Grafico della gamma di movimento del ginocchio

Cos'è il range of motion (ROM)?

La gamma di movimento (ROM) è fondamentale per valutare e comprendere le capacità del sistema muscolo-scheletrico umano. Questo termine comprende quanto una specifica articolazione o parte del corpo può essere spostata attorno a un'articolazione o a un punto fisso. La valutazione del ROM svolge un ruolo fondamentale in vari contesti medici e riabilitativi, aiutando nella diagnosi, nel trattamento e nel monitoraggio delle condizioni muscoloscheletriche.

La ROM è suddivisa in tre tipi principali, ognuno dei quali offre informazioni distinte sulla mobilità di un'articolazione:

ROM passiva (PROM)

Si riferisce alla gamma di movimento raggiunta quando una forza esterna, come un terapista o un dispositivo meccanico, induce esclusivamente il movimento articolare. In genere, la PROM rappresenta la gamma massima di movimento articolare e fornisce una base per valutare le potenziali limitazioni o restrizioni nella mobilità articolare.

ROM assistita attiva (AAROM)

Nei casi in cui un'articolazione richiede un'assistenza parziale per il movimento, entra in gioco una gamma di movimento assistita attiva. Questa assistenza è spesso necessaria quando un paziente avverte debolezza, dolore o alterazioni del tono muscolare. AAROM consente un movimento più controllato e sostenuto, contribuendo alla riabilitazione.

ROM attiva (AROM)

La gamma di movimento attiva comporta il movimento articolare ottenuto attraverso la contrazione e il rilassamento dei muscoli opposti. Ad esempio, la flessione del gomito o la flessione del gomito richiedono la contrazione del bicipite mentre il muscolo tricipite si rilassa. L'AROM è particolarmente significativo in quanto riflette il potenziale di movimento volontario e funzionale di un individuo senza assistenza esterna.

Tieni presente che i valori ROM normali variano a seconda della parte specifica del corpo e delle caratteristiche individuali. Le variazioni individuali nella mobilità articolare vengono prese in considerazione nell'interpretazione delle valutazioni ROM, sottolineando l'importanza di un'assistenza personalizzata e incentrata sul paziente.

Come funziona questo diagramma del range di movimento del ginocchio?

Un diagramma della gamma di movimento del ginocchio, un grafico ROM del ginocchio, un diagramma di flessione del ginocchio e un grafico di estensione sono uno strumento prezioso per valutare e monitorare la flessibilità, la forza e il recupero dell'articolazione del ginocchio. Aiuta gli operatori sanitari, come fisioterapisti e medici, nonché i pazienti, a monitorare i progressi nel tempo.

Dopo aver preparato gli strumenti necessari come un goniometro, un goniometro che misura gli angoli articolari, il materiale per la scrittura e il modello, e aver preparato in anticipo il paziente facendolo sedere, in piedi o sdraiato, è il momento di registrare i risultati sul documento Knee Range of Motion Chart. Ecco una rapida panoramica di come funziona e di come utilizzarlo:

Fase 1: misurare e registrare la gamma di movimento del ginocchio

Usando il modello come riferimento, chiedi al paziente di posizionarsi per facilitare la misurazione del range di movimento del ginocchio. Quindi, dopo aver allineato e utilizzato il goniometro per misurare la flessione e l'estensione, registrate i risultati sulla dima e le rotazioni interne ed esterne. È meglio annotare gli angoli corrispondenti per ogni misurazione ed eventuali commenti o osservazioni, ad esempio feedback su dolore e disagio negli spazi previsti.

Fase 2: Interpretare i risultati

Oltre a qualsiasi commento o osservazione durante il test, puoi annotare la tua interpretazione dei risultati in quanto può aiutare a tracciare i miglioramenti o identificare i problemi. Per aiutarti, in genere, l'intervallo normale di estensione completa è 0 gradi, mentre la flessione completa è fino a 135 gradi.

Fase 3: Discutere i risultati con il paziente

Discutete i risultati che avete annotato con il vostro paziente. Sei libero di mostrare loro l'immagine sul modello e i tuoi appunti in modo che possano visualizzare meglio i limiti della gamma di movimento del ginocchio.

Fase 4: Tieni traccia dei progressi e confronta

Dopo aver discusso il modello con il paziente, ricordarsi di conservarlo per un uso futuro. Potresti trovare utile il modello quando hai bisogno di approfondimenti prima di prendere una decisione, modificare i piani di trattamento o garantire che il paziente sia sulla buona strada per la guarigione, soprattutto dopo un infortunio o un intervento chirurgico come una protesi totale del ginocchio.

Quali sono i normali intervalli di movimento del ginocchio?

Comprendere il normale range di movimento del ginocchio è essenziale per misurare le capacità funzionali di questa articolazione cruciale, che svolge un ruolo fondamentale nelle attività quotidiane. Ecco un elenco dei normali intervalli di movimento del ginocchio a seconda dell'attività:

Camminare (flessione di circa 60°)

L'atto di camminare richiede un grado specifico di flessione del ginocchio. In un tipico ciclo di andatura, una gamba richiede circa 60 gradi di flessione per facilitare un movimento regolare ed efficiente. Questo intervallo di flessione del ginocchio consente l'estensione e la flessione alternate (complete) del ginocchio, contribuendo alla natura dinamica della camminata.

Seduti comodamente (almeno 90°)

Affinché le persone possano sedersi comodamente, l'articolazione del ginocchio deve flettersi di almeno 90 gradi. Questo grado di flessione garantisce una posizione seduta comoda e stabile, sia su una sedia, su un divano o durante varie attività quotidiane che prevedono la seduta.

Seduta a gambe incrociate (circa 120°)

Impegnarsi in attività come sedersi a gambe incrociate richiede un maggior grado di flessione del ginocchio, in genere intorno ai 120 gradi. Questa gamma offre la flessibilità necessaria per adottare questa postura seduta, comunemente osservata in vari contesti culturali e ricreativi.

Flessione massima del ginocchio (fino a circa 145°)

Mentre la ROM tipica per il ginocchio è fino a 135 gradi, molte persone possono raggiungere una flessione ancora maggiore, raggiungendo fino a circa 145 gradi. Questa gamma estesa offre un margine di flessibilità che consente una varietà di movimenti e posizioni oltre a quanto necessario per le attività di routine.

Cosa causa una gamma limitata di movimento?

Una gamma limitata di movimento del ginocchio può ostacolare in modo significativo le attività quotidiane, influendo sulla qualità della vita delle persone che affrontano questa sfida. Diverse condizioni contribuiscono alla ridotta mobilità del ginocchio (ad esempio, lesioni al ginocchio, eccesso di peso corporeo, tensione muscolare), ognuna con caratteristiche e implicazioni distinte. Comprendere le cause sottostanti è fondamentale per una diagnosi efficace e lo sviluppo di interventi mirati.

Ecco alcuni fattori comuni associati alla ROM limitata del ginocchio:

Osteoartrite

Questa malattia degenerativa delle articolazioni è un importante contributo alla limitata gamma di movimento del ginocchio. L'osteoartrite provoca il restringimento dello spazio articolare, la formazione di osteofiti (speroni ossei) e l'erosione della cartilagine. Questi cambiamenti portano a dolore, rigidità e ridotta mobilità, con un impatto sulla funzionalità complessiva delle singole articolazioni.

Meniscale lacrime

Le lesioni ai menischi, in particolare nei menischi mediali o laterali del ginocchio, possono provocare una gamma limitata di movimenti del ginocchio. Tali lacerazioni possono verificarsi a causa di traumi o alterazioni degenerative. Le lacrime meniscali contribuiscono al dolore, al gonfiore e all'instabilità, influendo sulla capacità del ginocchio di muoversi liberamente.

Condizioni autoimmuni

L'artrite reumatoide e l'artrite psoriasica, entrambe condizioni autoimmuni, sono associate a una gamma limitata di movimento del ginocchio. Queste condizioni comportano la rottura della cartilagine e l'infiammazione delle articolazioni, con conseguente dolore, rigidità e ridotta mobilità. La gestione della risposta autoimmune sottostante è essenziale per affrontare le limitazioni associate alla ROM del ginocchio.

Disturbi femoro-rotulei

Uno spettro di condizioni rientra nei disturbi femoro-rotulei, che causano una gamma limitata di movimento del ginocchio. Gli esempi includono la sindrome del dolore patellofemorale, la tendinite rotulea e l'instabilità rotulea. Questi disturbi spesso provocano dolore, instabilità e limitazioni nei movimenti articolari.

Lesioni traumatiche

Lesioni come distorsioni legamentose, lacerazioni meniscali o fratture possono portare a una gamma limitata di movimento del ginocchio. Gli eventi traumatici possono causare dolore, gonfiore e instabilità, tutti fattori che contribuiscono a ridurre i movimenti articolari. Una gestione efficace di queste lesioni è fondamentale per ripristinare una funzionalità ottimale del ginocchio.

Come aumentare la gamma di movimento?

Molte persone cercano di migliorare la mobilità e la funzionalità migliorando il range di movimento (ROM) del ginocchio. Vari metodi possono contribuire ad aumentare la ROM del ginocchio, offrendo una gamma di approcci che soddisfano esigenze e preferenze diverse.

Ecco un elenco di diverse strategie efficaci da prendere in considerazione:

• Terapia fisica: Attraverso esercizi mirati e allungamenti in fisioterapia basati su una valutazione da parte di un fisioterapista dell'attuale gamma di movimenti e delle limitazioni specifiche del paziente, gli individui possono aumentare gradualmente la mobilità del ginocchio garantendo al contempo una forma e una sicurezza adeguate.
• Esercizi regolari per il ginocchio: Esercizi specifici, come scivolamenti sul tallone, allungamenti dei quadricipiti, flessioni del ginocchio e attivatori quadricipali, possono essere particolarmente efficaci per colpire i muscoli delle gambe e le strutture intorno all'articolazione del ginocchio. La pratica costante di questi esercizi contribuisce a migliorare la funzionalità generale del ginocchio e ad aumentare il ROM.
• Allunga: Una varietà di allungamenti può essere incorporata in una routine per mirare specificamente al miglioramento della ROM del ginocchio. Seduti e allungamenti dalle ginocchia al torace utilizzando una sedia, così come gli allungamenti delle pareti e gli scivolamenti del tallone eseguiti stando sdraiati sul pavimento, possono contribuire efficacemente a una maggiore flessibilità.
• Mobilizzazione articolare: Incorporare la mobilizzazione articolare, una forma di terapia manuale, in un piano di riabilitazione può essere utile per aumentare la ROM del ginocchio. Questa tecnica prevede movimenti manuali esperti da parte di un operatore sanitario per affrontare la rigidità e le restrizioni articolari.
• Chirurgia del ginocchio: In alcuni casi in cui i metodi conservativi si rivelano insufficienti, si può considerare un intervento chirurgico per aumentare la ROM del ginocchio. Gli operatori sanitari possono raccomandare procedure chirurgiche, come la chirurgia artroscopica o la manipolazione articolare in anestesia, per risolvere problemi strutturali specifici che ostacolano la mobilità ottimale del ginocchio.