Compreendendo a síndrome de Othello | Carepatron

O que é a síndrome de Othello?

A síndrome de Otelo leva o nome da peça de Shakespeare Otelo, em que o personagem principal é consumido pelo ciúme e acredita erroneamente que sua esposa é infiel. Esse ciúme extremo e delirante mais tarde se tornou a base de um transtorno psiquiátrico em que uma pessoa está convencida de que seu parceiro está traindo, apesar da falta de evidências. Shakespeare se referiu ao ciúme como “o monstro de olhos verdes” para personificá-lo como algo que ataca as pessoas.

A síndrome de Otelo é um transtorno psiquiátrico raro marcado pelo ciúme delirante, frequentemente associado a problemas psicóticos, delirantes e de controle de impulsos. Indivíduos com essa condição acreditam firmemente na infidelidade de seus parceiros, mesmo sem provas, levando a pensamentos angustiantes e comportamentos compulsivos. Isso pode resultar em sofrimento mental, ações repetitivas e intrusivas e, em alguns casos, agressão física.

Características clínicas

Pacientes com síndrome de Othello apresentam sintomas psicóticos persistentes e comportamentos controladores que são resistentes à lógica ou à garantia.

• Ciúme delirante: Crença fixa e irracional na infidelidade de um parceiro, geralmente sem evidências de apoio.
• Sintomas psicóticos: Delírios paranóicos, suspeitas aumentadas e alucinações ocasionais que reforçam a ilusão.
• Monitoramento compulsivo: Exame excessivo das atividades de um parceiro, incluindo rastrear movimentos, verificar pertences pessoais e interrogá-lo sobre a percepção de infidelidade.
• Impulsividade e agressão: Os pacientes podem apresentar violência física, automutilação ou dano ao parceiro, particularmente no contexto de outros transtornos psiquiátricos.
• Associação com distúrbios neurológicos: Também é observado em pacientes com doença de Parkinson, demência ou com disfunção do lobo frontal, particularmente no lobo frontal direito.

O que faz com que a síndrome de Othello se desenvolva em uma pessoa?

A síndrome de Otelo surge de uma interação de fatores de risco psicológicos, neurológicos e ambientais, frequentemente associados ao transtorno delirante e outros transtornos psiquiátricos que afetam a regulação cognitiva e emocional.

Causas psicológicas

Os transtornos psiquiátricos subjacentes são os principais contribuintes para a síndrome de Othello. O transtorno delirante e o transtorno psicótico predispõem os indivíduos ao ciúme delirante, muitas vezes levando ao ciúme mórbido e ao monitoramento obsessivo de um parceiro ciumento. O funcionamento executivo prejudicado devido a distúrbios do controle de impulsos torna difícil para os pacientes regular pensamentos obsessivos e comportamentos compulsivos.

Fatores neurológicos

Pacientes com distúrbios neurológicos, particularmente doença de Parkinson, demência ou disfunção do lobo frontal, podem apresentar ciúme delirante como resultado de comprometimento do raciocínio e do controle dos impulsos. Os agonistas da dopamina, comumente prescritos para a doença de Parkinson, podem contribuir para sintomas psicóticos e ideias supervalorizadas relacionadas à infidelidade (Kataoka & Sugie, 2018).

Influências ambientais e comportamentais

O abuso de substâncias, particularmente o vício em álcool, pode exacerbar o ciúme patológico ao prejudicar o julgamento e a regulação emocional. Uma história familiar de transtornos psiquiátricos ou exposição a dinâmicas de relacionamentos não saudáveis pode reforçar crenças delirantes e delírios paranóicos.

De uma perspectiva psicológica evolutiva, o ciúme serve como um mecanismo protetor, mas na síndrome de Othello, esse instinto fica distorcido, levando à violência física e ao controle obsessivo sobre o parceiro.

Problemas potenciais a que a síndrome de Othello pode causar

A síndrome de Othello pode resultar em consequências graves para o indivíduo afetado e seu parceiro. Estes são os possíveis problemas que isso pode causar:

Quebra de relacionamento

Acusações persistentes de adultério, suspeita e comportamento controlador enfraquecem a confiança, dificultando a manutenção de uma parceria saudável. Um cônjuge ou parceiro com ciúme mórbido frequentemente se envolve em monitoramento compulsivo, o que prejudica a proximidade emocional.

Violência física e danos

A Síndrome de Otelo pode se transformar em violência física, principalmente quando delírios paranóicos convencem a pessoa afetada de que a fidelidade de seu parceiro está comprometida.

Grave deterioração da saúde mental

Indivíduos com síndrome de Othello frequentemente apresentam aumento dos sintomas psicóticos, alucinações e tristeza, particularmente quando a doença está associada a outras condições psiquiátricas, como esquizofrenia ou transtorno psicótico.

Abuso e dependência de substâncias

Muitos indivíduos com síndrome de Othello recorrem ao vício em álcool ou ao uso de drogas para lidar com sua angústia. No entanto, o abuso de substâncias geralmente exacerba os sintomas, aumentando a agressão e os distúrbios do controle dos impulsos (Czerwiak et al., 2024).

Complicações neurológicas

Distúrbios neurológicos, como doença de Parkinson e disfunção do lobo frontal, particularmente no lobo frontal direito, podem contribuir para o transtorno delirante e ideias supervalorizadas relacionadas ao ciúme (Graff-Radford et al., 2011). Certos agonistas da dopamina usados para tratar a doença de Parkinson também podem exacerbar esses delírios.

Além disso, o ciúme e a suspeita delirantes são comuns na demência e, em pacientes dementes com doença de Parkinson, esses sintomas podem piorar devido ao declínio cognitivo e às alterações cerebrais subjacentes.

Consequências legais e criminais

Indivíduos que agem de acordo com seus delírios praticando perseguição, assédio ou violência podem enfrentar repercussões legais. Nesses casos, os tribunais geralmente consideram se a pessoa estava sofrendo de um transtorno psiquiátrico diagnosticado no momento da ofensa.

Aumento do risco de suicídio

Sentimentos de ciúme intenso, juntamente com transtorno delirante e depressão, podem levar a pensamentos ou ações suicidas, principalmente se o indivíduo afetado se sentir abandonado ou rejeitado. Os médicos que tratam pacientes com síndrome de Othello devem avaliar cuidadosamente o risco de suicídio.

Isolamento familiar e social

O ciúme pode afastar amigos e familiares, deixando o indivíduo afetado sem um sistema de apoio. Uma história de violência familiar ou transtornos psiquiátricos aumenta a probabilidade de isolamento e piora da saúde mental.

Como o álcool e as substâncias exacerbam a síndrome de Othello

O álcool e as substâncias podem exacerbar a síndrome de Othello ao intensificar os pensamentos e comportamentos delirantes associados à doença. Veja como eles contribuem para o agravamento dos sintomas:

• Efeitos que alteram a mente: Sabe-se que o álcool e as drogas alteram os estados mentais, aumentando a gravidade e a frequência de pensamentos intrusivos, obsessivos ou delirantes. Isso pode amplificar as crenças irracionais sobre a infidelidade de um parceiro, característica da síndrome de Othello (NP Istanbul Hospital, n.d.)
• Danos cerebrais: O uso crônico de álcool pode causar danos cerebrais, afetando regiões críticas para a regulação emocional e o pensamento racional. Esse dano está relacionado ao desenvolvimento do ciúme mórbido, uma característica fundamental da síndrome de Othello (Czerwiak et al., 2024).
• Persistência delirante: Substâncias como cocaína e anfetaminas podem induzir delírios durante a intoxicação que persistem mesmo após o desaparecimento dos efeitos da droga. Essa persistência pode reforçar as crenças delirantes vistas na síndrome de Othello.
• Agressão e violência: O abuso de álcool e substâncias pode aumentar a agressão e a violência em indivíduos com síndrome de Othello, representando riscos significativos para si mesmos e para os outros.
• Condições subjacentes: O abuso de substâncias também pode exacerbar condições psiquiátricas subjacentes, como esquizofrenia ou transtorno bipolar, que são fatores de risco para o desenvolvimento da síndrome de Othello.

Como avaliar a síndrome de Othello

A avaliação da síndrome de Othello requer uma avaliação abrangente dos sintomas cognitivos, comportamentais e psiquiátricos para distingui-la de outros transtornos psiquiátricos e determinar a intervenção apropriada. Geralmente envolve o seguinte:

• Entrevista clínica: Uma avaliação detalhada da história do paciente, incluindo ciúmes delirantes, distúrbios do controle de impulsos e incidentes anteriores de violência física, ajuda a identificar os sintomas.
• Avaliação psiquiátrica: O rastreamento de transtorno delirante, sintomas psicóticos e transtornos mentais subjacentes coexistentes, como esquizofrenia, ou distúrbios neurológicos, como a doença de Parkinson, é essencial.
• Avaliação do uso de substâncias: Avaliar a dependência de álcool e o uso de drogas ajuda a determinar se o abuso de substâncias está piorando a paranóia e o ciúme patológico.
• Análise cognitiva e comportamental: Observar padrões de pensamento obsessivos, desregulação emocional e fixação na suspeita de infidelidade de um parceiro ciumento pode confirmar o ciúme mórbido.
• Informações colaterais: As contribuições de familiares ou parceiros fornecem informações sobre a gravidade dos delírios e seu impacto no comportamento e nos relacionamentos humanos.
• Avaliação de risco: Identificar fatores de risco para violência física, automutilação ou dano a outras pessoas é crucial para planejar a segurança e orientar o processo de tratamento.

Como tratar a síndrome de Othello

O manejo da síndrome de Othello requer um processo de tratamento estruturado, adaptado para tratar o ciúme patológico, o ciúme delirante e os transtornos psiquiátricos associados. Aqui estão algumas maneiras de tratar a síndrome de Othello:

1. Terapia analítica cognitiva (CAT)

O CAT ajuda as pessoas a reconhecer e mudar padrões de pensamento disfuncionais relacionados ao ciúme delirante. Ao identificar gatilhos e respostas prejudiciais à saúde, os pacientes podem desenvolver maneiras mais saudáveis de gerenciar pensamentos obsessivos sobre um parceiro ciumento e reduzir os comportamentos de controle.

2. Terapia cognitivo-comportamental (CBT)

A TCC é amplamente usada para tratar transtornos de controle de impulsos e transtornos delirantes, desafiando crenças irracionais e fortalecendo os mecanismos de enfrentamento. Ele ensina os pacientes a reformular suas suspeitas sobre a infidelidade, promovendo um pensamento mais racional e um melhor comportamento humano.

3. Medicamentos antipsicóticos

Em casos graves, onde os sintomas psicóticos são proeminentes, antipsicóticos como a risperidona ou a olanzapina podem ajudar a controlar os transtornos psicóticos e o transtorno delirante. Esses medicamentos estabilizam os processos de pensamento, reduzindo a paranóia e o ciúme patológico.

4. Antidepressivos e estabilizadores do humor

Para indivíduos com transtornos psiquiátricos coexistentes, como depressão ou ansiedade, podem ser prescritos inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs) ou estabilizadores do humor. Esses medicamentos ajudam a regular as emoções, evitando a escalada do ciúme obsessivo em agressão ou violência física.

5. Tratamento de abuso de substâncias

Como o vício em álcool e o uso de drogas podem piorar os distúrbios neurológicos e o ciúme delirante, programas de desintoxicação e aconselhamento sobre dependência são essenciais. Reduzir o abuso de substâncias diminui o risco de comportamentos impulsivos e reações paranóicas.

6. Terapia de casais e intervenção familiar

As sessões de terapia envolvendo o parceiro ciumento e seus entes queridos podem melhorar a comunicação e fornecer apoio. No entanto, em casos de violência física extrema, planejamento de segurança e a separação pode ser necessária.

Principais conclusões

A síndrome de Otelo é uma forma grave de ciúme patológico causada por transtorno delirante, sintomas psicóticos e transtornos psiquiátricos subjacentes, muitas vezes levando à violência física e ao rompimento de relacionamentos. Processos de tratamento eficazes, incluindo terapia analítica cognitiva, medicação e gerenciamento do abuso de substâncias, são essenciais para reduzir os riscos e melhorar o comportamento humano.

Referências

Czerwiak, K. Z., Cyrkler, M., Drabik, A. e Soroka, E. (2024). Interseção perigosa do alcoolismo e da síndrome de Othello: uma revisão abrangente do ciúme delirante e das estratégias de tratamento. Monitor de Ciências Médicas, 30. https://doi.org/10.12659/msm.945616

Graff-Radford, J., Whitwell, J. L., Geda, Y. E. e Josephs, K. A. (2011). Características clínicas e de imagem da síndrome de Othello. Jornal Europeu de Neurologia, 19(1), 38—46. https://doi.org/10.1111/j.1468-1331.2011.03412.x

Kataoka, H. e Sugie, K. (2018). Ciúme delirante (síndrome de Othello) em 67 pacientes com doença de Parkinson. Fronteiras em neurologia, 9. https://doi.org/10.3389/fneur.2018.00129

Hospital NP de Istambul. (n.d.). Síndrome de Otelo (ciúme patológico). https://npistanbul.com/en/othello-syndrome-pathological-jealousy