Transición del hospital al hogar: consejos para el éxito

Responsabilidades de los profesionales de la salud involucrados

Los profesionales de la salud son fundamentales para garantizar un alta hospitalaria sin problemas y la transición a la atención domiciliaria. Sus responsabilidades incluyen la planificación del alta, la continuidad de la atención, la educación, la seguridad del paciente y los servicios de apoyo continuos para prevenir complicaciones y reingresos.

La planificación del alta es una responsabilidad clave del personal del hospital, incluidos los médicos, las enfermeras y los coordinadores de alta (Patel y Bechmann, 2023). Evalúan las necesidades de los pacientes, desarrollan un plan de atención y se aseguran de que se disponga de los recursos de atención médica necesarios antes del alta. Los proveedores de atención primaria se hacen cargo de la atención posterior al alta, garantizando que los pacientes reciban un seguimiento y ajustes de medicación.

Las enfermeras y los administradores de casos coordinan con los cuidadores familiares para educarlos sobre la atención pospitalaria, incluida la administración de medicamentos, el cuidado de las heridas y el reconocimiento de las señales de advertencia. También organizan la atención de enfermería especializada si es necesario, especialmente para los pacientes de edad avanzada con necesidades médicas complejas o para los pacientes de Medicare que requieren asistencia especializada.

Los fisioterapeutas, los terapeutas ocupacionales y los asistentes de salud en el hogar contribuyen a la rehabilitación y la seguridad del paciente al evaluar la movilidad, recomendar modificaciones en el hogar y prevenir las caídas. Los trabajadores sociales brindan apoyo emocional y conectan a las familias con servicios de apoyo, como el transporte o la ayuda financiera.

La colaboración eficaz entre los profesionales de la salud, los cuidadores y los pacientes, junto con la investigación sanitaria continua, es esencial para mejorar los resultados de los pacientes y minimizar los reingresos.

Dificultades durante la transición del hospital al hogar

Los profesionales de la salud se enfrentan a múltiples desafíos a la hora de facilitar la transición de la atención del hospital al hogar. Garantizar una coordinación perfecta entre los entornos de atención médica es un desafío principal, ya que las brechas de comunicación entre el personal del hospital, los coordinadores de atención comunitaria y los proveedores de atención domiciliaria pueden provocar efectos adversos, como errores de medicación o falta de atención de seguimiento.

Otro desafío importante es la administración de los medicamentos, especialmente para los adultos mayores con múltiples recetas (Hambrook et al., 2020). Se requiere una supervisión exhaustiva para garantizar que los pacientes cumplan con su régimen de medicación y educar a los miembros de la familia sobre la administración adecuada. Además, organizar el equipo médico y garantizar que los pacientes y los cuidadores estén capacitados para usarlo puede resultar complejo, especialmente cuando se trata de la transición de pacientes con necesidades médicas especializadas.

El acceso a los servicios de rehabilitación, incluidas la fisioterapia y la terapia ocupacional, también puede ser limitado debido a las limitaciones de recursos (Goyer, 2021). Esto puede afectar la recuperación, especialmente en el caso de los pacientes que requieren servicios especializados para recuperar la independencia. Además, las demoras o las brechas en los servicios comunitarios pueden afectar la atención continua y provocar complicaciones o reingresos evitables.

Abordar estos desafíos requiere una planificación estructurada del alta en el sistema de salud, una mejor colaboración interprofesional y un mayor acceso al apoyo posterior al alta. Fortalecer la comunicación entre los centros de atención médica, garantizar la capacitación adecuada de los cuidadores y ampliar los recursos de cuidados de transición pueden mejorar significativamente los resultados de los pacientes.

Consejos para una transición sin problemas del hospital al hogar

Una transición bien estructurada del ingreso hospitalario al hogar es esencial para prevenir los resultados adversos y mejorar la recuperación. Los profesionales de la salud son cruciales para garantizar la seguridad de los pacientes, una atención de calidad y una coordinación fluida. La comunicación eficaz, la planificación adecuada del alta y la utilización de los recursos disponibles pueden mejorar la calidad de vida y reducir los reingresos. A continuación se presentan las estrategias clave para facilitar este proceso.

Prepara el ambiente del hogar

Garantizar un entorno hogareño seguro y funcional es esencial para la recuperación. Antes del alta, se debe disponer del equipo médico necesario, como sillas de ruedas o camas de hospital. Se deben evaluar las necesidades de cuidado personal, incluidas las modificaciones de accesibilidad, como barras de apoyo y pisos antideslizantes, especialmente en el caso de los pacientes que requieren cuidados complejos o que se están recuperando de una insuficiencia cardíaca. La preparación adecuada del hogar reduce los riesgos y promueve la independencia.

Comprenda las instrucciones de alta

La participación clara del paciente es fundamental para comprender la atención posterior al alta. Los pacientes, sus familiares, amigos y cuidadores deben revisar cuidadosamente todas las instrucciones relacionadas con los medicamentos, las restricciones de actividad y las necesidades de rehabilitación. Abordar la mala comunicación entre el personal del hospital y los cuidadores evita errores. Los pacientes deben dar su consentimiento informado después de comprender completamente su plan de atención.

Administrar los medicamentos

La administración adecuada de los medicamentos minimiza las complicaciones. Los profesionales de la salud deben garantizar la conciliación de los medicamentos, evitando la duplicación o las interacciones dañinas. Se debe establecer un cronograma estructurado de medicación para evitar confusiones. El cumplimiento de las terapias prescritas es crucial para la recuperación continua de los pacientes que salen de un centro de rehabilitación.

Participar en cambios en el estilo de vida

Alentar a los pacientes a seguir las recomendaciones de atención médica, como los ajustes en la dieta y la actividad física, contribuye a la recuperación a largo plazo. Los cuidadores desempeñan un papel clave a la hora de reforzar estos cambios. Educar a los pacientes sobre las modificaciones necesarias en el estilo de vida ayuda a controlar las enfermedades crónicas, como la insuficiencia cardíaca, y evita los reingresos hospitalarios.

Coordinar con la atención de seguimiento

Programar los seguimientos posteriores al alta es esencial para monitorear el progreso y abordar las complicaciones de manera temprana. Los profesionales de la salud deben trabajar en estrecha colaboración con quienes planifican el alta para facilitar una transición fluida. La coordinación entre los proveedores de atención primaria, los especialistas y los servicios de rehabilitación garantiza la continuidad de la atención y reduce la dependencia del servicio de urgencias para las complicaciones que se pueden prevenir.

Utilice los servicios de soporte

El acceso a los recursos comunitarios puede mejorar significativamente la recuperación. Los proveedores profesionales de atención domiciliaria ofrecen asistencia de cuidado personal y ayudan a los pacientes con las tareas diarias. Los servicios basados en la comunidad apoyan a los cuidadores no remunerados o por amigos, lo que alivia la carga de la atención. Garantizar la existencia de estos servicios promueve la estabilidad y la recuperación a largo plazo.

Siga los modelos de atención transicional

La utilización de modelos de transición de la atención basados en la evidencia mejora los resultados de los pacientes. Los enfoques multidisciplinarios, incluidos los coordinadores de la atención comunitaria, garantizan la continuidad de la atención hospitalaria y domiciliaria. Los programas como el asesoramiento sobre la transición de la atención brindan a los pacientes y cuidadores las habilidades esenciales para gestionar la salud después del alta y, en última instancia, reducen los reingresos evitables.

Conclusiones clave

Una transición bien coordinada del hospital al hogar garantiza la seguridad del paciente, la continuidad de la atención y la mejora de los resultados de recuperación. Los profesionales de la salud son fundamentales para planificar el alta, administrar los medicamentos y garantizar el acceso a los servicios de rehabilitación y comunitarios.

Abordar desafíos como la mala comunicación y la falta de servicios de apoyo ayuda a prevenir los resultados adversos y los reingresos hospitalarios. Al implementar modelos estructurados de transición de la atención e involucrar a los familiares y cuidadores, los proveedores de atención médica pueden mejorar la calidad de la atención y promover el bienestar a largo plazo. Un enfoque proactivo garantiza que los pacientes reciban el apoyo necesario para una recuperación segura y sin problemas en el hogar.

Referencias

Goyer, A. (2021). Gestionar la transición del hospital al centro de rehabilitación y al hogar. AARP. https://www.aarp.org/caregiving/home-care/info-2021/transition-from-hospital-rehab-home.html

Hambrook, M., Peterson, S., Gorman, S., Becotte, G. y Burrows, A. (2020). La gestión de los medicamentos en torno a las transiciones de la atención: una evaluación cualitativa de las preferencias de los farmacéuticos comunitarios (MEMO TOC). Revista de farmacéuticos canadienses, 153(5), 301—307. https://doi.org/10.1177/1715163520947444

Patel, P. y Bechmann, S. (2023). Planificación del alta. En Perlas Stat. Publicación StatPearls. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557819/