Un aperçu de la réorientation profonde du cerveau

Qu'est-ce que la thérapie de réorientation du cerveau profond ?

Les traumatismes peuvent vivre dans notre corps longtemps après que le danger soit passé. La thérapie de réorientation cérébrale profonde (DBR) répond à cette réalité en interagissant directement avec les structures sous-corticales du cerveau où sont stockés les souvenirs traumatiques. Développé par le psychiatre écossais Frank Corrigan, le DBR représente une approche innovante du traitement des traumatismes qui se concentre sur la séquence physiologique qui se déroule lors d'événements traumatiques (Deep Brain Reorienting, 2022).

La science qui sous-tend le DBR est centrée sur des régions cérébrales sous-corticales spécifiques, notamment les colliculi supérieurs (SC), le gris périaqueducal (PAG) et le locus coeruleus, qui sont activés lors de la réponse à une menace. Ces structures génèrent des réactions physiologiques automatiques avant que la conscience ne se développe. En guidant les clients à prendre en compte la séquence des aspects physiologiques associés aux souvenirs traumatiques, le DBR aide à traiter les traumatismes à un niveau neurobiologique plus profond (Corrigan et Christie-Sands, 2020).

Les techniques de thérapie DBR incluent généralement le développement de la conscience corporelle, l'identification du stimulus activateur (la première chose remarquée lors de l'événement traumatique) et le suivi de la séquence physiologique suivante. Les praticiens guident les clients pour qu'ils remarquent la tension qui les oriente sans se laisser submerger par des réactions émotionnelles, ce qui permet d'intégrer des expériences traumatisantes qui auraient pu résister à d'autres approches thérapeutiques.

En quoi le DBR diffère des autres thérapies traumatologiques

La réorientation cérébrale profonde adopte une approche distincte du traitement des traumatismes qui le distingue des autres modalités thérapeutiques établies, telles que la psychothérapie traumatologique et la désensibilisation et le retraitement des mouvements oculaires (EMDR). Alors que toutes les thérapies traumatologiques visent à réduire les symptômes et à traiter les expériences traumatisantes, l'approche et la méthodologie neurobiologiques uniques du DBR offrent une voie de guérison alternative qui peut être particulièrement bénéfique pour certains clients.

• Focalisation sous-corticale : Le DBR cible spécifiquement les structures cérébrales sous-corticales, qui sont impliquées dans l'orientation des réponses aux menaces. Contrairement aux thérapies utilisant principalement des processus corticaux, la DBR s'adresse aux structures cérébrales plus profondes impliquées dans la détection automatique des menaces et la réponse à celles-ci.
• Séquence physiologique : Plutôt que de commencer par le contenu émotionnel des souvenirs traumatiques, le DBR travaille avec la séquence physiologique précise qui se déroule lors d'événements traumatiques. Cette approche aide les clients à suivre leurs sensations physiques dans un ordre précis, en commençant par la tension d'orientation initiale qui précède les réponses émotionnelles.
• Tension d'orientation : Le DBR se concentre uniquement sur la tension d'orientation qui se développe en réponse à des stimuli traumatiques, en particulier au niveau du cou, de la tête et du haut du dos. Cette tension, qui reflète l'activité des structures cérébrales profondes, devient un point d'accès central pour le traitement des traumatismes dans la DBR.
• Traitement pré-émotionnel : Alors que de nombreuses thérapies traumatologiques agissent directement sur la réponse affective et l'intensité émotionnelle liées au traumatisme, la DBR aborde la phase pré-émotionnelle de la réponse au traumatisme. En travaillant sur la séquence physiologique avant l'activation émotionnelle, la DBR aide les clients à gérer leur traumatisme sans se laisser submerger par des émotions intenses.

Avantages du DBR pour le rétablissement après un traumatisme

Le DBR offre plusieurs avantages importants pour le rétablissement après un traumatisme, ce qui en fait un ajout précieux à la boîte à outils cliniques. Ces avantages sont notamment les suivants :

Réduction de l'accablement émotionnel

L'accent mis par DBR sur la séquence physiologique qui précède l'activation émotionnelle aide les clients à traiter les souvenirs traumatisants ou les traumatismes non résolus sans être submergés par des émotions intenses. En s'efforçant d'orienter la tension plutôt que de s'intéresser immédiatement au contenu émotionnel, les clients peuvent développer une plus grande capacité à travailler avec du matériel traumatisant qui pourrait autrement être trop stimulant.

Sensibilisation corporelle et interoception améliorées

La pratique régulière des techniques DBR améliore la conscience corporelle et la capacité d'intéroception des clients, ou leur capacité à percevoir les états corporels internes. Cette prise de conscience accrue des sensations physiques peut favoriser la régulation émotionnelle à mesure que les clients sont mieux à même de reconnaître les premiers signes d'activation et de réagir efficacement.

Régulation émotionnelle améliorée

En s'attaquant aux structures sous-corticales impliquées dans la détection et la réponse aux menaces, le DBR contribue à améliorer la capacité globale de régulation émotionnelle. Cette régulation améliorée va au-delà des déclencheurs spécifiques au traumatisme pour favoriser le bien-être émotionnel général et le fonctionnement interpersonnel.

Qui peut bénéficier du DBR ?

Le fait de savoir quels clients sont les plus réceptifs à la DBR peut aider à orienter les patients et à planifier le traitement de manière appropriée.

• Personnes atteintes de TSPT : Les personnes diagnostiquées avec un trouble de stress post-traumatique constatent souvent une amélioration significative avec le traitement DBR. L'approche aborde directement les fondements neurobiologiques des symptômes du TSPT, notamment l'hyperexcitation, les souvenirs intrusifs et les comportements d'évitement.
• Survivants de traumatismes subis pendant l'enfance : Le DBR est particulièrement bien adapté pour traiter les traumatismes développementaux précoces et les blessures liées à l'attachement. En mettant l'accent sur les réponses physiologiques plutôt que sur le rappel narratif, la thérapie permet de traiter les expériences préverbales ou de la petite enfance qui peuvent être stockées principalement dans le corps plutôt que dans la mémoire explicite.
• Personnes présentant des symptômes somatiques : Les clients qui ressentent leur traumatisme principalement par le biais de sensations physiques ou de symptômes somatiques peuvent trouver le DBR particulièrement utile. L'accent mis par la thérapie sur le suivi des sensations physiques et des séquences physiologiques correspond bien à l'expérience des clients orientés somatiquement.

Études de cas et recherches

La recherche sur la réorientation profonde du cerveau (DBR) continue d'émerger, plusieurs études clés fournissant des preuves préliminaires de son efficacité en tant qu'approche de traitement des traumatismes. Bien que la base de recherche reste relativement limitée par rapport aux thérapies plus établies, les études existantes offrent des informations prometteuses sur les applications et les résultats potentiels du DBR.

Fondements neurobiologiques du DBR

Une étude fondamentale menée par Corrigan et Christie-Sands (2020) a établi le cadre théorique de la DBR en examinant les systèmes innés du tronc cérébral impliqués dans les traumatismes interpersonnels. Ce modèle explique comment les expériences traumatisantes peuvent créer des schémas persistants dans ces systèmes, contribuant à des réponses relationnelles inadaptées et à des symptômes de traumatisme.

Les chercheurs ont fait la distinction entre le choc préaffectif (généré par le SC et le locus coeruleus) et le choc affectif (résultant d'une stimulation excessive du PAG), fournissant une justification neurobiologique à l'accent mis par le DBR sur l'orientation de la tension avant l'activation émotionnelle. Bien que cette étude fournisse un cadre théorique convaincant, elle était principalement conceptuelle plutôt qu'expérimentale, ce qui représentait une limitation de la base de preuves empiriques.

Essai contrôlé randomisé sur le DBR

Un essai contrôlé randomisé plus récent mené par Kearney et ses collègues (2023) a fourni un soutien empirique plus solide à l'efficacité du DBR. Cette étude a comparé huit séances de thérapie DBR par vidéoconférence (n = 29) avec un groupe témoin sur liste d'attente (n = 25) pour des personnes atteintes de TSPT.

L'étude a révélé des améliorations significatives dans tous les groupes de symptômes du TSPT, notamment la réapparition, l'évitement, des altérations négatives des cognitions/de l'humeur et des altérations de l'excitation/de la réactivité. Cela suggère que l'impact du DBR s'étend à l'ensemble de la symptomatologie des TSPT au lieu de ne traiter que des domaines de symptômes spécifiques.

Conclusion

La réorientation profonde du cerveau représente une avancée prometteuse dans le traitement des traumatismes, car elle propose une approche basée sur la neurobiologie qui traite les traumatismes au niveau sous-cortical où de nombreuses expériences traumatiques sont codées. Les nouvelles recherches suggèrent que le DBR pourrait être particulièrement utile pour certaines populations traumatisées, notamment celles présentant des traumatismes complexes, des symptômes somatiques et des lésions développementales précoces.

Pour les praticiens qui cherchent à aborder les fondements physiologiques des traumatismes, le DBR constitue un ajout précieux à la boîte à outils clinique qui complète les approches existantes et peut aider à atteindre les clients qui n'ont pas pleinement répondu aux thérapies traumatologiques traditionnelles.

Références

Corrigan, F.M. et Christie-Sands, J. (2020). Un système inné d'autorégulation du tronc cérébral impliquant une orientation, une réponse affective et une recherche relationnelle polyvalente : quelques implications cliniques pour une approche de psychothérapie traumatologique de « réorientation profonde du cerveau ». Hypothèses médicales, 136, 109502. https://doi.org/10.1016/j.mehy.2019.109502

Réorientation profonde du cerveau. (7 avril 2022). Dr Frank Corrigan, M.D., FRC Psych. https://deepbrainreorienting.com/frank-corrigan/

Kearney, B.E., Corrigan, F.M., Frewen, P.A., Nevill, S., Harricharan, S., Andrews, K., Jelly, R., McKinnon, M.C., et Lanius, R.A. (2023). Un essai contrôlé randomisé sur la réorientation profonde du cerveau : un traitement guidé neuroscientifiquement pour le syndrome de stress post-traumatique. Journal européen de psychotraumatologie, 14(2), 2240691. https://doi.org/10.1080/20008066.2023.2240691