Estrategias para finalizar un tratamiento terapéutico por falta de progreso

Terminación: Un aspecto crucial de la psicoterapia

La terminación es, quizás por desgracia, una habilidad clave que los terapeutas de una consulta de Counseling necesitan dominar si quieren funcionar con éxito. La terminación puede ser el resultado del fin de una relación larga y de confianza con un cliente o de algo más complicado, como numerosas incomparecencias o simplemente un mal ajuste.

Mientras que los clientes pueden poner fin a su relación con un terapeuta en cualquier momento y por cualquier motivo (o ninguno), este proceso es algo más complejo para los terapeutas. Saber cuál es el momento adecuado para poner fin a la terapia y cómo manejar bien las comunicaciones protegerá tanto al cliente como al terapeuta y garantizará que no se vulneren los límites éticos.

Esta guía le explicará cómo funciona la ética de la terminación y esbozará exactamente cómo y por qué debe terminar la terapia con un cliente. Estas habilidades le permitirán velar por su salud y la de su cliente, con la esperanza de contribuir al crecimiento personal y desarrollar relaciones positivas y de confianza incluso después de terminar la terapia.

Ética en torno a la terminación de la relación terapéutica

Al igual que en cualquier otro aspecto de la terapia, la terminación tiene consideraciones éticas que debe conocer. Desde el punto de vista ético, el counselor debe preparar a los clientes para el proceso de terminación y decidir cuándo dejan de beneficiarse de la terapia.

Esto significa que los counselors deben considerar la terminación incluso desde la primera sesión. Independientemente de la relación entre el consejero y el cliente, a menudo es probable que los sentimientos de decepción, pérdida y finalidad acompañen al período de terminación.

Para que el cliente esté lo mejor preparado posible para ello, es necesario que el proceso de finalización de la terapia sea transparente y que el counseling le guíe activamente a través de las siguientes etapas con una nota positiva.

La terminación del proceso de psicoterapia puede ser muy desencadenante para ciertos clientes, en particular los que han experimentado un trauma o una pérdida, por lo que los métodos exactos de terminación utilizados por un counselor variarán para cada caso.

En última instancia, una terminación ética es honesta, considerada y basada en la comprensión razonable de que un cliente no se está beneficiando de la terapia.

Si un terapeuta toma esta decisión al principio del proceso terapéutico, debe mantener la profesionalidad remitiendo al cliente a una opción de atención de salud mental más adecuada.

El momento ideal para enviar una carta de finalización de terapia a su cliente

La terminación de la terapia se produce de forma diferente según los clientes, pero a menudo es una buena idea señalar oficialmente el final de una relación de terapia con una carta de terminación. Puede parecer excesivamente formal, pero las terminaciones a veces pueden salir mal y estas cartas ayudarán a proteger tanto al terapeuta como al cliente. Aunque algunos terapeutas optan por enviar una carta de terminación a cada cliente, puede que ésta no sea la mejor opción para usted.

Sin embargo, hay ciertas situaciones en las que definitivamente debe utilizar cartas de terminación, incluyendo:

• Cuando está dando de baja a un cliente que no se ha presentado a su cita y no va a cambiarla.
• Cuando está dando de baja a un cliente por temor a su propia seguridad o salud, y por ello no desea tener una cita en persona.
• Cuando está dando de baja a un cliente porque cree que usted encaja "mal" y no podrá atender sus necesidades adecuadamente.
• Cuando está dando de baja a un cliente que ha tenido problemas en el pasado para manejar el rechazo.

Proceso para sentar las bases del proceso de terminación

Es importante que la terminación se haya presentado al cliente cuidadosamente y que no se le sorprenda con esta decisión masiva de la que siente que se le ha dejado al margen.

Prepare a los clientes para la rescisión desde el principio

Cuando conozca a un cliente por primera vez, parte de su plan de tratamiento de counseling debería incluir la explicación de que la terapia es de duración limitada. Las relaciones exitosas de terapia siempre tienen un punto final; si los clientes lo saben, estarán mejor preparados para afrontar la terminación.

Saber que la finalización acabará ocurriendo también introduce la comprensión de que la fase de finalización completa de la terapia es buena, especialmente cuando el cliente ya no puede beneficiarse de la experiencia del terapeuta y lo más probable es que haya alcanzado sus objetivos.

Establecer metas terapéuticas para marcar una "línea de meta" para la terapia

Los terapeutas deben crear metas objetivas con sus clientes que ayuden a centrar la guía de counseling. Éstas deben documentarse y compartirse con el cliente, ya sea con copias impresas o a través de un software de Counseling. Cuando se alcance cada meta, es importante reconocerlo para que el cliente pueda visualizar y celebrar su mejora.

Aunque estos objetivos cambiarán inevitablemente a medida que el cliente se desarrolle y crezca, pueden servir de guía para el objetivo final del tratamiento del cliente.

Cómo terminar la terapia con un cliente: proceso paso a paso

Cuando se acerca la fecha de finalización de la terapia, la mayor parte de cada sesión se centrará esencialmente en la terminación. Hemos esbozado las diferentes consideraciones que debe tener en cuenta para que este proceso se produzca de la forma más eficaz posible.

1. Evaluar la preparación para la terminación

Si un cliente ha alcanzado los objetivos de su plan de tratamiento, ha llegado el momento de pensar en la terminación. Cuando esto se haga evidente, deberá plantear la posibilidad de la terminación a su cliente y evaluar si se siente positivo o negativo respecto a la interrupción de la terapia.

Diferentes factores contribuirán a estas emociones, y si su cliente se siente particularmente negativo o temeroso, puede ser una buena idea adoptar un enfoque de desvanecimiento y reducir lentamente las sesiones de terapia.

Si el cese se debe a un mal ajuste o a problemas interpersonales, debería hablar con su cliente sobre una derivación. Para garantizar la transparencia, esta conversación sea sincera por adelantado e incluya detalles sobre las actualizaciones de precios pertinentes.

2. Revise los avances logrados en el tratamiento

Durante la finalización, es importante identificar y reconocer los logros del cliente dentro de la terapia. Lo mejor sería pedirles que revisen sus avances y comparen su progreso desde las primeras sesiones hasta la sesión final.

Repasar los objetivos del tratamiento y los logros conseguidos en sus necesidades de tratamiento en curso permitirá a los clientes visualizar sus progresos y aceptar que están preparados para dejar la terapia.

3. Cree un plan de mantenimiento de la salud mental

El mayor problema que rodea a la finalización es el miedo a la recaída. Para combatirlo, usted y su cliente deberían elaborar un plan de mantenimiento de la salud mental que describa los distintos métodos y estrategias que el cliente puede utilizar.

Esta documentación podría incluirse en una guía de counseling en línea, haciéndola accesible a los clientes incluso después de la finalización de la relación terapéutica.

Ejemplo de carta de terminación de Counseling de salud mental

Versión PDF: https: //content.highmarkprc.com/Files/EducationManuals/QualityMgmtToolkit/sample-termination-letter.pdf

Reflexiones finales sobre la terminación de la terapia

Comprender las terminaciones de los clientes puede ser complicado para los counselors, pero es necesario. Puede considerar necesaria la terminación por varias razones y debe ser lo más transparente posible en este proceso de toma de decisiones.

Siempre que siga unas guías éticas y sea honesto y franco con sus clientes, no hay razón por la que no pueda llevar a cabo un proceso de terminación de su relación terapéutica sin problemas.

Esperemos que este artículo le haya proporcionado suficiente información para que pueda centrarse en mejorar sus habilidades para poner fin a la terapia y obtener críticas positivas tanto de sus pacientes anteriores como de los actuales .

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