Scala delle prestazioni palliative

Cos'è una Palliative Performance Scale (PPS)?

La Palliative Performance Scale (PPS) è uno strumento affidabile e valido basato e derivato dalla Karnofsky Performance Scale (KPS). Gli operatori sanitari la utilizzano per valutare lo stato funzionale dei pazienti in cure palliative, comunemente malati di cancro in stadio avanzato o affetti da una malattia significativa come la broncopneumopatia cronica ostruttiva (Anderson et al., 1996).

Il PPS valuta in modo completo la capacità del paziente di svolgere le attività quotidiane e affronta il declino fisico, il livello di coscienza e la necessità di assistenza. Si tratta di una scala a 11 punti che va dallo 0% al 100%, con incrementi del 10%. Ogni punteggio rappresenta un livello specifico di capacità funzionale e descrive l'entità dell'assistenza richiesta per le attività di cura personale, come la deambulazione, il livello di attività, l'evidenza di malattia, l'assunzione e il livello di coscienza (Ho et al., 2008). Ciò lo rende uno strumento essenziale per coloro che forniscono un servizio di consulenza in medicina palliativa perché può aiutare a determinare la traiettoria della malattia e una chiara traiettoria della malattia prevede le stime di sopravvivenza.

All'estremità superiore della scala, un punteggio del 100% indica un paziente completamente ambulatoriale con livelli di attività normali e capacità di cura di sé con un aiuto minimo o nullo. Man mano che il punteggio diminuisce, lo stato funzionale del paziente diminuisce, indicando una maggiore necessità di assistenza e un livello più elevato di interventi di cure palliative.

La scala PPS è ampiamente utilizzata nelle strutture di cure palliative, comprese le cure ospedaliere e un'unità di cure palliative, per valutare l'idoneità del paziente ai servizi e per guidare la pianificazione dell'assistenza. I pazienti con un punteggio PPS pari o inferiore al 70% sono generalmente considerati candidati idonei per l'assistenza in hospice, poiché in genere richiedono una notevole assistenza per le attività di cura personale e hanno un'aspettativa di vita limitata.

Come funziona questa bilancia PPS?

Il PPS utilizza una scala a 100 punti, dove il 100% rappresenta il normale livello di attività del paziente e lo 0% indica la morte. Valutando cinque aree critiche della vita quotidiana di un paziente, il PPS offre un'istantanea delle sue capacità funzionali (Ho et al., 2008):

• Deambulazione: Da completamente ambulatoriale a completamente costretto a letto.
• Attività ed evidenza della malattia: Considerando la normale attività, la ridotta deambulazione e la malattia estesa.
• Cura di sé: Valutare l'assistenza necessaria per le attività di cura personale, come fare il bagno, vestirsi e mangiare.
• Presa: Valutazione delle abitudini alimentari abituali della persona o dell'assunzione orale e del fabbisogno di sostentamento nutrizionale.
• Livello cosciente: Dalla piena vigilanza al coma o alla minima reattività agli stimoli verbali o fisici.

Il punteggio PPS fornisce informazioni preziose per gli operatori sanitari in contesti di cure palliative, cure ospedaliere e situazioni di assistenza di fine vita.

Come funziona Scala delle prestazioni palliative lavorare?

Il PPS è uno strumento affidabile utilizzato nelle cure palliative per valutare le capacità fisiche, il livello di coscienza e le esigenze generali di assistenza del paziente. Di seguito è riportata una guida dettagliata su come funziona il PPS, che lo rende una risorsa completa per gli operatori sanitari.

Fase 1: Determinare il livello di deambulazione e attività

Inizia valutando la capacità fisica del paziente di svolgere le attività quotidiane e il suo livello di deambulazione. Nel PPS, essere completamente ambulatoriali e in grado di svolgere le normali mansioni lavorative o hobby, come divertirsi a camminare o lavorare in giardino, corrisponde a punteggi più alti, indicando un impatto minimo sullo stile di vita del paziente.

Fase 2: valutare la capacità di prendersi cura di sé

La colonna sulla cura personale del PPS misura la capacità del paziente di svolgere le attività di cura personale, da completamente indipendente a completamente incapace, evidenziando i gradi di declino fisico. L'obiettivo è individuare i casi in cui i pazienti necessitano di assistenza minore per determinate attività, di un aiuto significativo o sono totalmente costretti a letto, guidando gli operatori sanitari nell'adeguare di conseguenza le strategie di assistenza.

Fase 3: Valutare l'assunzione orale e la risposta agli stimoli fisici

Un apporto normale riflette una dieta inalterata dalla malattia, mentre sintomi nuovi o impegnativi dovuti a malattie come il cancro o una malattia estesa possono influire su questo. Inoltre, valutare come il paziente risponde agli stimoli esterni aiuta a comprendere il suo livello di coscienza e la presenza di buone capacità cognitive. Ciò è fondamentale nella pianificazione di trattamenti attivi o misure palliative.

Fase 4: fare riferimento al PPS

Il valore prognostico del PPS risiede nella sua capacità di prevedere il tempo di sopravvivenza mediano in base alle condizioni del paziente. Questa funzione è fondamentale per consentire ai medici di formulare giudizi clinici informati sulla progressione della malattia e sulle potenziali complicanze significative.

Fase 5: Calcolare il punteggio PPS e implementare i piani di assistenza

Il punteggio della Palliative Performance Scale viene determinato dopo aver valutato il paziente in diverse dimensioni: attività, cura di sé, assunzione orale e coscienza. Questo punteggio varia dal 100% (piena vigilanza e attività normale) allo 0% (decesso). Utilizzando questo punteggio, gli operatori sanitari possono comunicare in modo efficace sullo stato del paziente, fornire stime significative della sopravvivenza e piani di assistenza su misura che affrontino il declino fisico, fornire un supporto adeguato per il mantenimento della qualità della vita e aiutare nel processo decisionale per una pianificazione avanzata dell'assistenza.

Poiché abbiamo menzionato in precedenza la Karnofsky Performance Scale, vorremmo farvi sapere che abbiamo un Modello di scala delle prestazioni Karnofsky. Fornirà un valido supporto per migliorare la tua pratica e i risultati dei clienti. Usalo insieme alla bilancia PPS per coprire più aree.

Vantaggi del modello PPS gratuito

Il modello di scala Hospice PPS gratuito offre diversi vantaggi agli operatori sanitari in contesti di cure palliative e hospice. Si tratta di un modo standardizzato e accessibile per valutare lo stato funzionale di un paziente. Il PPS può migliorare i risultati dei pazienti, facilitare la comunicazione tra il team di assistenza e semplificare il processo decisionale.

Questa sezione esplorerà in modo più dettagliato i principali vantaggi dell'utilizzo di un modello di scala Hospice PPS gratuito.

Valutazione standardizzata

Il PPS fornisce un metodo standardizzato per valutare lo stato funzionale del paziente, promuovendo la coerenza e la chiarezza tra gli operatori sanitari. Questo linguaggio comune aiuta a garantire che tutti i membri del team di assistenza abbiano una comprensione condivisa delle condizioni del paziente, il che può portare a un processo decisionale più informato e a migliori risultati per il paziente.

Comunicazione migliorata

L'uso del PPS può facilitare la comunicazione tra il team di assistenza riassumendo in modo conciso lo stato funzionale del paziente. Ciò può aiutare a prevenire malintesi e promuovere una collaborazione più efficace, migliorando in ultima analisi la qualità dell'assistenza fornita al paziente.

Guida il processo decisionale clinico

Il PPS può aiutare a prendere decisioni informate sui piani di trattamento, sull'allocazione delle risorse e sulle transizioni assistenziali, portando a cure più personalizzate e appropriate. Offrendo un'istantanea dello stato funzionale attuale del paziente, il PPS può aiutare gli operatori sanitari a identificare le aree in cui potrebbe essere necessario un supporto o un intervento aggiuntivo.

Gli operatori sanitari possono utilizzare il nostro modello di scala Hospice PPS gratuito per sfruttare questi vantaggi e migliorare la qualità dell'assistenza fornita ai pazienti in contesti palliativi e hospice.

Referenze

Anderson, F., Downing, GM, Hill, J., Casorso, L. e Lerch, N. (1996). Palliative performance scale (PPS): un nuovo strumento. Giornale delle cure palliative, 12(1), 5-11. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8857241/

Ho, F., Lau, F., Downing, M.G., e Lesperance, M. (2008). Uno studio di affidabilità e validità della scala delle prestazioni palliative. Cure palliative BMC, 7, 10. https://doi.org/10.1186/1472-684X-7-10