Pembedahan Robotik: Kegunaan, Kelebihan, dan Risiko

Apakah pembedahan robotik?

Pembedahan robot adalah satu bentuk pembedahan invasif minimum yang menggunakan sistem robotik untuk meningkatkan ketepatan, ketangkasan, dan kawalan prosedur pembedahan (Rivero-Moreno et. al., 2023). Teknologi canggih ini membolehkan pakar bedah melakukan operasi yang kompleks dengan lebih tepat daripada pembedahan tradisional, sering mengakibatkan komplikasi yang lebih sedikit dan mengurangkan masa pemulihan.

Dalam pembedahan dibantu robotik, pakar bedah tidak beroperasi secara langsung pada pesakit tetapi sebaliknya mengawal lengan robot dari konsol pakar bedah khusus. Konsol ini menyediakan pandangan 3D definisi tinggi yang diperbesar dari tapak pembedahan, yang membolehkan manuver instrumen pembedahan yang teliti melalui sayatan kecil (Biswas et. al., 2023). Untuk memastikan ketepatan yang melampau, pergerakan robot ini diskala, ditapis, dan diterjemahkan dari gerakan tangan pakar bedah.

Salah satu sistem pembedahan robot yang paling banyak digunakan ialah Sistem Pembedahan da Vinci, yang dibangunkan oleh Intuitive Surgical pada tahun 2001. Sistem da Vinci direka untuk meningkatkan ketepatan pembedahan merentas pelbagai kepakaran, termasuk pembedahan jantung robot, pembedahan robot transoral, urologi, ginekologi, dan pembedahan umum (Probst, 2023). Ia mempunyai pelbagai lengan robot dengan instrumen pembedahan khusus dan kamera resolusi tinggi. Alat yang dibantu robotik ini memberikan ketangkasan yang dipertingkatkan, membolehkan prosedur yang akan mencabar dengan teknik laparoskopi konvensional.

Mengintegrasikan prosedur pembedahan robot ke dalam perubatan moden telah memperluas skop pendekatan invasif minimum dengan ketara. Tidak seperti pembedahan tradisional, yang memerlukan sayatan besar dan manipulasi manual langsung, prosedur robotik mengurangkan trauma tisu, meningkatkan visualisasi, dan membolehkan pembedahan yang tepat. Selain itu, robotik pembedahan membantu mengurangkan keletihan pakar bedah dengan menyediakan pergerakan yang stabil dan bebas gegaran sepanjang prosedur.

Bila hendak menggunakan pembedahan robot?

Pembedahan robot digunakan dalam pelbagai kepakaran pembedahan kerana keupayaannya untuk meningkatkan ketepatan, meminimumkan invasif, dan meningkatkan hasil pesakit. Berikut adalah situasi utama di mana pembedahan dibantu robotik lebih disukai daripada teknik tradisional.

Prosedur invasif minimum

Teknologi robot digunakan secara meluas untuk pembedahan laparoskopi dan prosedur invasif minimum yang lain, menawarkan kelebihan berbanding kaedah konvensional (Williamson & Song, 2022). Robot pembedahan membolehkan pakar bedah beroperasi melalui sayatan kecil menggunakan instrumen robot, mengurangkan trauma pada tisu sekitarnya. Pendekatan ini biasanya digunakan dalam pembaikan hernia, penyingkiran pundi hempedu, dan histerektomi. Dengan meminimumkan kerosakan tisu, prosedur robotik sering menyebabkan penginapan di hospital yang lebih pendek, mengurangkan keperluan ubat sakit, dan pemulihan yang lebih cepat.

Tugas pembedahan yang kompleks

Pembedahan yang dibantu robot adalah pendekatan pilihan untuk prosedur yang memerlukan ketepatan yang melampau. Sistem robotik membolehkan pakar bedah melakukan prosedur yang kompleks dengan ketepatan yang lebih besar, mengurangkan risiko komplikasi. Kepakaran seperti pembedahan jantung, reseksi kanser, dan pembedahan tulang belakang mendapat manfaat daripada perkhidmatan pembedahan robotik kerana visualisasi dan ketangkasan yang lebih baik. Keupayaan sistem untuk melakukan prosedur di ruang terkurung menjadikannya alat penting untuk merawat anatomi yang rumit, seperti pembaikan injap mitral dan prostatektomi.

Syarat-syarat khusus

Sistem pembedahan robot digunakan untuk merawat pelbagai keadaan perubatan yang memerlukan kawalan pembedahan yang dipertingkatkan. Dalam pembedahan gastrointestinal, teknik robotik digunakan untuk prosedur usus besar, rektum, hati, dan pankreas. Pembedahan genitouriner, seperti pembaikan prolaps pelvis dan penyingkiran fibroid, juga mendapat manfaat daripada ketepatan robotik. Selain itu, teknik dibantu robotik digunakan dalam pembedahan ortopedik untuk keadaan seperti penyakit cakera degeneratif dan scoliosis. Prosedur berkaitan obesiti, seperti pintasan gastrik dan gastrektomi lengan, juga menggunakan instrumen robot untuk meningkatkan ketepatan pembedahan.

Faedah dan kelebihan pembedahan dibantu robot

Pembedahan yang dibantu robot menawarkan faedah yang signifikan untuk pesakit dan pakar bedah, menjadikannya pendekatan pilihan untuk banyak pembedahan yang kompleks. Keupayaan lanjutan sistem robot meningkatkan ketepatan pembedahan, mengurangkan komplikasi, dan meningkatkan pemulihan pesakit.

Bagi pesakit, pembedahan dibantu robotik biasanya mengakibatkan kehilangan darah yang kurang, mengurangkan trauma tisu, dan risiko jangkitan tapak pembedahan yang lebih rendah. Sifat invasif minimum prosedur ini membolehkan sayatan yang lebih kecil, yang membawa kepada penginapan di hospital yang lebih pendek dan masa penyembuhan yang lebih cepat. Pesakit yang menjalani pembedahan seperti pembedahan leher atau pembedahan toraks robotik sering mengalami kurang sakit selepas operasi dan memerlukan lebih sedikit ubat sakit, meningkatkan pengalaman pemulihan keseluruhan mereka. Selain itu, sayatan yang lebih kecil mengakibatkan parut yang minimum, yang merupakan pertimbangan penting bagi banyak individu.

Risiko dan kekurangan menggunakan robot dalam pembedahan

Walaupun sistem pembedahan robot memberikan ketepatan dan kawalan yang dipertingkatkan, ia juga menimbulkan beberapa risiko dan kekurangan yang mesti dipertimbangkan dengan teliti. Cabaran ini memberi kesan kepada aspek teknikal prosedur dan hasil bagi pesakit.

Satu kebimbangan utama ialah potensi kegagalan mekanikal. Sistem pembedahan robot boleh mengalami kerosakan. Isu seperti lengan robot yang tidak berfungsi, kesalahan kamera, dan kerosakan instrumen boleh mengganggu prosedur dan memerlukan penukaran kepada kaedah pembedahan tradisional. Selain itu, sistem robotik tidak mempunyai maklum balas haptik, menjadikannya sukar bagi pakar bedah untuk mengukur daya yang digunakan semasa manipulasi tisu, meningkatkan risiko kerosakan tisu yang tidak disengajakan.

Satu lagi kebimbangan adalah komplikasi pembedahan, termasuk kecederaan saraf dari kedudukan pesakit yang berpanjangan dan peningkatan risiko kesilapan akibat input sistem yang salah. Kesalahan dalam pembedahan robot boleh menyebabkan pembedahan di tapak yang salah, objek asing yang tidak disengajakan, dan komplikasi serius lain. Tambahan pula, prosedur yang dibantu robot sering mengambil masa lebih lama daripada pembedahan tradisional, yang membawa kepada masa anestesia yang diperpanjang dan peningkatan risiko komplikasi berkaitan dengan anestesia.

Kelayakan yang diperlukan untuk melakukan pembedahan robot

Pakar bedah mesti memenuhi beberapa keperluan pendidikan dan latihan untuk melakukan pembedahan robot dengan selamat dan berkesan. Ini melibatkan mendapatkan latar belakang perubatan yang kuat, melengkapkan latihan khusus dalam sistem pembedahan robot, dan memperoleh pengalaman praktikal yang luas. Berikut adalah kelayakan utama yang diperlukan untuk menjadi pakar bedah robot.

Ijazah perubatan

Ijazah perubatan (MD atau DO) adalah keperluan asas untuk melakukan pembedahan robotik. Pakar bedah mesti melengkapkan sekolah perubatan dan program residensi dalam kepakaran pembedahan yang berkaitan, seperti pembedahan umum, urologi, ginekologi, atau pembedahan kardiotorasik. Latar belakang yang kuat dalam teknik laparoskopi dan invasif minimum adalah penting sebelum maju ke prosedur yang dibantu robotik.

Penyiapan kurikulum pembedahan robot

Pakar bedah robot yang bercita-cita tinggi mesti melengkapkan kurikulum pembedahan robot berstruktur, yang sering diperlukan oleh hospital dan program latihan pembedahan. Banyak institusi menetapkan penyiapan kursus seperti latihan Sistem Pembedahan da Vinci, yang memberikan pengetahuan asas mengenai sistem pembedahan robot, kedudukan pesakit, protokol keselamatan, dan teknik prosedur.

Latihan simulasi

Sebelum melakukan pembedahan robot secara langsung, pakar bedah mesti terlibat dalam latihan simulasi. Ini melibatkan latihan makmal kering (bukan pesakit) dan makmal basah (mayat atau tisu haiwan) yang membantu mengembangkan kecekapan dalam teknik dibantu robotik. Latihan berasaskan simulasi membolehkan pakar bedah memperbaiki kemahiran mereka dalam mengawal sistem pembedahan robot tanpa menjejaskan keselamatan pesakit.

Latihan dok dan instrumentasi

Pakar bedah mesti menjalani latihan khusus dalam dok robot dan pengendalian instrumentasi. Ini melibatkan pembelajaran cara meletakkan sistem pembedahan robot dengan betul, memasang instrumen robot, dan menyelesaikan masalah mekanikal yang berpotensi. Dokking yang betul sangat penting untuk mengoptimumkan ketepatan pembedahan dan meminimumkan komplikasi semasa prosedur robotik.

Pengalaman praktikal

Mendapatkan pengalaman praktikal adalah penting sebelum melakukan pembedahan robot secara bebas. Pakar bedah biasanya bermula sebagai pembantu di sebelah katil, memerhatikan dan membantu dalam pelbagai prosedur robotik sebelum beralih ke peranan pakar bedah konsol. Di bawah pengawasan pakar bedah robot yang berpengalaman, mereka melakukan pembedahan asas yang dibantu robotik sebelum maju ke prosedur yang lebih kompleks.

Pengambilan utama

Pembedahan robot telah mengubah amalan pembedahan moden dengan meningkatkan ketepatan, meningkatkan hasil pesakit, dan memperluas skop prosedur invasif minimum. Walaupun pembedahan dibantu robotik menawarkan banyak faedah, seperti mengurangkan kehilangan darah, lebih sedikit komplikasi, dan masa pemulihan yang lebih pendek, ia juga memberikan cabaran, termasuk risiko teknikal, masa operasi yang lebih lama, dan keperluan untuk latihan pembedahan yang luas.

Untuk melaksanakan prosedur robotik, pakar bedah mesti memenuhi kelayakan yang ketat, termasuk memperoleh ijazah perubatan, melengkapkan kurikulum pembedahan robotik, menjalani latihan simulasi, dan memperoleh pengalaman praktikal. Apabila sistem pembedahan robot berkembang, pendidikan dan penambahbaikan kemahiran tetap penting bagi pakar bedah robot untuk memastikan prosedur yang selamat dan berkesan.

Walaupun kerumitannya, teknologi robotik terus membentuk masa depan pembedahan, menawarkan keupayaan canggih yang meningkatkan ketepatan pakar bedah dan penjagaan pesakit.

Rujukan

Biswas, P., Sikander, S., & Kulkarni, P. (2023). Kemajuan terkini dalam sistem pembedahan yang dibantu robot. Kemajuan Kejuruteraan Bioperubatan, 6, Perkara 100109. https://doi.org/10.1016/j.bea.2023.100109

Probst, P. (2023). Kajian semula peranan robotik dalam pembedahan: Ke DaVinci dan seterusnya! Perubatan Missouri, 120(5), 389. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10569391/

Rivero-Moreno, Y., Echevarria, S., Vidal-Valderrama, C., Pianetti, L., Cordova-Guilarte, J., Navarro-Gonzalez, J., Acevedo-Rodríguez, J., Dorado-Avila, G., Osorio-Romero, L., Chavez-Campos, C., Acero-Alvarracín, K., Rivero, Y., Echevarria, S., Vidal-Valderrama, C., Pianetti, L., Guilarte, JC, Navarro-Gonzalez, J., Acevedo-Rodríguez, J., Avila, GLD, & Osorio-Romero, L. (2023). Pembedahan robot: Kajian komprehensif kesusasteraan dan trend semasa. Cureus, 15(7), Perkara e42370. https://doi.org/10.7759/cureus.42370

Williamson, T., & Song, S.E. (2022). Teknik pembedahan robot untuk meningkatkan laparoskopi tradisional. JSLS: Jurnal Persatuan Pakar Bedah Laparoskopi & Robotik, 26(2), Perkara e2022.00002. https://doi.org/10.4293/JSLS.2022.00002