オセロ症候群を理解する | ケアパトロン

オセロ症候群とは何ですか？

オセロ症候群は、シェイクスピアの戯曲にちなんで名付けられました オセロ主人公は嫉妬に夢中になり、妻が不貞だと誤って信じるようになります。この極端で妄想的な嫉妬は、後に精神障害の基礎となり、証拠がないにもかかわらずパートナーが浮気をしていると確信してしまいます。シェイクスピアは、嫉妬を「緑色の目の怪物」と呼び、人を攻撃するものとして擬人化したことで有名です。

オセロ症候群は、妄想的嫉妬を特徴とするまれな精神疾患であり、多くの場合、精神病、妄想、衝動制御の問題に関連しています。この状態の人は、たとえ証拠がなくてもパートナーの不倫を固く信じており、それが苦痛な思いや強迫行動につながります。精神的苦痛、反復的で邪魔な行動、場合によっては身体的攻撃につながることもあります。

臨床的特徴

オセロ症候群の患者は、持続的な精神病症状を示し、論理や安心感に抵抗する行動をコントロールします。

• 妄想的嫉妬心: パートナーの不倫に対する固定的で不合理な信念。裏付けとなる証拠がないことが多い。
• 精神病症状: 妄想的妄想、高まる疑惑、そして時折見られる幻覚が妄想を強める。
• 強制モニタリング: 動きの追跡、所持品の確認、不倫の疑いについての尋問など、パートナーの活動を過度に精査すること。
• 衝動性と攻撃性: 患者は、特に他の精神疾患との関連で、身体的暴力、自傷行為、またはパートナーに対する危害を示すことがあります。
• 神経障害との関連: パーキンソン病、認知症の患者、または前頭葉機能障害のある患者、特に右前頭葉の患者にも見られます。

オセロ症候群が人に発症する原因は何ですか？

オセロ症候群は、心理的、神経学的、環境的リスク要因の相互作用から発生し、多くの場合、妄想性障害や、認知および感情の調節に影響を及ぼすその他の精神障害に関連しています。

心理的原因

基礎となる精神障害は、オセロ症候群の主な原因です。妄想性障害と精神病性障害は、個人が妄想的嫉妬に陥りやすく、しばしば病的嫉妬や嫉妬深いパートナーの監視につながる。衝動調節障害による実行機能の障害は、患者が強迫観念や強迫行動を調節することを困難にします。

神経学的要因

神経障害、特にパーキンソン病、認知症、または前頭葉機能障害のある患者は、推論障害と衝動制御障害の結果として妄想的な嫉妬を示すことがあります。一般的にパーキンソン病に処方されるドーパミン作動薬は、精神病症状の一因となったり、浮気に関する考えが過大評価されたりする可能性があります（Kataoka & Sugie、2018）。

環境と行動の影響

薬物乱用、特にアルコール中毒は、判断力や感情の調節を損なうことにより、病的な嫉妬を悪化させる可能性があります。精神障害の家族歴や不健康な人間関係のダイナミクスに触れると、妄想的な信念や妄想的な妄想が強まる可能性があります。

進化心理学の観点から見ると、嫉妬は保護メカニズムとしての役割を果たしますが、オセロ症候群ではこの本能が歪み、身体的暴力やパートナーに対する強迫的なコントロールにつながります。

オセロ症候群が引き起こす可能性のある問題

オセロ症候群は、罹患した個人とそのパートナーに深刻な結果をもたらす可能性があります。これが引き起こす可能性のある問題は次のとおりです。

関係の崩壊

姦通、疑惑、統制行動の非難が根強く残っていると、信頼が弱まり、健全なパートナーシップを維持することが難しくなります。病的嫉妬を抱いている配偶者やパートナーは、しばしば強迫的な監視を行い、感情的な親密さを損ないます。

身体的暴力と危害

オセロ症候群は身体的暴力に発展する可能性があり、特に妄想的な妄想が影響を受けた人にパートナーの忠実さが損なわれていると確信させた場合はなおさらです。

深刻な精神的健康の悪化

オセロ症候群の患者は、特に統合失調症や精神病性障害などの他の精神疾患に関連している場合、精神病症状、幻覚、悲しみが増すことがよくあります。

薬物乱用と中毒

オセロ症候群の人の多くは、苦痛に対処するためにアルコール中毒や薬物使用に頼ります。しかし、薬物乱用はしばしば症状を悪化させ、攻撃性障害や衝動制御障害を増加させます（Czerwiak et al。、2024）。

神経学的合併症

パーキンソン病や前頭葉機能障害などの神経障害、特に右前頭葉は、妄想障害の原因となり、嫉妬に関連する考えが過大評価される可能性があります（Graff-Radford et al。、2011）。パーキンソン病の治療に使用される特定のドーパミン作動薬も、これらの妄想を悪化させる可能性があります。

さらに、妄想的な嫉妬や疑いは認知症によく見られ、パーキンソン病の認知症患者では、認知機能の低下や根底にある脳の変化によりこれらの症状が悪化することがあります。

法的および刑事上の影響

ストーカー行為、嫌がらせ、または暴力を行って妄想に基づいて行動する個人は、法的影響を受ける可能性があります。このような場合、裁判所は、その人が犯罪行為を行った時点で精神障害と診断されていたかどうかを検討することがよくあります。

自殺リスクの増加

強い嫉妬の感情は、妄想障害やうつ病と相まって、特に影響を受けた個人が見捨てられたり拒絶されたりしたと感じた場合、自殺念慮や自殺行動につながる可能性があります。オセロ症候群の患者を治療する医師は、自殺のリスクを注意深く評価する必要があります。

家族と社会的孤立

嫉妬は友人や家族を押しのけ、影響を受けた個人には支援制度がなくなる可能性があります。家庭内暴力や精神障害の既往歴があると、隔離の可能性が高まり、メンタルヘルスが悪化します。

アルコールと物質がオセロ症候群を悪化させる方法

アルコールや物質は、オセロ症候群に関連する妄想的な思考や行動を強めることにより、オセロ症候群を悪化させる可能性があります。これらが症状を悪化させる原因は次のとおりです。

• 心を変える効果: アルコールや薬物は精神状態を変化させ、侵入的思考、強迫観念、妄想的思考の重症度と頻度を増加させることが知られています。これにより、オセロ症候群（NPイスタンブール病院、n.d.）に特徴的なパートナーの不倫についての不合理な考えが強まる可能性があります。
• 脳損傷: 慢性的なアルコール摂取は脳の損傷につながり、感情の調節や合理的思考にとって重要な領域に影響を及ぼします。この損傷は、オセロ症候群の主な特徴である病的嫉妬の発症と関連しています（Czerwiak et al。、2024）。
• 妄想的な粘り強さ: コカインやアンフェタミンなどの物質は、中毒中に妄想を引き起こす可能性があり、その妄想は薬の効果がなくなった後も持続します。この粘り強さは、オセロ症候群に見られる妄想的な考えを強める可能性があります。
• 攻撃と暴力: アルコールや薬物乱用は、オセロ症候群患者の攻撃性や暴力を増加させ、自分自身や他の人に重大なリスクをもたらす可能性があります。
• 基礎となる条件: 薬物乱用は、オセロ症候群を発症する危険因子である統合失調症や双極性障害などの基礎となる精神疾患を悪化させる可能性もあります。

オセロ症候群の評価方法

オセロ症候群を評価するには、認知症状、行動症状、精神症状を総合的に評価して、他の精神疾患と区別し、適切な介入を決定する必要があります。通常、以下のことが行われます。

• 臨床面接: 妄想的嫉妬や衝動制御障害、過去の身体的暴力事件など、患者の病歴を詳細に評価すると、症状の特定に役立ちます。
• 精神医学的評価: 妄想性障害、精神病症状、統合失調症などの共存する基礎精神障害やパーキンソン病などの神経障害のスクリーニングは不可欠です。
• 薬物使用評価: アルコール中毒と薬物使用を評価することは、薬物乱用がパラノイアと病的嫉妬を悪化させているかどうかを判断するのに役立ちます。
• 認知分析と行動分析: 強迫観念のパターン、感情の調節不全、嫉妬深いパートナーの不倫の疑いへのこだわりを観察することで、病的な嫉妬を確認できます。
• 担保情報: 家族やパートナーからの意見を聞くと、妄想の重症度と、それが人間の行動や人間関係に与える影響についての洞察が得られます。
• リスクアセスメント: 身体的暴力、自傷行為、または他者への危害のリスク要因を特定することは、安全計画と治療プロセスの指導にとって非常に重要です。

オセロ症候群の治療方法

オセロ症候群を管理するには、病的な嫉妬や妄想的な嫉妬心、および関連する精神障害に対処するように調整された体系的な治療プロセスが必要です。オセロ症候群の治療法は次のとおりです。

1。認知分析療法 (CAT)

CATは、妄想的嫉妬に関連する機能不全の思考パターンを個人が認識して変えるのに役立ちます。引き金と不健康な反応を特定することで、患者は嫉妬深いパートナーに対する強迫観念にうまく対処し、コントロール行動を減らすためのより健康的な方法を身につけることができます。

2。認知行動療法 (CBT)

CBTは、不合理な信念に挑戦し、対処メカニズムを強化することにより、衝動制御障害や妄想障害の治療に広く使用されています。不倫に対する疑いを改めるよう患者に教え、より合理的な思考と人間行動の改善を促します。

3。抗精神病薬

精神病症状が顕著な重症例では、リスペリドンやオランザピンなどの抗精神病薬が精神病性障害や妄想性障害の管理に役立ちます。これらの薬は思考過程を安定させ、パラノイアや病的な嫉妬を軽減します。

4。抗うつ薬と気分安定薬

うつ病や不安神経症などの精神障害が併発している患者には、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）または気分安定薬が処方される場合があります。これらの薬は感情の調節に役立ち、強迫的な嫉妬が攻撃性や身体的暴力へとエスカレートするのを防ぎます。

5。薬物乱用治療

アルコール中毒や薬物使用は神経障害や妄想的嫉妬を悪化させる可能性があるため、解毒プログラムと依存症カウンセリングが不可欠です。薬物乱用を減らすことで、衝動的な行動や妄想反応のリスクが低下します。

6。カップルセラピーと家族介入

嫉妬深いパートナーとその愛する人が参加するセラピーセッションは、コミュニケーションを改善し、サポートを提供することができます。ただし、極度の身体的暴力の場合には、 安全計画 そして分離が必要な場合があります。

主なポイント

オセロ症候群は、妄想障害、精神病症状、および基礎となる精神障害によって引き起こされる病的嫉妬の重篤な形態であり、しばしば身体的暴力や人間関係の崩壊につながります。認知分析療法、薬物療法、薬物乱用管理などの効果的な治療プロセスは、リスクを軽減し、人間の行動を改善するために不可欠です。

参考文献

Czerwiak、K.Z.、Cyrkler、M.、Drabik、A.、Soroka、E.（2024）。アルコール依存症とオセロ症候群の危険な交差：妄想的嫉妬と治療戦略の包括的レビュー メディカル・サイエンス・モニター、 30。 https://doi.org/10.12659/msm.945616

グラフ・ラドフォード、J.、ウィットウェル、J.L.、ゲダ、Y.E.、ジョセフ、K.A.（2011）。オセロ症候群の臨床的および画像学的特徴。 ヨーロッパ神経学ジャーナル、 19(1), 38—46。 https://doi.org/10.1111/j.1468-1331.2011.03412.x

片岡秀樹、杉江和夫（2018）。67人のパーキンソン病患者における妄想的嫉妬心（オセロ症候群）。 神経学の最前線、 9。 https://doi.org/10.3389/fneur.2018.00129

NPイスタンブール病院。(n.d.)。 オセロ症候群 (病的嫉妬心)。 https://npistanbul.com/en/othello-syndrome-pathological-jealousy