什麼是超磁刺激？
跨腦磁刺激（TMS）是一種非侵入性腦刺激技術，使用磁線圈產生電磁場，刺激大腦中的神經細胞。它主要用作腦刺激療法，通過將脈衝傳遞到目標大腦部位來治療心理健康障礙和神經系統疾病。這些脈衝調節神經活動，可以增強或抑制神經元之間的通信，具體取決於刺激的頻率和強度。
與陰道神經刺激（VNS）或電抽筋療法（ECT）不同，TMS 不需要手術，麻醉或誘發抽筋，因此對於許多患者來說它成為更安全，更容忍的選擇。TMS 治療通常在門診環境中進行，會議持續 30 到 60 分鐘。
TMS 產生磁場，在特定大腦區域引起電流，從而改變神經元活動。高頻刺激增強神經刺激性，而低頻刺激可抑制過度活躍的電路。治療線圈通常在頭皮上放在背側前前皮質（DLPFC）上，以治療重大抑鬱症（MDD）和雙極性障礙。然而，其他大腦部位可能是焦慮、慢性疼痛和運動障礙等疾病的目標。
跨磁刺激的類型
TMS 有幾種類型，每種類型都在刺激頻率，強度和目標大腦區域都有所不同。主要類型包括：
重複的跨腦磁性刺激
重複式 TMS (rTMS) 是最廣泛使用的 TMS 形式，傳遞重複磁脈衝以刺激或抑制特定腦部位的神經活動。刺激頻率決定了效果：更高頻率的 rTMS（≥5 Hz）增加神經刺激性，而低頻率 rTMS（≤1 Hz）抑制過度活躍的神經電路（Oroz 等人，2021）。
這種形式的 TMS 通常用於主要抑鬱症，通過瞄準左背側前前皮質（DLPFC），以增強與情緒調節有關的腦部活動不足部區域的活動。它還用於創傷後壓力障礙（PTSD），因為它有助於調節前前皮質中的高活性神經電路和焦慮症。
深層經腦磁性刺激
深度 TMS（DTM）使用專門的 H 線圈，可以比傳統 rTM 滲透更深的大腦結構，從而允許更廣泛的神經網絡刺激。它對強迫症（OCD）特別有效，通過瞄準前前皮質和前後背皮層，這些皮層涉及強迫行為調節。Carmi 等人（2019）發現，約 45％ 的患者在治療後一個月後減少 OCD 症狀。DTM 還用於抗治療抑鬱症，並通過調節獎勵系統途徑來治療成癮障礙（例如尼古丁和酒精依賴）方面顯示有前途。
單脈衝突神經磁刺激
單脈衝 TMS (sTMS) 提供隔離的磁脈衝，而不是重複式爆發，主要用於研究和診斷。它有助於評估患有中風、動症和多發性硬化症（MS）等神經系統疾病患者的皮層刺激性。STMs 也獲 FDA 批准用於偏頭痛治療（Tepper，n.d.），它會破壞與偏頭痛發生相關的異常皮質活動。
色素爆裂刺激
色素爆發刺激（TBS）是一種更先進的 TMS 形式，可提供快速刺激爆發，模仿大腦的天然素體節奏（Cheng 等，2022）。這樣可以縮短治療時段，同時保持功效。間歇性 TBS（iTBS）可增強神經活動，主要用於抗治療抑鬱症，提供與傳統 rTMS 類似的好處，但在會議時間更短得多。另一方面，連續的 TBS（CTBs）抑制神經刺激性，並且正在調查耳鳴和運動障礙，包括帕金森病，它有助於調節異常運動活動。
配對脈衝跨腦磁性刺激
配對脈衝 TMS（PPTM）涉及快速連續傳遞兩個磁脈衝，以研究皮質刺激性和胸內處理（Sun 等，2023）。它主要用於研究中，以探索皮質連接和可塑性，這對於了解精神分裂症，自閉症譜障礙和阿爾茨海默氏症非常有價值。這種類型的 TMS 不常用於治療，但對於研究腦功能和疾病進展至關重要。
TMS 的好處
TMS 提供了幾個優勢，對於患有精神健康或神經系統疾病而未對傳統治療做出反應的人來說，它成為有價值的選擇。
- 非侵入性和良好的耐受性：與深度腦刺激或電動脈衝治療不同，TMS 不需要手術，麻醉或鎮靜。治療在門診環境中進行，讓個人在每次療程後立即恢復日常活動。
- 具有最小的全身副作用的針對性治療：與影響整個身體並可能導致體重增加、睡眠或消化問題等不想要的副作用的藥物不同，TMS 專注於刺激情緒調節，認知和運動控制的特定大腦部位。
- 短期療程，具有持久效果：傳統的 TMS 會議通常持續 30 到 60 分鐘，而較新的技術，例如素塔爆裂刺激（TBS）可以顯著縮短治療時間，同時保持有效性。許多人報告即使完成治療過程後，仍然持續緩解症狀。
TMS 的風險和副作用
雖然 TMS 被認為是安全且耐受良好，但它並不完全沒有副作用。有些人在治療期間或治療後可能會出現輕度至中度不適，儘管這些影響通常是暫時性且可控制的。
- 頭痛或頭皮不適：有些人在治療部位會出現輕微頭痛或刺痛感，尤其是在前幾次療程中。隨著身體適應治療，這些症狀通常會減少。
- 肌肉抖動或臉部刺痛：TMS 中使用的磁脈衝可能會導致頭皮或臉部短暫、不自願的肌肉收縮，這可能感覺不尋常，但並不有害。
- 頭暈: 療程後可能會出現暫時頭暈或頭暈，但通常會在幾分鐘內消失。
- 聽力敏感：TMS 機器產生的點擊聲可能很大，因此在治療期間通常提供耳塞或消噪耳機，以防止不適。
- 發作風險：儘管極為罕見，但 TMS 引發驚動的風險很小（Stultz 等人，2020），尤其是在患有腦經病史或其他神經系統疾病的人。為了降低這種風險，醫療保健提供者在開始治療之前進行徹底的評估。
- 不適用於帶有金屬植入物的人：由於涉及的磁場強烈，頭部或附近有金屬植入物的人士，例如動脈瘤夾、人工耳蝸植入物或心臟起動器，可能不符合 TMS 的資格。
結論
TMS 是一種有前途的非侵入性治療，可有效調節大腦活動，以幫助管理心理健康和神經系統疾病。它已廣泛用於抗治療抑鬱症患者，並且越來越受到焦慮，OCD，PTSD 和慢性疼痛的研究中。TMS 具有最小的副作用且無需藥物，為那些尋求緩解傳統治療未改善的症狀的人提供良好的替代方案。
雖然 TMS 通常是安全的，但它可能不適合所有人，尤其是患有發作經歷或植入醫療設備的人士。諮詢合格的醫療保健提供者，以確定 TMS 是根據個人的病史和特定狀況是否適當的治療選擇。
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