医療更年期障害：原因、症状、治療

更年期障害（医療）とは何ですか？

更年期障害は、女性の生殖年齢の終わりを示す自然な生物学的プロセスであり、12か月連続で月経がなかった後に診断されます。ただし、場合によっては、手術、化学療法、放射線療法などの医学的介入により閉経が起こることもあります。これは医学的更年期障害と呼ばれ、徐々にではなく突然起こるという点で自然閉経とは異なります。

更年期の移行期には、ホルモンレベルの変動により、生理不順、ほてり、寝汗、膣の乾燥などが起こることがあります。これらの更年期症状は、身体が順応する時間がないため、医学的閉経期ではより激しくなることがあります。さらに、膣からの出血が予期せず起こることもあります。

治療法の選択肢には、閉経期の症状を緩和するためのホルモン療法またはホルモン補充療法が含まれます。ただし、これらの治療法は、特に乳がんのリスクがある患者には必ずしも推奨されません。生活習慣の変化や補完的かつ統合的な健康アプローチを含む非ホルモン療法も、不快感の管理に役立ちます。

医学的更年期障害はどのように診断されますか？

医学的更年期障害は、女性の月経周期歴と臨床症状に基づいて診断されます。自然な加齢ではなく医学的介入が原因で起こるため、医師は月経がないことが手術、化学療法、または放射線療法に関連しているかどうかを評価します。

医療提供者は、ホルモンレベル、特にエストロゲンと卵胞刺激ホルモン（FSH）を測定するために血液検査を行うことがあります。これらのレベルが著しく低下すると、更年期障害が確認されます。40歳以前に早期閉経を経験した女性は、基礎疾患を除外するために追加の検査が必要になることがあります。

エストロゲンが突然失われると、更年期障害の症状が悪化し、ほてり、寝汗、性交に影響を及ぼす可能性のある膣の変化がさらに激しくなります。症状を緩和するためにエストロゲン療法が処方される場合もありますが、その使用方法は個々のリスク因子によって異なります。医療提供者に相談することで、医療閉経を効果的に管理するための個別のアプローチが確実になります。

医療更年期障害の原因

医学的閉経は、女性が自然な老化プロセスではなく医学的介入により閉経を経験したときに起こります。この突然の変化は、気分変動、体重増加、心臓病や心血管疾患のリスク増加などの一般的な症状を引き起こす可能性があります。医学的更年期障害の主な原因は以下の5つです。

外科的閉経

外科的閉経は、子宮摘出術または他の骨盤手術中に両方の卵巣が摘出されたときに起こります。卵巣から卵子が放出されなくなるため、エストロゲンとプロゲステロンのレベルが突然低下し、重度の感情的症状や身体的不快感を引き起こします。この急激な変化は、血栓や心臓病のリスクを高める可能性があります。

化学療法誘発閉経

特定の化学療法薬は卵巣に損傷を与え、一時的または永続的な閉経につながります。更年期障害の重症度は、投与量や女性の病歴などの要因によって異なります。若い女性は治療後に卵巣機能を回復する可能性がありますが、高齢の女性は早期閉経を経験する可能性が高くなります。

放射線療法

骨盤領域を標的とする放射線療法は卵巣機能を破壊し、更年期障害を引き起こす可能性があります。すぐに起こる外科的閉経とは異なり、放射線による閉経は数週間または数か月にわたって進行することがあります。また、心血管疾患やその他の長期的な健康問題のリスクも高まります。

特定の医薬品

子宮内膜症、子宮筋腫、またはホルモン感受性がんの治療に使用される薬剤は、エストロゲンの産生を抑制し、一時的な閉経を引き起こす可能性があります。これらの薬を服用している女性では、気分が変動したり、症状を悪化させる辛い食べ物などの誘因に過敏になったりすることがあります。

自己免疫疾患と遺伝病

特定の自己免疫疾患や遺伝性疾患は、早期の卵巣機能不全を引き起こし、内科的閉経につながる可能性があります。家族歴や免疫疾患などの他のリスク因子が、早期の卵巣機能低下の一因となる場合もあります。

医学的更年期症状、危険因子、合併症

医学的閉経は、エストロゲンレベルの急激な低下によりさまざまな症状を引き起こす可能性があり、多くの場合、自然閉経よりも移行が困難になります。多くの女性は徐々に更年期障害を経験するため、突然発症するとより強い影響が生じる可能性があります。

医療更年期障害の症状

医学的介入により生理が突然停止すると、症状が重くなることがあります。ほとんどの女性が、ほてり、気分の変化、脳がぼやける、寝汗を報告しています。突然の熱感、発汗、心臓の動悸が頻繁に起こることがあります。さらに、尿失禁、膣の乾燥、膀胱制御の低下など、他の症状もよく見られます。

危険因子と健康合併症

若い年齢で医学的閉経を経験した女性は、長期的な健康合併症のリスクが高くなります。閉経期の平均年齢は51歳前後ですが、早期に閉経を経験した人は、骨粗しょう症、コレステロール値の不均衡、心血管系の問題が発生する可能性が高くなります。エストロゲンの喪失は子宮内膜にも影響を及ぼし、特定の疾患のリスクを高める可能性があります。

統合医療による症状の管理

ホルモン療法、生活習慣の変化、食事の調整などの統合的健康アプローチは、症状の改善に役立ちます。カルシウムとビタミンDを摂取して骨密度を維持することは、骨粗しょう症の予防や女性全体の健康維持にも役立ちます。

医療更年期障害の治療

更年期障害の管理は、症状の緩和と長期的な健康合併症のリスクの軽減に重点を置いています。この変化を突然経験した女性はより強い症状を経験する可能性があるため、早期の介入が不可欠です。

ホルモン療法と薬

医学的原因により閉経期に達した女性の場合、ホルモン療法はホルモンの変化のバランスを取り、ほてりを和らげるのに役立つ場合があります。ただし、この治療法はすべての人、特に乳がんや血栓のリスクが高い人に適しているわけではありません。医療従事者は、病歴に基づいてホルモン療法が適切かどうかを判断できます。

ライフスタイルと統合的アプローチ

非ホルモン療法は、食事の調整、運動、ストレス管理などの健康状態を改善できます。健康的な体重を維持し、カフェインの摂取量を減らし、リラクゼーションテクニックを実践することで、睡眠障害や気分の安定に役立ちます。鍼治療やサプリメントなどの代替療法について医療従事者に相談することでも症状が緩和されることがあります。

医療サポートとモニタリング

症状の管理と合併症の予防には、医療専門家による定期的な検査が不可欠です。医学的閉経が原因で突然生理を休んだ女性は、適切な治療を受けられるように医師の診察を受ける必要があります。

主なポイント

医学的閉経は、加齢ではなく医学的介入によって起こるため、自然閉経とは異なります。このような突然の変化は、激しい症状を引き起こし、長期にわたる健康合併症のリスクを高める可能性があります。国立老化研究所によると、内科的閉経期を迎える女性は、エストロゲンが突然失われるため、骨粗しょう症や心臓病のリスクが高くなります。（国立老化研究所、n.d.）

症状の管理に役立つ多くの治療法が利用可能です。低用量エストロゲンを含むホルモン療法は、一部の症状を緩和できますが、すべての人に適しているとは限りません。ライフスタイルの変更、食事の調整、市販のサプリメントなど、ホルモン以外の選択肢でも症状を緩和できます。

健康リスクを監視し、治療計画を調整するには、医療提供者による定期的な検査が不可欠です。適切なアプローチをとることで、女性は更年期障害を効果的に管理し、全体的な健康状態を維持することができます。

リファレンス

国立老化研究所（2023）。 更年期障害：症状、原因、治療。 https://www.nia.nih.gov/health/menopause/what-menopause