Escala de desempenho paliativo

O que é uma escala de desempenho paliativo (PPS)?

A Escala de Desempenho Paliativo (PPS) é uma ferramenta confiável e válida baseada e derivada da Escala de Desempenho de Karnofsky (KPS). Os profissionais de saúde o usam para avaliar o estado funcional de pacientes em cuidados paliativos, geralmente pacientes com câncer avançado ou aqueles com uma doença significativa, como a doença pulmonar obstrutiva crônica (Anderson et al., 1996).

O PPS avalia de forma abrangente a capacidade do paciente de realizar atividades diárias e aborda o declínio físico, o nível de consciência e a necessidade de assistência. Essa é uma escala de 11 pontos que varia de 0% a 100%, com incrementos de 10%. Cada pontuação representa um nível específico de habilidade funcional e descreve a extensão da assistência necessária para atividades de autocuidado, como deambulação, nível de atividade, evidência de doença, ingestão e nível de consciência (Ho et al., 2008). Isso o torna uma ferramenta essencial para aqueles que prestam um serviço de consulta de medicina paliativa, pois pode ajudar a determinar a trajetória da doença, e uma trajetória clara da doença prediz estimativas de sobrevivência.

Na extremidade superior da escala, uma pontuação de 100% indica um paciente totalmente ambulatorial com níveis normais de atividade e habilidades de autocuidado com pouca ou nenhuma ajuda. À medida que a pontuação diminui, o estado funcional do paciente diminui, indicando uma maior necessidade de assistência e um maior nível de intervenções em cuidados paliativos.

A escala PPS é amplamente usada em ambientes de cuidados paliativos, incluindo cuidados paliativos e uma unidade de cuidados paliativos, para avaliar a elegibilidade do paciente para os serviços e orientar o planejamento de cuidados. Pacientes com uma pontuação de PPS de 70% ou menos são geralmente considerados candidatos adequados para cuidados paliativos, pois geralmente requerem assistência considerável nas atividades de autocuidado e têm expectativa de vida limitada.

Como funciona essa escala PPS?

O PPS usa uma escala de 100 pontos, com 100% representando o nível de atividade normal do paciente e 0% indicando morte. Ao avaliar cinco áreas críticas da vida diária de um paciente, o PPS oferece um instantâneo de sua capacidade funcional (Ho et al., 2008):

• Deambulação: Variando de totalmente ambulatório a completamente preso à cama.
• Atividade e evidência de doença: Considerando a atividade normal, a redução da deambulação e a extensão da doença.
• Autocuidado: Avaliar a assistência necessária para atividades de autocuidado, como tomar banho, vestir-se e comer.
• Ingestão: Avaliar os hábitos alimentares ou a ingestão oral habituais da pessoa e a necessidade de sustento nutricional.
• Nível consciente: Variando de estado de alerta total ao coma ou capacidade de resposta mínima a estímulos verbais ou físicos.

A pontuação do PPS fornece informações valiosas para profissionais de saúde em ambientes de cuidados paliativos, cuidados paliativos e situações de cuidados de fim de vida.

Como é que isso Escala de desempenho paliativo trabalhar?

O PPS é uma ferramenta confiável usada em cuidados paliativos para avaliar as habilidades físicas, o nível de consciência e as necessidades gerais de cuidados do paciente. Abaixo está um guia passo a passo sobre como o PPS funciona, tornando-o um recurso abrangente para profissionais de saúde.

Etapa 1: Determinar o nível de deambulação e atividade

Comece avaliando a capacidade física do paciente de realizar atividades diárias e seu nível de deambulação. No PPS, ser totalmente ambulatório e capaz de realizar tarefas normais de trabalho ou hobbies, como desfrutar de caminhar ou andar no quintal, corresponde a pontuações mais altas, indicando um impacto mínimo no estilo de vida do paciente.

Etapa 2: Avalie a capacidade de realizar o autocuidado

A coluna de autocuidado do PPS mede a capacidade do paciente de realizar tarefas de cuidado pessoal, variando de totalmente independente a completamente incapaz, apresentando graus de declínio físico. O objetivo é identificar onde os pacientes precisam de pouca assistência para determinadas atividades, ajuda significativa ou estão totalmente presos à cama, orientando os profissionais de saúde a ajustar as estratégias de cuidado de acordo.

Etapa 3: avaliar a ingestão oral e a resposta aos estímulos físicos

Uma ingestão normal reflete uma dieta inalterada pela doença, enquanto sintomas novos ou desafiadores devido a doenças como câncer ou doenças extensas podem afetar isso. Além disso, avaliar como o paciente responde aos estímulos externos ajuda a entender seu nível de consciência e a presença de boas habilidades cognitivas. Isso é crucial no planejamento de tratamentos ativos ou medidas paliativas.

Etapa 4: consulte o PPS

O valor prognóstico do PPS está em sua capacidade de prever o tempo médio de sobrevivência com base na condição do paciente. Essa função é fundamental para os médicos fazerem julgamentos clínicos informados sobre a progressão da doença e possíveis complicações significativas.

Etapa 5: calcular a pontuação do PPS e implementar planos de cuidados

A pontuação da Escala de Desempenho Paliativo é determinada após avaliar o paciente em diferentes dimensões — atividade, autocuidado, ingestão oral e consciência. Essa pontuação varia de 100% (alerta total e atividade normal) a 0% (morte). Usando essa pontuação, os profissionais de saúde podem se comunicar de forma eficaz sobre o estado do paciente, fornecer estimativas de sobrevivência significativas e planos de cuidados personalizados que abordam o declínio físico, fornecem suporte adequado para manter a qualidade de vida e ajudar na tomada de decisões para o planejamento avançado de cuidados.

Como mencionamos a Escala de Desempenho de Karnofsky anteriormente, gostaríamos que você soubesse que temos uma Modelo de escala de desempenho de Karnofsky. Ele fornecerá um suporte valioso para aprimorar sua prática e os resultados do cliente. Use-o junto com a balança PPS para cobrir mais terreno.

Benefícios do modelo PPS gratuito

O modelo gratuito de escala Hospice PPS oferece várias vantagens aos profissionais de saúde em ambientes de cuidados paliativos e paliativos. Essa é uma forma padronizada e acessível de avaliar o estado funcional de um paciente. O PPS pode melhorar os resultados dos pacientes, facilitar a comunicação entre a equipe de atendimento e agilizar o processo de tomada de decisão.

Esta seção explorará os principais benefícios de usar um modelo de escala PPS gratuito do Hospice com mais detalhes.

Avaliação padronizada

O PPS fornece um método padronizado para avaliar o estado funcional de um paciente, promovendo consistência e clareza entre os profissionais de saúde. Essa linguagem comum ajuda a garantir que todos os membros da equipe de atendimento tenham uma compreensão compartilhada da condição do paciente, o que pode levar a uma tomada de decisão mais informada e a melhores resultados para o paciente.

Comunicação aprimorada

O uso do PPS pode facilitar a comunicação entre a equipe de atendimento ao resumir de forma concisa o estado funcional do paciente. Isso pode ajudar a evitar mal-entendidos e promover uma colaboração mais eficaz, melhorando, em última instância, a qualidade do atendimento prestado ao paciente.

Orienta a tomada de decisões clínicas

O PPS pode ajudar a informar as decisões sobre planos de tratamento, alocação de recursos e transições de cuidados, levando a um atendimento mais personalizado e apropriado. Ao oferecer um panorama do estado funcional atual do paciente, o PPS pode ajudar os profissionais de saúde a identificar áreas onde suporte ou intervenção adicionais podem ser necessários.

Os profissionais de saúde podem usar nosso modelo de escala PPS gratuito para cuidados paliativos e paliativos para aproveitar esses benefícios e melhorar a qualidade do atendimento prestado aos pacientes em ambientes paliativos e de cuidados paliativos.

Referências

Anderson, F., Downing, G. M., Hill, J., Casorso, L. e Lerch, N. (1996). Escala de desempenho paliativo (PPS): uma nova ferramenta. Jornal de Cuidados Paliativos, 12(1), 5—11. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8857241/

Ho, F., Lau, F., Downing, M. G. e Lesperance, M. (2008). Um estudo de confiabilidade e validade da escala de desempenho paliativo. Cuidados paliativos BMC, 7, 10. https://doi.org/10.1186/1472-684X-7-10