ストレスと炎症の関係を理解する

ストレスと炎症はどのように関連していますか？

ストレスと炎症は、視床下部-下垂体-副腎（HPA）軸（Chen et al。、2017）、交感神経系（SNS）、および免疫調節不全を介して結びついています。急性ストレスは、体の防御機構の一部として炎症反応を引き起こします（Rohleder、2019）。しかし、慢性的なストレスは、コルチゾールなどのストレスホルモンの活性化を長引かせ、炎症を調節する身体の能力を損ないます。その結果、ストレスによる炎症が起こり、慢性炎症や、心血管疾患や炎症性腸疾患などのストレス関連疾患の原因となります。

心理社会的ストレス下でのSNSの過剰活性化は、炎症誘発性サイトカインの産生を増加させ、炎症性ストレスをさらに促進します。さらに、慢性ストレスにさらされた免疫細胞は炎症を効果的に抑制できず、慢性疾患を悪化させます（Alotiby、2024）。持続的な炎症状態は、自己免疫疾患やメタボリックシンドロームなど、さまざまな状態に関係しています。

これらのメカニズムを理解することは、臨床診療におけるストレス誘発性炎症を軽減し、炎症性疾患の負担を軽減するための的を絞った介入を開発するために不可欠です。

慢性的なストレスが身体に及ぼす影響

慢性的な心理的ストレスは、精神的健康と身体的健康の両方に深刻な影響を及ぼし（米国心理学会、2024年）、神経内分泌系と免疫系を破壊し、病気のリスクを高めます。ストレスの多い出来事や心理社会的ストレス要因に長期間さらされると、炎症反応が高まり、さまざまなストレス関連障害に対する感受性が高まります。以下は、慢性的なストレスが身体に及ぼす主な影響です。

不安と抑うつ

心理的ストレスが長引くと、脳の化学的性質が変化し、コルチゾールと炎症誘発性サイトカインのレベルが上昇し、抑うつ症状や不安の原因となります。慢性的なストレスは神経伝達物質の機能に影響を及ぼし（Mora et al。、2012）、精神的健康に不可欠なセロトニンとドーパミンのレベルを低下させます。

記憶障害

慢性的なストレスは、記憶と学習に不可欠な脳領域である海馬に影響を与えることにより、認知機能に悪影響を及ぼします（Kim et al。、2015）。コルチゾール値の上昇はシナプス可塑性を妨げ、情報の想起や新しい知識の処理を困難にします。継続的に心理社会的ストレスにさらされている人は、認知機能が低下し、神経変性疾患のリスクが高まる可能性があります。

心血管疾患のリスク増加

ストレスによって誘発されるストレス反応の活性化は、血圧、心拍数、血管の炎症の持続的な増加につながります。炎症マーカーの上昇はアテローム性動脈硬化の一因となり、高血圧、心臓発作、脳卒中などの心血管疾患のリスクを高めます（Alfaddagh et al。、2020）。また、慢性的なストレスは内皮機能障害を促進し、時間の経過とともに心血管の健康をさらに悪化させます。

負の代謝効果

慢性的なストレスは、インスリン感受性を変化させ、脂肪の蓄積を促進することにより、代謝を妨害します（Ryan、2014年）。ストレスホルモンが放出されると、高カロリー食品への欲求が高まり、2型糖尿病の主要リスク因子である肥満やインスリン抵抗性の原因となります。コントロールできないストレスは、過度な食事や食欲の抑制などによって体重の変動を引き起こすこともあります。

胃腸の問題

免疫系と腸内細菌叢はストレスに非常に敏感です（Foster et al。、2021）。慢性的なストレスは、炎症性腸疾患、過敏性腸症候群（IBS）、胃食道逆流症（GERD）などの消化器疾患を悪化させます。腸の運動性を変化させ、胃酸の産生を増加させ、消化管の炎症を引き起こします。さらに、ストレスは腸のバリアを弱め、有害な細菌や炎症の影響を受けやすくなります。

慢性的なストレスや炎症を悪化させるものは何ですか？

免疫系と神経内分泌系を破壊することにより、ストレスが長引き、炎症を悪化させる要因はいくつかあります。持続的な生理的ストレス要因は過剰なストレス反応を引き起こし、炎症性サイトカインの産生を増加させ、身体の調節機構を弱めます（Zhang et al。、2023）。ストレス回復力が低い人は特にこれらの影響を受けやすく、自己免疫疾患、皮膚疾患、糖尿病や肥満などの代謝性疾患のリスクが高まります。

食事不足、運動不足、睡眠不足などの不健康な生活習慣の選択は、ストレスや炎症への慢性的な曝露をさらに増幅させます（Huston、2022）。これらの行動はインスリン抵抗性と全身性炎症の原因となり、体の回復を困難にします。さらに、社会的な圧力、職場の要求、経済の不安定さなどがストレス反応性を高め、体の炎症反応を長引かせます。

こうした影響に対処するには、対象を絞った介入や、必要に応じて抗炎症薬など、ストレスを軽減しストレスを管理するための戦略を講じることで、慢性炎症に対する身体の反応を調節し、医療従事者と患者の全体的な健康状態を改善することができます。

ストレスと炎症の管理戦略

ターゲットを絞ったライフスタイルの変更を実施することで、体のストレス反応を調節し、血管を炎症による損傷から保護することができます。以下は、慢性的なストレスとその炎症作用を軽減するためのエビデンスに基づいた戦略です。

ライフスタイルの変更

定期的な身体活動は、コルチゾールレベルを調節し、全身の軽度の炎症を軽減することにより、ストレス回復を改善します。オメガ3脂肪酸、抗酸化物質、食物繊維を豊富に含むバランスの取れた食事は、代謝の健康を維持しながら炎症反応を抑えるのに役立ちます。加工食品、過剰なアルコール、喫煙を避けることで、慢性炎症をさらに軽減できます。

睡眠の質

睡眠不足は、コルチゾールレベルを上昇させ、炎症反応を調節する身体の能力を損なうことにより、ストレス性炎症を悪化させます。一貫した睡眠スケジュールを確立し、就寝前のブルーライトへの露出を制限し、深い睡眠を優先することで、全体的なストレス管理が改善され、免疫機能が強化されます。

健康的な体重維持

肥満は全身の軽度の炎症の原因となり、代謝疾患や心血管疾患のリスクを高めます。適切な栄養摂取と定期的な運動により健康的な体重を維持することは、炎症マーカーを減らし、ストレスによる損傷から血管を保護するのに役立ちます。

マインドフルネスとリラクゼーションの練習

瞑想、深呼吸、ヨガなどのマインドフルネスに基づく介入は、コルチゾールレベルを下げ、炎症反応を調節することが示されています。これらの施術は、ストレスによる炎症経路の過剰活性化を抑えることにより、ストレス回復を促進します。

ソーシャル・サポート

強い社会的つながりは、慢性的なストレスの影響を軽減します。支えとなる関係を築くことは、ストレスホルモンの調節に役立ち、全身の軽度の炎症を防ぐのに役立ちます。

認知行動療法 (CBT)

CBTは、慢性的なストレスの原因となる不適応な思考パターンに対処するエビデンスに基づく介入です。長期間ストレスにさらされている人のストレス回復を改善し、ストレスによる炎症を軽減し、炎症マーカーを低下させることが示されています。CBT戦略を実施することで、医療専門家や患者がより健康的な対処メカニズムを開発できるようになります。

主なポイント

ストレスと炎症の関係を理解することは、ストレス関連疾患とその長期的な健康への影響を管理する医療従事者にとって不可欠です。慢性ストレスは、慢性炎症の一因となる炎症反応を引き起こし、心血管疾患、炎症性腸疾患、自己免疫疾患、代謝障害のリスクを高めます。

主要な生理学的ストレス要因を認識し、生活習慣の改善、ストレスレジリエンス戦略、認知療法などのエビデンスに基づいた介入を実施することで、医療従事者はストレスによる炎症の緩和を支援できます。ストレス管理を優先することで、患者の治療成績が改善されるだけでなく、職業上の健康が向上し、病気のリスクが軽減され、臨床診療における健康全般が促進されます。

参考文献

Alfaddagh、A.、Martin、S. S.、Leucker、T.M.、Michos、E.D.、Blaha、M.J.、Lowenstein、C. J.、Jones、S. R.、およびToth、P.（2020）。炎症と心血管疾患：メカニズムから治療まで。 米国予防心臓病学ジャーナル、 4、100130。 https://doi.org/10.1016/j.ajpc.2020.100130

アロティビー、A.（2024）。ストレスの免疫学：総説記事。 ジャーナル・オブ・クリニカル・メディシン、 13(21)、6394—6394。 https://doi.org/10.3390/jcm13216394

アメリカ心理学会。（2024年10月21日）。 体へのストレス効果。アメリカ心理学会。 https://www.apa.org/topics/stress/body

チェン、X.、ジャンフェランテ、D.、ハンリン、L.、フィクスダル、A.、ブレインズ、J.G.、トーマス、M. V.、ローレダー、N.（2017）。急性ストレスに対するHPA軸および炎症反応性は、HPA軸の基底活性と関連している。 精神神経内分泌学、 78、168—176。 https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2017.01.035

フォスター、J.A.、ベイカー、G.B.、ダースン、S.M.（2021）。腸内細菌叢-免疫系-脳軸と大うつ病性障害との関係。 神経学の最前線、 12。 https://doi.org/10.3389/fneur.2021.721126

ヒューストン、ピーアン (2022)。座りがちな不健康な生活習慣は、間質細胞の挙動を変化させることで慢性疾患の進行を促進する：ネットワーク分析 生理学の最前線、 13。 https://doi.org/10.3389/fphys.2022.904107

キム、E.J.、ペルマン、B.、およびキム、J.J.（2015）。海馬に対するストレスの影響：批判的レビュー。 学習と記憶、 22(9)、411—416。 https://doi.org/10.1101/lm.037291.114

モーラ、F.、セゴビア、G.、デルアルコ、A.、デブラス、M.、ガリード、P.（2012）。ストレス、神経伝達物質、コルチコステロン、体と脳の統合。 脳研究、 1476、71—85。 https://doi.org/10.1016/j.brainres.2011.12.049

ローレダー、N.（2019）。ストレスと炎症 — 急性ストレス影響と慢性ストレス影響の移行におけるギャップに対処する必要性。 精神神経内分泌学、 105、164—171。 https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2019.02.021

K・K・ライアン（2014）。ストレスと代謝性疾患。で www.ncbi.nlm.nih.gov。ナショナル・アカデミー・プレス（米国）。 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK242443/

チャン・H.、ワン・M.、チャオ・X.、ワン・Y.、チェン、X.、スー・J（2023）。皮膚疾患におけるストレスの役割：神経内分泌と免疫の相互作用の観察 脳、行動、免疫、 116、286—302。 https://doi.org/10.1016/j.bbi.2023.12.005