Derin Beyin Yeniden Yönlendirmesine Genel Bir Bakış

Derin beyin yeniden yönlendirme tedavisi nedir?

Travma, tehlike geçtikten çok sonra vücudumuzda yaşayabilir. Derin beyin yeniden yönlendirme (DBR) terapisi, travmatik anıların depolandığı beynin subkortikal yapılarıyla doğrudan etkileşime girerek bu gerçeği ele alır. İskoç psikiyatrist Dr. Frank Corrigan tarafından geliştirilen DBR, travmatik olaylar sırasında ortaya çıkan fizyolojik diziye odaklanan travma tedavisine yenilikçi bir yaklaşımı temsil eder (Deep Brain Reorienting, 2022).

DBR'nin arkasındaki bilim, özellikle tehdit yanıtı sırasında aktive olan superior colliculi (SC), periaqueductal gri (PAG) ve locus coeruleus olmak üzere belirli subkortikal beyin bölgelerine odaklanır. Bu yapılar bilinçli farkındalık gelişmeden önce otomatik fizyolojik reaksiyonlar üretir. DBR, danışanları travmatik anılarla ilişkili fizyolojik yönlerin sırasına katılmaya yönlendirerek travmayı daha derin bir nörobiyolojik düzeyde işlemeye yardımcı olur (Corrigan & Christie-Sands, 2020).

DBR terapisindeki teknikler tipik olarak vücut farkındalığını geliştirmeyi, aktive edici uyaranı tanımlamayı (travmatik olay sırasında fark edilen ilk şey) ve aşağıdaki fizyolojik diziyi izlemeyi içerir. Uygulayıcılar, danışanlara duygusal tepkilerden bunalmadan yönlendirici gerginliği fark etmeleri için rehberlik eder ve diğer terapötik yaklaşımlara direnmiş olabilecek travmatik deneyimlerin entegrasyonuna izin verir.

DBR'nin diğer travma terapilerinden farkı nedir?

Derin beyin yeniden yönlendirmesi, travma tedavisine, onu travma psikoterapisi ve göz hareketi duyarsızlaştırma ve yeniden işleme (EMDR) gibi diğer yerleşik terapötik modalitelerden ayıran farklı bir yaklaşım benimser. Tüm travma terapileri semptomları azaltmayı ve travmatik deneyimleri işlemeyi amaçlarken, DBR'nin benzersiz nörobiyolojik odağı ve metodolojisi, belirli müşteriler için özellikle faydalı olabilecek iyileşme için alternatif bir yol sunar.

• Subkortikal odak: DBR, özellikle tehditlere verilen tepkilerin yönlendirilmesinde rol oynayan subkortikal beyin yapılarını hedefler. Öncelikle kortikal süreçlerle yapılan tedavilerin aksine, DBR, otomatik tehdit algılama ve yanıtında yer alan daha derin beyin yapılarını ele alır.
• Fizyolojik sıra: Travmatik anıların duygusal içeriğiyle başlamak yerine, DBR, travmatik olaylar sırasında ortaya çıkan kesin fizyolojik diziyle çalışır. Bu yaklaşım, danışanların duygusal tepkilerden önce gelen ilk yönlendirme gerginliğinden başlayarak fiziksel duyumları belirli bir sırayla izlemelerine yardımcı olur.
• Gerilimi yönlendirme: DBR, özellikle boyun, baş ve üst sırtta travmatik uyaranlara yanıt olarak gelişen yönlendirme gerginliğine benzersiz bir şekilde odaklanır. Derin beyin yapılarındaki aktiviteyi yansıtan bu gerginlik, DBR'de travma işleme için merkezi bir erişim noktası haline gelir.
• Duygusal öncesi işleme: Birçok travma terapisi doğrudan travma ile ilgili duygusal tepki ve duygusal yoğunluk ile çalışırken, DBR travma yanıtının duygusal öncesi aşamasını ele alır. Duygusal aktivasyon gerçekleşmeden önce fizyolojik sekans ile çalışarak DBR, danışanların yoğun duygularla boğulmadan travmayı işlemelerine yardımcı olur.

Travma iyileşmesi için DBR'nin faydaları

DBR, travma iyileşmesi için birçok önemli avantaj sunar ve bu da onu klinik araç setine değerli bir katkı yapar. Bu faydalar aşağıdakileri içerir:

Azaltılmış duygusal bunalma

DBR'nin duygusal aktivasyondan önce gelen fizyolojik diziye odaklanması, danışanların yoğun duygularla boğulmadan travmatik anıları veya çözülmemiş travmaları işlemelerine yardımcı olur. Duygusal içerikle hemen ilgilenmek yerine gerginliği yönlendirmeye katılarak, danışanlar, aksi takdirde çok harekete geçirici olabilecek travmatik materyallerle çalışmak için daha büyük bir kapasite geliştirebilirler.

Gelişmiş vücut farkındalığı ve içgüdüsel algılama

DBR teknikleriyle düzenli uygulama, müşterilerin vücut farkındalığını ve içsel algılama kapasitesini veya iç bedensel durumları algılama yeteneğini geliştirir. Fiziksel duyumlara ilişkin bu artan farkındalık, danışanlar aktivasyonun erken belirtilerini daha iyi tanıyabildikçe ve etkili bir şekilde yanıt verebildikçe duygusal düzenlemeyi destekleyebilir.

Geliştirilmiş duygusal düzenleme

Tehdit tespiti ve yanıtında yer alan subkortikal yapıları ele alarak DBR, genel duygusal düzenleme kapasitesini geliştirmeye yardımcı olur. Bu gelişmiş düzenleme, genel duygusal refahı ve kişilerarası işleyişi desteklemek için travmaya özgü tetikleyicilerin ötesine uzanır.

DBR'den kimler yararlanabilir?

Hangi müşterilerin DBR'ye en duyarlı olabileceğini anlamak, uygun yönlendirmeleri ve tedavi planlamasını bilgilendirmeye yardımcı olabilir.

• TSSB'li bireyler: Travma sonrası stres bozukluğu teşhisi konan kişiler genellikle DBR tedavisi ile önemli iyileşme yaşarlar. Yaklaşım, aşırı uyarılma, müdahaleci anılar ve kaçınma davranışları dahil olmak üzere TSSB semptomlarının nörobiyolojik temellerini doğrudan ele alır.
• Çocukluk çağı travmasından kurtulanlar: DBR, özellikle erken gelişimsel travma ve bağlanma yaralarını ele almak için çok uygundur. Terapinin anlatı hatırlamaktan ziyade fizyolojik tepkilere odaklanması, onu açık bellekten ziyade öncelikle vücutta depolanabilecek sözel öncesi veya erken çocukluk deneyimlerini işlemek için erişilebilir kılar.
• Somatik semptomları olan bireyler: Travmalarını öncelikle fiziksel duyumlar veya somatik semptomlar yoluyla yaşayan müşteriler DBR'yi özellikle yararlı bulabilir. Terapinin fiziksel duyumları ve fizyolojik dizileri izlemeye verdiği vurgu, somatik yönelimli danışanların deneyimleriyle iyi bir şekilde uyumludur.

Vaka çalışmaları ve araştırma

Derin beyin yeniden yönlendirme (DBR) üzerine araştırmalar ortaya çıkmaya devam ediyor ve bir travma tedavisi yaklaşımı olarak etkinliğine dair ön kanıtlar sağlayan birkaç önemli çalışma ile ortaya çıkmaya devam ediyor. Araştırma tabanı daha yerleşik tedavilere kıyasla nispeten sınırlı kalırken, mevcut çalışmalar DBR'nin potansiyel uygulamaları ve sonuçları hakkında umut verici bilgiler sunmaktadır.

DBR'nin nörobiyolojik temelleri

Corrigan ve Christie-Sands (2020) tarafından yapılan temel bir çalışma, kişilerarası travmada yer alan doğuştan gelen beyin sapı sistemlerini inceleyerek DBR için teorik çerçeveyi oluşturdu. Bu model, travmatik deneyimlerin bu sistemlerde nasıl kalıcı kalıplar oluşturabileceğini ve uyumsuz ilişkisel tepkilere ve travma semptomlarına katkıda bulunabileceğini açıklar.

Araştırmacılar, preaffektif şok (SC ve locus coeruleus tarafından üretilir) ile duygusal şok (aşırı PAG stimülasyonundan kaynaklanan) arasında ayrım yaptılar ve DBR'nin duygusal aktivasyondan önce gerilimi yönlendirmeye odaklanması için nörobiyolojik bir gerekçe sağladı. Bu çalışma zorlayıcı bir teorik çerçeve sağlasa da, ampirik kanıt tabanındaki bir sınırlamayı temsil eden deneysel olmaktan ziyade öncelikle kavramsaldı.

DBR'nin randomize kontrollü denemesi

Kearney ve meslektaşları (2023) tarafından daha yeni bir randomize kontrollü çalışma, DBR'nin etkinliği için daha güçlü ampirik destek sağladı. Bu çalışma, TSSB'li bireyler için sekiz seans video konferans tabanlı DBR terapisini (n=29) bir bekleme listesi kontrol grubuyla (n=25) karşılaştırdı.

Çalışma, yeniden deneyimleme, kaçınma, bilişler/ruh halindeki olumsuz değişiklikler ve uyarılma/reaktivitedeki değişiklikler dahil olmak üzere tüm TSSB semptom kümelerinde önemli gelişmeler buldu. Bu, DBR'nin etkisinin, yalnızca belirli semptom alanlarını ele almak yerine TSSB semptomatolojisinin tüm spektrumuna yayıldığını göstermektedir.

Sonuç

Derin beyin yeniden yönlendirmesi, travma tedavisinde umut verici bir ilerlemeyi temsil eder ve birçok travmatik deneyimin kodlandığı subkortikal düzeyde travmayı ele alan nörobiyolojik olarak bilgilendirilmiş bir yaklaşım sunar. Ortaya çıkan araştırma, DBR'nin karmaşık travma, somatik semptomlar ve erken gelişimsel yaraları olanlar da dahil olmak üzere belirli travma popülasyonları için özellikle değerli olabileceğini düşündürmektedir.

Travmanın fizyolojik temellerini ele almak isteyen uygulayıcılar için DBR, mevcut yaklaşımları tamamlayan ve geleneksel travma tedavilerine tam olarak yanıt vermeyen müşterilere ulaşmaya yardımcı olabilecek klinik araç setine değerli bir katkı sağlar.

Referanslar

Corrigan, F.M. ve Christie-Sands, J. (2020). Yönlendirme, duygusal yanıt verme ve çok değerlikli ilişkisel arayışı içeren doğuştan gelen bir beyin sapı ben-öteki sistemi: “Derin Beyin Yeniden Yönlendirici” travma psikoterapi yaklaşımı için bazı klinik çıkarımlar. Tıbbi Hipotezler, 136, 109502. https://doi.org/10.1016/j.mehy.2019.109502

Derin Beyin Yeniden Yönlendirmesi. (2022, 7 Nisan). Dr. Frank Corrigan MD, FRC Psikoloji. https://deepbrainreorienting.com/frank-corrigan/

Kearney, B.E., Corrigan, FM, Frewen, PA, Nevill, S., Harricharan, S., Andrews, K., Jetly, R., McKinnon, M.C., & Lanius, RA (2023). Derin beyin yeniden yönlendirmesinin randomize kontrollü bir denemesi: Travma sonrası stres bozukluğu için nörobilimsel olarak yönlendirilmiş bir tedavi. Avrupa Psikotravmatoloji Dergisi, 14(2), 2240691. https://doi.org/10.1080/20008066.2023.2240691