相關醫療保健專業人員的責任
醫療保健專業人員對於確保順暢出院和過渡到家庭護理方面至關重要。他們的職責包括出院計劃、護理的持續性、教育、患者安全以及持續支援服務，以防止併發症和重新入院。
出院計劃是醫院人員的重要責任，包括醫生，護士和出院協調員（Patel & Bechmann，2023）。他們評估患者的需求，制定護理計劃，並確保出院前已有必要的醫療保健資源。基層醫療服務提供者負責出院後的護理，確保患者接受跟進和藥物調整。
護士和個案經理與家庭照顧者協調，教育他們有關住院後護理，包括藥物管理、傷口護理和識別警告標誌。他們還會根據需要安排熟練的護理照護，尤其是對具有複雜醫療需求的老年患者或需要特殊協助的聯邦醫療保險患者。
物理治療師、職業治療師和家庭健康助理通過評估行動性、建議家居修改和預防跌倒，為康復和患者安全做出貢獻。社會工作者協助提供情緒支持，並通過交通或經濟援助等支持服務將家庭聯繫起來。
醫療保健專業人員、護理人員和患者之間的有效合作，以及持續的醫療保健研究，對於改善患者成果並最大限度地減少重新接受治療，
從醫院轉移到家中的挑戰
醫療保健專業人員在促進從醫院轉移到家庭時遇到多種挑戰。確保醫療保健機構之間的順暢協調是主要挑戰，因為醫院人員、社區照護協調員和家庭護理提供者之間的溝通差距可能導致不良事件，例如藥物錯誤或未能接受後續護理。
另一個重要挑戰是藥物管理，尤其是對於多種處方的老年人（Hambrook 等，2020）。需要徹底監督，以確保患者遵守他們的藥物方案，並教育家庭成員適當的治療方法。此外，安排醫療設備並確保患者和照護人員對其使用的訓練可能很複雜，尤其是在轉移具有專業醫療需求的患者時。
由於資源限制，獲得康復服務，包括物理治療和職業治療，也可能受到限制（Goyer，2021）。這可能會影響康復，尤其是需要專門服務才能恢復獨立性的患者。此外，社區服務的延遲或差距可能會影響持續的護理，從而導致可預防的併發症或重新入院。
解決這些挑戰需要醫療保健系統中的結構化釋放計劃、改善跨專業合作，以及提高獲得出院後支援的機會。加強醫療保健機構之間的溝通，確保充足的照護者培訓，並擴大過渡性護理資源，可以顯著改善患者成效。
從醫院到家的順利過渡的貼士
對於預防不良結果並改善康復，從住院入院到家的結構良好的過渡是至關重要的。醫療保健專業人員在確保患者安全、優質護理和無縫協調方面至關重要。有效溝通、適當的排放計劃和利用可用的資源可以改善生活質量並減少重新入院。以下是促進此過程的關鍵策略。
準備家居環境
確保安全且功能實用的家居環境對於恢復至關重要。出院前應安排必要的醫療設備，例如輪椅或醫院床。需要評估個人護理需求，包括扶手和防滑地板等無障礙設施的修改，尤其是對需要複雜護理或從心臟衰竭康復康復的患者而言。適當的家庭準備可降低風險並促進獨立性。
了解放電說明
明確的患者參與對了解出院後護理至關重要。患者、他們的家人、朋友和照顧者應仔細查看有關藥物、活動限制和康復需求的所有指示。解決醫院員工和照護人員之間的溝通不良，可以避免錯誤患者必須在完全了解他們的護理計劃後提供知情的同意。
管理藥物
適當的藥物管理最大程度地減少並醫療保健專業人員應確保藥物調節，防止重複或有害互動。應制定結構化的藥物時間表，以避免混亂。對於從復康設施過渡的患者繼續康復，遵守處方療法至關重要。
參與生活方式改變
鼓勵患者遵循醫療保健建議，例如飲食調整和體能活動，可以支持長期康復。照顧者在加強這些變化方面發揮關鍵作用。教育患者有關必要的生活方式修改有助於管理慢性疾病，例如心臟衰竭，並防止重新住院。
協調跟隨護理
為了監控進度並及早解決併發症，安排出院後的跟進是至關重要的。醫療保健專業人員應與出院計劃人員密切合作，以促進無縫轉換。基層醫療服務提供者、專科醫生和康復服務之間的協調可確保護理的持續性，並減少對急診部門的依賴可預防並發症。
利用支援服務
訪問社區資源可以顯著增強恢復。專業的家庭護理提供者提供個人護理協助，幫助患者完成日常工作。以社區為基礎的服務支持無薪或朋友的照顧者，減輕照顧的負擔。確保這些服務有效，可促進長期穩定和復甦。
遵循過渡性護理模式
利用以實證為基礎的護理過渡模型可以改善患者成果。多學科方法，包括社區照護協調員，確保住院和家庭護理的持續性。照護過渡指導之類的計劃能夠讓患者和護理人員擁有在出院後管理健康的基本技能，最終減少可預防的重新入院。
重要提示
從醫院到家庭的良好協調過渡可確保患者安全、護理的持續性，並改善康復成果。醫療保健專業人員在出院計劃、藥物管理以及確保獲得康復和社區服務方面至關重要。
解決溝通不佳和缺乏支援服務等挑戰，有助於防止不良結果和重新入院。透過實施結構化的護理轉型模式，並參與家庭成員和照顧者，醫療保健提供者可以提升優質的護理並促進長期健康。主動的方法確保患者獲得必要的支持，以便在家中順利安全地康復。
參考文獻
阿拉伯·戈耶（2021 年）。管理從醫院到復康到家庭的過渡。 阿爾普。 https://www.aarp.org/caregiving/home-care/info-2021/transition-from-hospital-rehab-home.html
漢布魯克，M.，彼得森，S.，戈爾曼，S.，貝科特，G. 和伯羅斯，A.（2020）。關於護理過渡的藥物管理：社區藥劑師偏好的定性評估（MEMO TOC）。 加拿大藥劑師雜誌，153（五），三十一至 307。 https://doi.org/10.1177/1715163520947444
帕特爾，P.和貝克曼，S.（2023 年）。排放計劃。在 國家珍珠。國立珍珠出版社。 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557819/
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