סקירה כללית של הכוונה מחדש של המוח העמוק

מהו טיפול מכוון מחדש במוח עמוק?

טראומה יכולה לחיות בגופנו זמן רב לאחר שהסכנה חלפה. טיפול בכיוון מחדש של המוח העמוק (DBR) מתייחס למציאות זו על ידי עיסוק ישיר עם המבנים התת-קליפתיים של המוח שבהם מאוחסנים זיכרונות טראומטיים. DBR, שפותח על ידי הפסיכיאטר הסקוטי ד"ר פרנק קוריגן, מייצג גישה חדשנית לטיפול בטראומה המתמקדת ברצף הפיזיולוגי המתפתח במהלך אירועים טראומטיים (Deep Brain Reorienting, 2022).

המדע שמאחורי DBR מתרכז באזורי מוח תת-קורטיקליים ספציפיים, בעיקר הקוליקולי המעולים (SC), אפור פריאקוודוקטלי (PAG) ולוקוס קורולאוס, המופעלים במהלך תגובת איום. מבנים אלה מייצרים תגובות פיזיולוגיות אוטומטיות לפני שמתפתחת מודעות מודעת. על ידי הנחיית לקוחות לטפל ברצף ההיבטים הפיזיולוגיים הקשורים לזיכרונות טראומטיים, DBR מסייע לעבד טראומה ברמה נוירוביולוגית עמוקה יותר (Corrigan & Christie-Sands, 2020).

טכניקות בטיפול ב- DBR כוללות בדרך כלל פיתוח מודעות לגוף, זיהוי הגירוי המפעיל (הדבר הראשון שהבחינו בו במהלך האירוע הטראומטי) ומעקב אחר הרצף הפיזיולוגי הבא. מתרגלים מנחים לקוחות להבחין במתח המכוון מבלי להיות מוצפים מתגובות רגשיות, ומאפשרים שילוב של חוויות טראומטיות שאולי התנגדו לגישות טיפוליות אחרות.

כיצד DBR שונה מטיפולי טראומה אחרים

הכוונה מחדש של המוח העמוק נוקטת בגישה ייחודית לטיפול בטראומה המבדילה אותו משיטות טיפוליות מבוססות אחרות, כגון פסיכותרפיה של טראומה וחוסר רגישות ועיבוד מחדש של תנועות העיניים (EMDR). בעוד שכל טיפולי הטראומה שואפים להפחית תסמינים ולעבד חוויות טראומטיות, המיקוד והמתודולוגיה הנוירוביולוגית הייחודית של DBR מציעים מסלול חלופי לריפוי שעשוי להועיל במיוחד עבור לקוחות מסוימים.

• מיקוד תת-קורטיקלי: DBR מכוון ספציפית למבני מוח תת-קורטיקליים, המעורבים בהתמצאות תגובות לאיומים. שלא כמו טיפולים בעיקר עם תהליכים קליפת המוח, DBR מתייחס למבנים מוחיים עמוקים יותר המעורבים בזיהוי ותגובה אוטומטיים של איומים.
• רצף פיזיולוגי: במקום להתחיל בתוכן הרגשי של זיכרונות טראומטיים, DBR עובד עם הרצף הפיזיולוגי המדויק המתפתח במהלך אירועים טראומטיים. גישה זו מסייעת ללקוחות לעקוב אחר תחושות פיזיות בסדר מסוים, החל מהמתח המכוון הראשוני שקדם לתגובות רגשיות.
• המתח מכוון: DBR מתמקד באופן ייחודי במתח המכוון המתפתח בתגובה לגירויים טראומטיים, במיוחד בצוואר, בראש ובגב העליון. מתח זה, המשקף פעילות במבני המוח העמוקים, הופך לנקודת גישה מרכזית לעיבוד טראומה ב- DBR.
• עיבוד טרום רגשי: בעוד שטיפולי טראומה רבים עובדים ישירות עם תגובה רגשית ועוצמה רגשית הקשורה לטראומה, DBR מתייחס לשלב הטרום רגשי של תגובת הטראומה. על ידי עבודה עם הרצף הפיזיולוגי לפני שמתרחשת הפעלה רגשית, DBR מסייע ללקוחות לעבד טראומה מבלי להיות מוצף מרגשות עזים.

היתרונות של DBR להתאוששות טראומה

DBR מציע מספר יתרונות משמעותיים להתאוששות מטראומה, מה שהופך אותו לתוספת חשובה לערכת הכלים הקלינית. יתרונות אלה כוללים את הדברים הבאים:

הצפה רגשית מופחתת

ההתמקדות של DBR ברצף הפיזיולוגי שקדם להפעלה רגשית מסייעת ללקוחות לעבד זיכרונות טראומטיים או טראומה לא פתורה מבלי להיות מוצפים מרגשות עזים. על ידי התייחסות למתח מכוון במקום לעסוק מייד בתוכן רגשי, לקוחות יכולים לפתח יכולת גדולה יותר לעבוד עם חומר טראומטי שאחרת עשוי להיות פעיל מדי.

מודעות גוף משופרת ואינטרוספציה

תרגול קבוע עם טכניקות DBR משפר את מודעות הגוף של הלקוחות ואת יכולת האינטרוספציה, או את היכולת לתפוס מצבים גופניים פנימיים. מודעות מוגברת זו לתחושות פיזיות יכולה לתמוך בוויסות רגשי כאשר הלקוחות הופכים להיות מסוגלים יותר לזהות סימני הפעלה מוקדמים ולהגיב ביעילות.

ויסות רגשי משופר

על ידי התייחסות למבנים התת-קורטיקליים המעורבים בזיהוי ותגובה של איומים, DBR מסייע בשיפור יכולת הוויסות הרגשי הכוללת. ויסות משופר זה חורג מעבר לטריגרים ספציפיים לטראומה לתמיכה ברווחה רגשית כללית ותפקוד בינאישי.

מי יכול ליהנות מ- DBR?

הבנת אילו לקוחות עשויים להגיב ביותר ל- DBR יכולה לסייע במידע על הפניות מתאימות ותכנון טיפול.

• אנשים עם PTSD: אנשים המאובחנים כסובלים מהפרעת דחק פוסט טראומטית חווים לעתים קרובות שיפור משמעותי בטיפול ב- DBR. הגישה מתייחסת ישירות ליסודות הנוירוביולוגיים של תסמיני PTSD, כולל היפר-עוררות, זיכרונות פולשניים והתנהגויות הימנעות.
• ניצולי טראומת ילדות: DBR מתאים במיוחד לטיפול בטראומה התפתחותית מוקדמת ופציעות התקשרות. ההתמקדות של הטיפול בתגובות פיזיולוגיות ולא בזכירה נרטיבית הופכת אותו לנגיש לעיבוד חוויות קדם-מילוליות או בגיל הרך שעשויות להיות מאוחסנות בעיקר בגוף ולא בזיכרון מפורש.
• אנשים עם תסמינים סומטיים: לקוחות שחווים את הטראומה שלהם בעיקר באמצעות תחושות גופניות או תסמינים סומטיים עשויים למצוא DBR מועיל במיוחד. הדגש של הטיפול על מעקב אחר תחושות פיזיות ורצפים פיזיולוגיים תואם היטב את החוויה של לקוחות בעלי אוריינטציה סומטית.

מחקרי מקרה ומחקר

מחקר על הכוונה מחדש של המוח העמוק (DBR) ממשיך להופיע, כאשר מספר מחקרים מרכזיים מספקים ראיות ראשוניות ליעילותו כגישה לטיפול בטראומה. בעוד שבסיס המחקר נותר מוגבל יחסית לטיפולים מבוססים יותר, המחקרים הקיימים מציעים תובנות מבטיחות לגבי היישומים והתוצאות הפוטנציאליים של DBR.

יסודות נוירוביולוגיים של DBR

מחקר בסיסי של קוריגן וכריסטי-סנדס (2020) קבע את המסגרת התיאורטית ל- DBR על ידי בחינת מערכות גזע המוח המולדות המעורבות בטראומה בינאישית. מודל זה מסביר כיצד חוויות טראומטיות יכולות ליצור דפוסים מתמשכים במערכות אלה, ולתרום לתגובות יחסיות לא מסתגלות ותסמיני טראומה.

החוקרים הבחינו בין הלם טרום אפקטיבי (שנוצר על ידי ה- SC ו- locus coeruleus) לבין הלם רגשי (הנובע מגירוי PAG מוגזם), ומספקים רציונל נוירוביולוגי להתמקדות של DBR בכיוון מתח לפני הפעלה רגשית. למרות שמחקר זה סיפק מסגרת תיאורטית משכנעת, הוא היה בעיקר רעיוני ולא ניסיוני, המייצג מגבלה בבסיס הראיות האמפירי.

ניסוי מבוקר אקראי של DBR

ניסוי מבוקר אקראי עדכני יותר של קירני ועמיתיו (2023) סיפק תמיכה אמפירית חזקה יותר ליעילות DBR. מחקר זה השווה שמונה מפגשים של טיפול DBR מבוסס ועידת וידאו (n = 29) עם קבוצת ביקורת רשימת המתנה (n = 25) לאנשים עם PTSD.

המחקר מצא שיפורים משמעותיים בכל אשכולות הסימפטומים של PTSD, כולל חוויה מחודשת, הימנעות, שינויים שליליים בקוגניציות/מצב הרוח ושינויים בעוררות/תגובתיות. זה מצביע על כך שההשפעה של DBR משתרעת על פני כל הספקטרום של סימפטומטולוגיה של PTSD במקום להתייחס רק לתחומי סימפטומים ספציפיים.

מסקנה

כיוון מוח עמוק מייצג התקדמות מבטיחה בטיפול בטראומה, ומציעה גישה מושכלת נוירוביולוגית המתייחסת לטראומה ברמה התת-קורטיקלית שבה מקודדות חוויות טראומטיות רבות. המחקר המתפתח מצביע על כך ש- DBR עשוי להיות בעל ערך במיוחד עבור אוכלוסיות טראומה מסוימות, כולל אלה עם טראומה מורכבת, תסמינים סומטיים ופציעות התפתחותיות מוקדמות.

עבור מתרגלים המבקשים לטפל ביסודות הפיזיולוגיים של טראומה, DBR מספק תוספת חשובה לערכת הכלים הקלינית המשלימה גישות קיימות ועשויה לסייע להגיע ללקוחות שלא הגיבו במלואם לטיפולי טראומה מסורתיים.

הפניות

קוריגן, פ. מ., וכריסטי-סנדס, ג'יי (2020). מערכת עצמית-אחרת של גזע מוח מולד הכוללת אוריינטציה, תגובה רגשית וחיפוש יחסי רב-ערכי: כמה השלכות קליניות על גישה פסיכותרפית טראומה "מכוונת מחדש של המוח העמוק". השערות רפואיות, 136, 109502. https://doi.org/10.1016/j.mehy.2019.109502

הכוונה מחדש של המוח העמוק. (2022, 7 באפריל). ד"ר פרנק קוריגן MD, פסיכולוג FRC. https://deepbrainreorienting.com/frank-corrigan/

קירני, בי א., קוריגן, פ. מ., פרוון, פ. א., נוויל, ס., הריצ'ראן, ס., אנדרוז, ק., ג'טלי, ר., מקינון, מ. סי, ולאניוס, ר. א. (2023). ניסוי מבוקר אקראי של כיוון מוח עמוק: טיפול מודרך מדעי המוח בהפרעת דחק פוסט טראומטית. כתב העת האירופי לפסיכוטראומטולוגיה, 14(2), 2240691. https://doi.org/10.1080/20008066.2023.2240691