clientes com orientação somática.

Estudos de caso e pesquisas

Pesquisas sobre reorientação cerebral profunda (DBR) continuam surgindo, com vários estudos importantes fornecendo evidências preliminares de sua eficácia como abordagem de tratamento de traumas. Embora a base de pesquisa permaneça relativamente limitada em comparação com terapias mais estabelecidas, os estudos existentes oferecem informações promissoras sobre as possíveis aplicações e resultados do DBR.

Fundamentos neurobiológicos do DBR

Um estudo fundamental de Corrigan e Christie-Sands (2020) estabeleceu a estrutura teórica para o DBR examinando os sistemas inatos do tronco cerebral envolvidos no trauma interpessoal. Esse modelo explica como as experiências traumáticas podem criar padrões persistentes nesses sistemas, contribuindo para respostas relacionais desadaptativas e sintomas de trauma.

Os pesquisadores diferenciaram entre choque pré-afetivo (gerado pelo SC e locus coeruleus) e choque afetivo (decorrente da estimulação excessiva de PAG), fornecendo uma justificativa neurobiológica para o foco do DBR em orientar a tensão antes da ativação emocional. Embora este estudo tenha fornecido uma estrutura teórica convincente, foi principalmente conceitual em vez de experimental, representando uma limitação na base de evidências empíricas.

Ensaio clínico randomizado de DBR

Um ensaio clínico randomizado mais recente realizado por Kearney e colegas (2023) forneceu um suporte empírico mais forte para a eficácia do DBR. Este estudo comparou oito sessões de terapia DBR baseada em videoconferência (n = 29) com um grupo de controle de lista de espera (n = 25) para indivíduos com PTSD.

O estudo encontrou melhorias significativas em todos os grupos de sintomas de PTSD, incluindo revivência, evitação, alterações negativas nas cognições/humor e alterações na excitação/reatividade. Isso sugere que o impacto do DBR se estende por todo o espectro da sintomatologia de PTSD, em vez de abordar apenas domínios específicos dos sintomas.

Conclusão

A reorientação cerebral profunda representa um avanço promissor no tratamento de traumas, oferecendo uma abordagem neurobiologicamente informada que aborda o trauma no nível subcortical, onde muitas experiências traumáticas são codificadas. A pesquisa emergente sugere que o DBR pode ser particularmente valioso para certas populações de traumas, incluindo aquelas com traumas complexos, sintomas somáticos e lesões no desenvolvimento precoce.

Para profissionais que buscam abordar os fundamentos fisiológicos do trauma, o DBR fornece uma adição valiosa ao kit de ferramentas clínicas que complementa as abordagens existentes e pode ajudar a alcançar clientes que não responderam totalmente às terapias tradicionais de trauma.

Referências

Corrigan, F.M., e Christie-Sands, J. (2020). Um sistema eu-outro inato do tronco cerebral envolvendo orientação, resposta afetiva e busca relacional polivalente: algumas implicações clínicas para uma abordagem de psicoterapia de trauma de “reorientação profunda do cérebro”. Hipóteses médicas, 136, 109502. https://doi.org/10.1016/j.mehy.2019.109502

Reorientação cerebral profunda. (2022, 7 de abril). Dr. Frank Corrigan, MD, psicólogo da FRC. https://deepbrainreorienting.com/frank-corrigan/

Kearney, B. E., Corrigan, F. M., Frewen, P. A., Nevill, S., Harricharan, S., Andrews, K., Jetly, R., McKinnon, M. C., & Lanius, R. A. (2023). Um ensaio clínico randomizado de reorientação cerebral profunda: um tratamento neurocientificamente guiado para o transtorno de estresse pós-traumático. Jornal Europeu de Psicotraumatologia, 14(2), 2240691. https://doi.org/10.1080/20008066.2023.2240691