Thérapie psychédélique : types, avantages et risques potentiels

Qu'est-ce que la thérapie psychédélique ?

La thérapie psychédélique, ou thérapie assistée par les psychédéliques, est une approche psychiatrique qui intègre les médicaments psychédéliques à la psychothérapie pour traiter les troubles de santé mentale. Cette méthode suscite de plus en plus d'intérêt dans la recherche sur les psychédéliques, en particulier pour le traitement du syndrome de stress post-traumatique (TSPT) (Morland &. Woolley, 2024), dépression et anxiété. Contrairement aux traitements traditionnels tels que les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), la thérapie psychédélique utilise des substances telles que la psilocybine et le diéthylamide de l'acide lysergique (LSD) sous surveillance médicale (Raj et al., 2023) pour induire des états de conscience modifiés susceptibles d'améliorer les résultats thérapeutiques.

L'une des formes les plus étudiées est la thérapie assistée par la MDMA, principalement utilisée pour les symptômes du TSPT (Riaz et al., 2023). Dans le cadre d'essais contrôlés randomisés, la psychothérapie assistée par la MDMA a montré des résultats prometteurs dans la réduction de la détresse liée aux traumatismes. Le potentiel thérapeutique de la médecine psychédélique est confirmé par la recherche sur les hallucinogènes humains, qui suggère des avantages à long terme pour le traitement des émotions et la flexibilité cognitive.

Cependant, les essais cliniques restent essentiels pour établir l'efficacité et la sécurité, car ces substances ne sont pas encore largement approuvées pour un usage clinique (Maia et al., 2024). Par rapport aux méthodes conventionnelles, la thérapie assistée par les psychédéliques nécessite une administration prudente dans un cadre thérapeutique structuré afin de minimiser les risques.

L'Association multidisciplinaire pour les études psychédéliques (MAPS) a mené des recherches sur son utilisation dans le traitement de la toxicomanie (Emerson et al., 2014). Bien que les premiers résultats soient positifs, d'autres essais sont nécessaires pour établir la sécurité et l'efficacité. La thérapie assistée par les psychédéliques reste un domaine en pleine évolution nécessitant une validation clinique rigoureuse.

Alors que la recherche continue de s'améliorer, la thérapie psychédélique est en train de devenir une alternative potentielle pour les personnes souffrant de problèmes de santé mentale qui n'ont pas répondu aux traitements standard.

Objectif de la thérapie psychédélique

La thérapie psychédélique est de plus en plus reconnue pour son efficacité thérapeutique dans le traitement de diverses maladies mentales et de la détresse émotionnelle. Selon Yao et. al. (2024), ils suggèrent son potentiel dans la prise en charge de la dépression résistante au traitement, du trouble dépressif majeur et du trouble lié à la consommation d'alcool dans un cadre clinique contrôlé.

Réduction de l'anxiété

Des études sur la psychothérapie assistée par la psilocybine montrent des résultats prometteurs en matière de réduction de l'anxiété, en particulier chez les personnes atteintes de maladies potentiellement mortelles. Contrairement aux médicaments classiques, les substances psychédéliques peuvent apporter un soulagement durable après une seule séance. Les résultats préliminaires suggèrent que les substances psychédéliques favorisent la flexibilité émotionnelle, aidant ainsi les patients à gérer leur détresse plus efficacement.

Traitement des émotions

Les substances psychédéliques telles que le diéthylamide de l'acide lysergique (LSD) et la psilocybine renforcent l'ouverture émotionnelle, ce qui rend la psychothérapie assistée par psychédélique bénéfique pour le rétablissement après un traumatisme. Cette thérapie peut aider les patients à gérer leurs émotions refoulées, ce qui permet une introspection plus approfondie.

Neuroplasticité

Les substances psychédéliques influencent la neuroplasticité en favorisant de nouvelles connexions neuronales susceptibles de favoriser la résilience mentale. Selon Grieco et al. (2022), des substances comme le LSD et la psilocybine stimulent la croissance synaptique, ce qui pourrait aider à traiter la dépression et la dépression résistante au traitement.

Exploration spirituelle

Certaines personnes suivant une psychothérapie psychédélique font état d'expériences profondes d'interconnexion et de sens, contribuant au bien-être général. Ces effets peuvent être particulièrement bénéfiques pour les personnes aux prises avec une détresse existentielle.

Traitement des problèmes de santé mentale

La thérapie psychédélique est à l'étude pour son efficacité dans le traitement de la dépression, du trouble dépressif majeur, de la toxicomanie et des troubles liés à la consommation d'alcool. En outre, l'administration contrôlée par des professionnels de santé est cruciale pour surveiller les réponses physiologiques, telles que la régulation de la pression artérielle, et garantir la sécurité et l'efficacité des applications thérapeutiques.

Types de traitements de thérapie psychédélique

La thérapie psychédélique implique diverses substances contrôlées utilisées en milieu clinique pour traiter les troubles liés à l'utilisation de substances, le stress chronique, les troubles psychotiques et les troubles de l'alimentation. Chaque traitement produit des expériences psychédéliques uniques qui ont un impact sur la cognition, les émotions et la neuroplasticité.

Traitement à la psilocybine

Le traitement à la psilocybine, dérivé de « champignons magiques », est étudié pour son potentiel à traiter la dépression et les troubles liés à l'utilisation de substances (Ziff et al., 2022). Des essais cliniques comparant la psilocybine à un groupe placebo ont montré une réduction significative des symptômes du trouble dépressif majeur.

Ayahuasca

L'ayahuasca, une infusion psychédélique à base de plantes originaire d'Amazonie, contient du DMT, qui provoque des expériences psychédéliques intenses (Ruffell et al., 2023). Des études suggèrent que l'ayahuasca peut aider au traitement de la toxicomanie, en favorisant le traitement des émotions et l'autoréflexion. Les premiers résultats indiquent des avantages potentiels pour la guérison de la toxicomanie, en particulier pour ce qui est de réduire les fringales et d'améliorer la compréhension psychologique lorsqu'il est administré sous surveillance médicale.

Diéthylamide de l'acide lysergique (LSD)

Le diéthylamide de l'acide lysergique (LSD) est un puissant psychédélique connu pour altérer la perception et la cognition (Stork & Henriksen, 2014). Des recherches en psychopharmacologie humaine suggèrent que le LSD améliore la résilience émotionnelle et l'introspection, ce qui peut être bénéfique pour gérer le stress chronique et les troubles psychotiques (Liechti, 2017). Sa valeur thérapeutique est étudiée pour la dépression résistante au traitement, certaines études montrant un soulagement potentiel à long terme des symptômes.

Psilocine

La psilocine, le métabolite actif de la psilocybine, interagit directement avec les récepteurs de la sérotonine, produisant des effets thérapeutiques rapides (Wulff et al., 2023). Il est étudié dans le cadre d'essais de traitement à la psilocybine pour la dépression et l'anxiété. Contrairement à la psilocybine, qui nécessite une conversion métabolique, la psilocine agit immédiatement, offrant potentiellement des avantages plus rapides aux personnes souffrant de TSPT sévère et de maladie mentale.

Mescaline (peyotl)

La mescaline, présente dans le peyotl et les cactus de San Pedro, est traditionnellement utilisée à des fins spirituelles et curatives. Dans les milieux cliniques modernes, la mescaline fait l'objet de recherches pour son rôle dans le traitement des troubles liés à l'utilisation de substances et de la dépression. Les premières études suggèrent qu'il pourrait contribuer à accroître la conscience émotionnelle et la flexibilité cognitive, ce qui en fait un candidat pour la psychothérapie assistée par des psychédéliques.

DMT

La DMT (N, N-Diméthyltryptamine) est un psychédélique à courte durée d'action connu pour ses expériences psychédéliques intenses (Alcohol and Drug Foundation, 2023). Certaines études explorent son rôle potentiel dans la lutte contre la toxicomanie et la toxicomanie lorsqu'il est utilisé dans un cadre clinique contrôlé avec un soutien psychologique.

5-MeO-DMT

Le 5-MeO-DMT, présent dans certaines sécrétions de crapauds et dans certaines formulations synthétiques, est un psychédélique puissant aux effets rapides et profonds (Calina et al., 2021). Les comparaisons entre groupes placebo lors des premiers essais montrent des résultats prometteurs, bien que d'autres études soient nécessaires pour confirmer son innocuité et ses résultats cliniques.

Ibogaïne

L'ibogaïne, dérivée de l'iboga africain, fait l'objet de recherches pour son rôle dans le traitement de la toxicomanie et des troubles liés à la consommation d'alcool (Brown, 2013). Des études suggèrent que l'ibogaïne peut interrompre les schémas de dépendance en réinitialisant les voies neuronales associées à la toxicomanie.

MDMA

La MDMA, communément appelée ecstasy, est principalement étudiée pour la psychothérapie assistée par la MDMA dans les cas graves de TSPT (Riaz et al., 2023). Contrairement aux psychédéliques classiques, la MDMA améliore la connectivité émotionnelle et réduit les réactions de peur, améliorant ainsi l'efficacité de la psychothérapie assistée par les psychédéliques.

Avantages potentiels de la thérapie psychédélique

La thérapie psychédélique est à l'étude pour ses objectifs thérapeutiques, en particulier pour traiter le diagnostic des TSPT, des troubles obsessionnels compulsifs et de la dépression.

Contrairement aux traitements traditionnels, il donne souvent des résultats rapides et durables, les recherches montrant des effets psychologiques durables même après une seule séance. Cela est particulièrement bénéfique pour les personnes atteintes d'un cancer à un stade avancé, car il contribue à atténuer la détresse existentielle et à améliorer la résilience émotionnelle. De plus, les hallucinogènes classiques facilitent l'exploration émotionnelle en profondeur en supprimant le réseau de modes par défaut du cerveau, permettant ainsi aux patients de gérer leurs traumatismes et leur anxiété dans un environnement contrôlé.

Pour les personnes présentant un diagnostic de TSPT, cette approche aide à affronter les souvenirs pénibles de manière structurée. Les substances psychédéliques améliorent également la neuroplasticité, favorisant de nouvelles connexions neuronales qui contribuent à l'amélioration de la santé mentale à long terme. Cet effet est particulièrement pertinent pour les personnes souffrant de troubles obsessionnels compulsifs et de troubles liés à un traumatisme, où les schémas de pensée rigides peuvent être perturbés.

Principaux plats à emporter

La thérapie psychédélique est en train de devenir une approche prometteuse à des fins thérapeutiques, offrant des avantages potentiels aux personnes présentant un diagnostic de TSPT, un trouble obsessionnel-compulsif, des troubles liés à l'utilisation de substances et un cancer à un stade avancé.

Bien que les hallucinogènes classiques aient le potentiel de créer de nouvelles connexions neuronales et de favoriser la neuroplasticité, leur utilisation nécessite une surveillance attentive en milieu clinique. Les recherches en cours et les études de psychopharmacologie humaine continuent d'évaluer les risques et la valeur thérapeutique de ces traitements. À mesure que les connaissances scientifiques évoluent, la thérapie psychédélique pourrait devenir un outil de transformation des soins de santé mentale modernes sous supervision médicale appropriée.

Références

Fondation sur l'alcool et les drogues. (2023, 24 août). DMT - Fondation sur l'alcool et les drogues. https://adf.org.au/drug-facts/dmt/

Ayyub, J., Nandennagari, S., Edelbaum, D., Agbo, J., Nagendran, D. et Tamayo, L. (2023). Trouble persistant de la perception induit par les hallucinogènes : rapport de cas. Cureus, 15 ans(10), article e46262. https://doi.org/10.7759/cureus.46262

Brown, T. (2013). L'ibogaïne dans le traitement de la dépendance aux substances. Examens actuels de l'abus de drogues, 6(1), 3 à 16 ans. https://doi.org/10.2174/15672050113109990001

Calina, D., Carvalho, F. et Docea, A.O. (2021). Toxicité des drogues psychédéliques. Dans Livres électroniques Elsevier (p. 545 à 556). https://doi.org/10.1016/b978-0-323-85215-9.00022-2

Emerson, A., Ponte, L., Jérôme, L. et Doblin, R. (2014). Histoire et avenir de l'Association multidisciplinaire pour les études psychédéliques (MAPS). Journal des drogues psychoactives, 46 (1), 27—36. https://doi.org/10.1080/02791072.2014.877321

Grieco, S.F., Castrén, E., Knudsen, G.M., Kwan, A.C., Olson, D.E., Zuo, Y., Holmes, T.C., & Xu, X. (2022). Psychédéliques et plasticité neurale : implications thérapeutiques. Le Journal des neurosciences, 42(45), 8439—8449. https://doi.org/10.1523/jneurosci.1121-22.2022

Liechti, M.E. (2017). La recherche clinique moderne sur le LSD. Neuropsychopharmacologie, 42(11), 2114-2127. https://doi.org/10.1038/npp.2017.86

Maia, J.M., de Oliveira, B.S.A., Branco, L.G.S., et Soriano, R.N. (2024). Potentiel thérapeutique des psychédéliques : histoire, avancées et frontières inexplorées. Progrès en neuro-psychopharmacologie et en psychiatrie biologique, 131, article 110951. https://doi.org/10.1016/j.pnpbp.2024.110951

Morland, L. et Woolley, J. (27 août 2024). Thérapie assistée par psychédéliques pour les TSPT. Département des Anciens Combattants des États-Unis. https://www.ptsd.va.gov/professional/treat/txessentials/psychedelics_assisted_therapy.asp

Raj, P., Rauniyar, S. et Sapkale, B. (2023). Drogues psychédéliques ou hallucinogènes : exploration de leur potentiel médicinal. Cureus, 15 ans(11), article e48719. https://doi.org/10.7759/cureus.48719

Riaz, K., Suneel, S., Hamza Bin Abdul Malik, M., Kashif, T., Ullah, I., Waris, A., Di Nicola, M., Mazza, M., Sani, G., Martinotti, et De Berardis, D. (2023). Psychothérapie à base de MDMA dans le traitement du syndrome de stress post-traumatique (TSPT) résistant au traitement : bref aperçu narratif des preuves actuelles. Maladies, 11(4), article 159. https://doi.org/10.3390/diseases11040159

Ruffell, S., Crosland-Wood, M., Palmer, R., Netzband, N., Tsang, W., Weiss, B., Gandy, S., Cowley-Court, T., Halman, A., McErron, D., Jong, A., Kennedy, T., White, E., Perkins, D., Terhune, D.B. et Sarris, J. (2023). Ayahuasca : revue des aspects historiques, pharmacologiques et thérapeutiques. Rapports sur la psychiatrie et les neurosciences cliniques, 2(4). https://doi.org/10.1002/pcn5.146

Stork, C.M., et Henriksen, B. (2014). Diéthylamide d'acide lysergique. Dans P. Wexler (Ed. ), Encyclopédie de toxicologie (3e éd.). Presse universitaire. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/B9780123864543007442

Wulff, A.B., Nichols, C.D. et Thompson, S.M. (2023). Perspectives précliniques sur les mécanismes sous-jacents aux actions thérapeutiques de la psilocybine dans les troubles psychiatriques. Neuropharmacologie, 231, Article 109504. https://doi.org/10.1016/j.neuropharm.2023.109504

Yao, Y., Guo, D., Lu, T.S., Liu, F.-L., Huang, S.-H., Diao, M.-Q., Li, S.-X., Zhang, X.-J., Kosten, T.R., Shi, J., Bao, Y.-P., Lu, L. et Han, Y. (2024). Efficacité et sécurité des psychédéliques pour le traitement des troubles mentaux : revue systématique et méta-analyse. Recherche en psychiatrie, 335, article 115886. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2024.115886

Ziff, S., Stern, B., Lewis, G., Majeed, M. et Gorantla, V.R. (2022). Analyse du traitement assisté par la psilocybine en médecine : une revue narrative. Cureus, 14 ans(2), article e21944. https://doi.org/10.7759/cureus.21944