Chuyển đổi từ bệnh viện sang nhà: Lời khuyên để thành công

Trách nhiệm của các chuyên gia chăm sóc sức khỏe liên quan

Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe rất quan trọng trong việc đảm bảo xuất viện suôn sẻ và chuyển sang chăm sóc tại nhà. Trách nhiệm của họ bao gồm lập kế hoạch xuất viện, liên tục chăm sóc, giáo dục, an toàn cho bệnh nhân và các dịch vụ hỗ trợ liên tục để ngăn ngừa các biến chứng và tái nhập viện.

Lập kế hoạch xuất viện là trách nhiệm chính của nhân viên bệnh viện, bao gồm bác sĩ, y tá và điều phối viên xuất viện (Patel & Bechmann, 2023). Họ đánh giá nhu cầu của bệnh nhân, xây dựng kế hoạch chăm sóc và đảm bảo các nguồn chăm sóc sức khỏe cần thiết có sẵn trước khi xuất viện. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc ban đầu đảm nhận dịch vụ chăm sóc sau xuất viện, đảm bảo bệnh nhân được theo dõi và điều chỉnh thuốc.

Y tá và người quản lý trường hợp phối hợp với những người chăm sóc gia đình để giáo dục họ về chăm sóc sau bệnh viện, bao gồm quản lý thuốc, chăm sóc vết thương và nhận biết các dấu hiệu cảnh báo. Họ cũng sắp xếp chăm sóc điều dưỡng lành nghề nếu cần, đặc biệt đối với bệnh nhân cao tuổi có nhu cầu y tế phức tạp hoặc bệnh nhân Medicare cần hỗ trợ chuyên khoa.

Các nhà trị liệu vật lý, nhà trị liệu nghề nghiệp và trợ lý sức khỏe tại nhà góp phần phục hồi chức năng và an toàn cho bệnh nhân bằng cách đánh giá khả năng vận động, khuyến nghị sửa đổi tại nhà và ngăn ngừa té ngã. Nhân viên xã hội hỗ trợ hỗ trợ tình cảm và kết nối các gia đình với các dịch vụ hỗ trợ như vận chuyển hoặc hỗ trợ tài chính.

Sự hợp tác hiệu quả giữa các chuyên gia chăm sóc sức khỏe, người chăm sóc và bệnh nhân - cùng với nghiên cứu chăm sóc sức khỏe đang diễn ra - là điều cần thiết để cải thiện kết quả của bệnh nhân và giảm thiểu việc tái nhập viện.

Những thách thức khi chuyển từ bệnh viện sang nhà

Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe gặp phải nhiều thách thức khi tạo điều kiện chuyển dịch chăm sóc từ bệnh viện sang nhà. Đảm bảo sự phối hợp liền mạch giữa các cơ sở chăm sóc sức khỏe là một thách thức chính, vì khoảng cách trong giao tiếp giữa nhân viên bệnh viện, điều phối viên chăm sóc cộng đồng và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc tại nhà có thể dẫn đến các tác dụng phụ như lỗi thuốc hoặc bỏ lỡ chăm sóc theo dõi.

Một thách thức đáng kể khác là quản lý thuốc, đặc biệt đối với người lớn tuổi có nhiều đơn thuốc (Hambrook và cộng sự, 2020). Cần có sự giám sát kỹ lưỡng để đảm bảo bệnh nhân tuân thủ chế độ dùng thuốc của họ và giáo dục các thành viên trong gia đình về cách quản lý đúng cách. Ngoài ra, việc sắp xếp thiết bị y tế và đảm bảo bệnh nhân và người chăm sóc được đào tạo về việc sử dụng nó có thể phức tạp, đặc biệt là khi chuyển đổi bệnh nhân có nhu cầu y tế chuyên biệt.

Việc tiếp cận các dịch vụ phục hồi chức năng, bao gồm vật lý trị liệu và liệu pháp nghề nghiệp, cũng có thể bị hạn chế do hạn chế về nguồn lực (Goyer, 2021). Điều này có thể ảnh hưởng đến sự phục hồi, đặc biệt đối với những bệnh nhân cần các dịch vụ chuyên biệt để lấy lại sự độc lập. Hơn nữa, sự chậm trễ hoặc lỗ hổng trong các dịch vụ dựa trên cộng đồng có thể ảnh hưởng đến việc chăm sóc liên tục, dẫn đến các biến chứng có thể phòng ngừa hoặc tái nhập viện.

Giải quyết những thách thức này đòi hỏi phải có kế hoạch xuất viện có cấu trúc trong hệ thống chăm sóc sức khỏe, cải thiện sự hợp tác giữa các chuyên gia và tăng khả năng tiếp cận với hỗ trợ sau xuất viện. Tăng cường giao tiếp giữa các cơ sở chăm sóc sức khỏe, đảm bảo đào tạo người chăm sóc đầy đủ và mở rộng các nguồn lực chăm sóc chuyển tiếp có thể cải thiện đáng kể kết quả của bệnh nhân.

Mẹo để chuyển đổi suôn sẻ từ bệnh viện sang nhà

Việc chuyển đổi có cấu trúc tốt từ nhập viện sang nhà là điều cần thiết để ngăn ngừa các kết quả bất lợi và cải thiện sự phục hồi. Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe rất quan trọng trong việc đảm bảo an toàn cho bệnh nhân, chăm sóc chất lượng và phối hợp liền mạch. Giao tiếp hiệu quả, lập kế hoạch xuất viện phù hợp và sử dụng các nguồn lực sẵn có có thể cải thiện chất lượng cuộc sống và giảm khả năng tái nhập viện. Dưới đây là các chiến lược chính để tạo điều kiện thuận lợi cho quá trình này.

Chuẩn bị môi trường gia đình

Đảm bảo một môi trường gia đình an toàn và tiện dụng là điều cần thiết để phục hồi. Trước khi xuất viện, cần sắp xếp các thiết bị y tế cần thiết, chẳng hạn như xe lăn hoặc giường bệnh. Nhu cầu chăm sóc cá nhân, bao gồm sửa đổi khả năng tiếp cận như thanh đỡ và sàn chống trượt, cần được đánh giá, đặc biệt đối với những bệnh nhân cần chăm sóc phức tạp hoặc đang hồi phục sau suy tim. Chuẩn bị nhà đúng cách làm giảm rủi ro và thúc đẩy sự độc lập.

Hiểu hướng dẫn xả

Sự tham gia rõ ràng của bệnh nhân là rất quan trọng trong việc hiểu được chăm sóc sau xuất viện. Bệnh nhân, thành viên gia đình, bạn bè và người chăm sóc nên xem xét cẩn thận tất cả các hướng dẫn liên quan đến thuốc, hạn chế hoạt động và nhu cầu phục hồi chức năng. Giải quyết giao tiếp kém giữa nhân viên bệnh viện và người chăm sóc sẽ ngăn ngừa sai sót. Bệnh nhân phải cung cấp sự đồng ý sau khi hiểu đầy đủ về kế hoạch chăm sóc của họ.

Quản lý thuốc

Quản lý thuốc đúng cách giảm thiểu các biến chứng. Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe nên đảm bảo đối chiếu thuốc, ngăn ngừa sự trùng lặp hoặc tương tác có hại. Một lịch trình dùng thuốc có cấu trúc nên được thiết lập để tránh nhầm lẫn. Tuân thủ các liệu pháp theo quy định là rất quan trọng để tiếp tục phục hồi cho bệnh nhân chuyển đổi từ cơ sở cai nghiện.

Tham gia thay đổi lối sống

Khuyến khích bệnh nhân tuân theo các khuyến nghị chăm sóc sức khỏe, chẳng hạn như điều chỉnh chế độ ăn uống và hoạt động thể chất, hỗ trợ phục hồi lâu dài. Người chăm sóc đóng một vai trò quan trọng trong việc củng cố những thay đổi này. Giáo dục bệnh nhân về những thay đổi lối sống cần thiết giúp quản lý các tình trạng mãn tính như suy tim và ngăn ngừa tái nhập viện.

Phối hợp với chăm sóc theo dõi

Lập kế hoạch theo dõi sau xuất viện là điều cần thiết để theo dõi tiến trình và giải quyết sớm các biến chứng. Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe nên làm việc chặt chẽ với các nhà hoạch định xuất viện để tạo điều kiện cho quá trình chuyển đổi liền mạch. Sự phối hợp giữa các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc ban đầu, các chuyên gia và các dịch vụ phục hồi chức năng đảm bảo sự liên tục của việc chăm sóc và giảm sự phụ thuộc vào khoa cấp cứu đối với các biến chứng có thể phòng ngừa được.

Sử dụng các dịch vụ hỗ trợ

Tiếp cận các nguồn lực cộng đồng có thể tăng cường đáng kể sự phục hồi. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc tại nhà chuyên nghiệp cung cấp hỗ trợ chăm sóc cá nhân, giúp bệnh nhân thực hiện các công việc hàng ngày. Các dịch vụ dựa trên cộng đồng hỗ trợ những người chăm sóc không được trả lương hoặc bạn bè, giảm bớt gánh nặng chăm sóc. Đảm bảo các dịch vụ này được áp dụng thúc đẩy sự ổn định và phục hồi lâu dài.

Thực hiện theo các mô hình chăm sóc chuyển tiếp

Sử dụng các mô hình chuyển tiếp chăm sóc dựa trên bằng chứng cải thiện kết quả của bệnh nhân. Các phương pháp tiếp cận đa ngành, bao gồm các điều phối viên chăm sóc cộng đồng, đảm bảo sự liên tục của việc chăm sóc tại bệnh viện và tại nhà. Các chương trình như huấn luyện chuyển tiếp chăm sóc trao quyền cho bệnh nhân và người chăm sóc những kỹ năng cần thiết để quản lý sức khỏe sau khi xuất viện, cuối cùng giảm khả năng tái nhập viện có thể phòng ngừa được.

Những điểm rút ra chính

Việc chuyển đổi phối hợp tốt từ bệnh viện sang nhà đảm bảo an toàn cho bệnh nhân, liên tục chăm sóc và cải thiện kết quả phục hồi. Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe đóng vai trò quan trọng trong việc lập kế hoạch xuất viện, quản lý thuốc và đảm bảo tiếp cận các dịch vụ phục hồi chức năng và cộng đồng.

Giải quyết những thách thức như giao tiếp kém và thiếu các dịch vụ hỗ trợ giúp ngăn ngừa các kết quả bất lợi và tái nhập viện. Bằng cách thực hiện các mô hình chuyển tiếp chăm sóc có cấu trúc và thu hút các thành viên gia đình và người chăm sóc, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể nâng cao chất lượng chăm sóc và thúc đẩy hạnh phúc lâu Cách tiếp cận chủ động đảm bảo bệnh nhân nhận được sự hỗ trợ cần thiết để phục hồi suôn sẻ và an toàn tại nhà.

Tài liệu tham khảo

Goyer, A. (2021). Quản lý quá trình chuyển đổi từ bệnh viện sang cai nghiện đến nhà. ARP. https://www.aarp.org/caregiving/home-care/info-2021/transition-from-hospital-rehab-home.html

Hambrook, M., Peterson, S., Gorman, S., Becotte, G., & Burrows, A. (2020). Quản lý thuốc xung quanh quá trình chuyển đổi chăm sóc: Đánh giá định tính về sở thích của dược sĩ cộng đồng (MEMO TOC). Tạp chí Dược sĩ Canada, 153(5), 301—307. https://doi.org/10.1177/1715163520947444

Patel, P., & Bechmann, S. (2023). Lập kế hoạch xả thải. Trong Ngọc trai Stat. Nhà xuất bản StatPearls. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557819/