Phẫu thuật viễn thông: Định nghĩa và tác động trong chăm sóc sức khỏe

Phẫu thuật viễn thông là gì?

Phẫu thuật viễn thông là một trong những đổi mới nổi bật nhất trong thực hành phẫu thuật hiện đại. Nó cho phép bác sĩ phẫu thuật thực hiện các thủ tục phẫu thuật trên một bệnh nhân có thể cách xa hàng trăm hoặc hàng nghìn dặm (Choi và cộng sự, 2018). Phẫu thuật viễn thông (còn được gọi là phẫu thuật từ xa hoặc phẫu thuật telerobotic) kết hợp công nghệ robot tiên tiến, viễn thông tốc độ cao và chuyên môn phẫu thuật để vượt qua khoảng cách vật lý trong việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.

Trong một thủ thuật viễn phẫu, bác sĩ phẫu thuật ngồi ở bàn điều khiển với màn hình hiển thị hình ảnh độ nét cao và điều khiển bằng tay chính xác. Khi bác sĩ phẫu thuật di chuyển các điều khiển này, các chuyển động được số hóa, truyền qua kết nối mạng và được sao chép chính xác bởi một robot phẫu thuật tại vị trí bệnh nhân. Những cánh tay robot này, được trang bị các dụng cụ phẫu thuật chuyên dụng, thực hiện các thủ tục xâm lấn tối thiểu dưới sự hướng dẫn của bác sĩ phẫu thuật từ xa.

Điều làm cho hình thức phẫu thuật robot này trở nên đặc biệt mang tính cách mạng là cách nó thách thức sự hiểu biết truyền thống của chúng ta về phòng mổ và phẫu thuật thông thường. Ngoài thành tựu công nghệ, phẫu thuật viễn thông giải quyết một thách thức cấp bách về chăm sóc sức khỏe toàn cầu: sự phân bố không đồng đều của chuyên môn phẫu thuật. Các địa điểm xa xôi và kém phục vụ về mặt y tế thường thiếu khả năng tiếp cận với dịch vụ chăm sóc phẫu thuật chuyên biệt, buộc bệnh nhân phải di chuyển quãng đường dài hoặc đi mà không cần thủ thuật. Phẫu thuật viễn thông cung cấp một giải pháp tiềm năng bằng cách mang chuyên môn của bác sĩ phẫu thuật đến bệnh nhân thay vì ngược lại.

Dụng cụ và thiết bị phẫu thuật viễn thông

Các nền tảng viễn phẫu tích hợp công nghệ robot tinh vi với cơ sở hạ tầng viễn thông để cho phép can thiệp phẫu thuật từ xa. Thiết bị cho các thủ tục viễn phẫu thành công bao gồm công nghệ tiên tiến có thể dịch đào tạo phẫu thuật và độ chính xác phẫu thuật của các chuyên gia y tế ngay cả từ xa.

Hệ thống robot phẫu thuật

Trọng tâm của phẫu thuật viễn thông là hệ thống phẫu thuật robot. Hệ thống phẫu thuật da Vinci, được phát triển bởi Intuitive Surgical, mặc dù ban đầu không được thiết kế cho phẫu thuật đường dài, là minh chứng cho nhiều khả năng robot cần thiết. Các hệ thống này thường có các cánh tay robot có khớp nối cung cấp phạm vi chuyển động lớn hơn cổ tay con người, hình ảnh 3D có độ phân giải cao và dịch chuyển động có tỷ lệ giúp lọc các cơn run tay.

Trạm điều khiển chính

Giao diện của bác sĩ phẫu thuật bao gồm một trạm điều khiển chính có màn hình hiển thị hình ảnh độ nét cao, điều khiển bằng tay và bàn đạp chân. Các bảng điều khiển được thiết kế công thái học này chuyển các chuyển động của bác sĩ phẫu thuật thành tín hiệu kỹ thuật số chỉ huy cánh tay robot từ xa.

Hiệu ứng cuối chuyên dụng

Phần cuối kinh doanh của các hệ thống viễn thông bao gồm các dụng cụ chuyên dụng gắn vào cánh tay robot. Những dụng cụ này bao gồm từ kẹp và kéo đến các công cụ phức tạp hơn như dụng cụ cắt điện và khâu. Không giống như các dụng cụ xâm lấn tối thiểu thông thường, các công cụ viễn phẫu phải kết hợp các cảm biến và công nghệ phản hồi xúc giác cung cấp dữ liệu về sức đề kháng và định vị của mô, giúp khắc phục sự thiếu phản hồi xúc giác trực tiếp.

Tái cấu trúc viễn thông

Thành phần mạng của viễn phẫu yêu cầu các kết nối băng thông cao chuyên dụng với độ trễ tối thiểu. Các hệ thống hiện đại ngày càng dựa vào các giao thức internet an toàn, chuyên dụng với các kết nối dự phòng để đảm bảo độ tin cậy.

Các ứng dụng lâm sàng của phẫu thuật viễn thông

Mặc dù vẫn chưa phổ biến trong thực hành hàng ngày, một số ứng dụng tiên phong chứng minh tiềm năng của các can thiệp phẫu thuật từ xa để chuyển đổi việc cung cấp dịch vụ chăm sóc trên các chuyên ngành khác nhau.

• Tư vấn và can thiệp chuyên khoa từ xa: Hệ thống viễn phẫu cho phép các bác sĩ phẫu thuật chuyên nghiệp cung cấp dịch vụ chăm sóc chuyên biệt cho bệnh nhân ở các khu vực bị cô lập về mặt địa lý hoặc thiếu phục vụ.
• Ứng dụng khẩn cấp và chấn thương: Phẫu thuật viễn thông cung cấp các ứng dụng tiềm năng trong các trường hợp khẩn cấp mà chuyên môn phẫu thuật ngay lập tức không có sẵn tại địa phương. Mô phỏng phẫu thuật đã khám phá việc sử dụng các hệ thống telerobotic trong các môi trường chấn thương, cho phép các bác sĩ phẫu thuật từ xa hướng dẫn các can thiệp ban đầu quan trọng trước khi chuyển bệnh nhân trở nên khả thi.
• Giáo dục phẫu thuật và cố vấn: Có lẽ ứng dụng được triển khai rộng rãi nhất của công nghệ phẫu thuật viễn thông là trong giáo dục phẫu thuật. Điều này đã cho phép các bác sĩ phẫu thuật chuyên nghiệp cố vấn từ xa cho các đồng nghiệp ít kinh nghiệm hơn trong một nhóm phẫu thuật, hướng dẫn họ thông qua các thủ tục phức tạp bằng cách sử dụng telestration và hỗ trợ robot.

Lợi ích của phẫu thuật viễn thông

Phẫu thuật viễn thông mang lại những lợi thế vượt ra ngoài tính mới của can thiệp phẫu thuật từ xa so với phẫu thuật truyền thống. Chúng bao gồm những điều sau đây:

Mở rộng quyền truy cập vào chuyên môn phẫu thuật

Một trong những lợi ích quan trọng nhất của phẫu thuật viễn thông là khả năng mở rộng dịch vụ chăm sóc phẫu thuật chuyên biệt cho những người dân chưa được phục vụ. Bệnh nhân ở vùng nông thôn hoặc vùng sâu vùng xa thường phải đối mặt với gánh nặng đi lại đáng kể để đến các trung tâm chăm sóc đại học để thực hiện các thủ tục chuyên khoa.

Tăng cường hợp tác phẫu thuật

Phẫu thuật viễn thông cho phép sự hợp tác chưa từng có giữa các bác sĩ phẫu thuật qua các tổ chức và ranh giới địa lý. Thông qua telementoring và hệ thống hiện diện tương tác ảo, các bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm có thể hướng dẫn các đồng nghiệp ít kinh nghiệm hơn thông qua các thủ tục phức tạp trong thời gian thực.

Dịch vụ chăm sóc đặc biệt hiệu quả về chi phí

Phẫu thuật viễn thông có thể mang lại lợi thế về chi phí trong một số môi trường nhất định bằng cách giảm nhu cầu đi lại của bệnh nhân hoặc bác sĩ phẫu thuật. Đầu tư ban đầu cao vào các hệ thống telerobotic có thể được bù đắp bằng cách giảm chi phí vận chuyển và cải thiện việc sử dụng tài nguyên trong các hệ thống chăm sóc sức khỏe phục vụ các quần thể phân tán.

Những thách thức của phẫu thuật viễn thông

Mặc dù phẫu thuật viễn thông mang lại tiềm năng đáng kể để chuyển đổi việc cung cấp dịch vụ chăm sóc phẫu thuật, một số thách thức quan trọng phải được giải quyết trước khi nó có thể thực hiện lâm sàng rộng rãi.

Hạn chế kỹ thuật

Độ trễ mạng - sự chậm trễ giữa chuyển động của bác sĩ phẫu thuật và phản ứng của robot - có lẽ là thách thức kỹ thuật quan trọng nhất. Ngoài ra, độ tin cậy của mạng gây lo ngại, vì ngay cả sự gián đoạn kết nối tạm thời cũng có thể trở nên thảm khốc trong những thời điểm phẫu thuật quan trọng.

Rào cản pháp lý và pháp lý

Phẫu thuật viễn thông tạo ra những thách thức quy định phức tạp liên quan đến việc cấp phép y tế qua các ranh giới tài phán. Hầu hết các khuôn khổ pháp lý yêu cầu bác sĩ phẫu thuật phải được cấp phép trong khu vực tài phán nơi bệnh nhân được chăm sóc, tạo ra gánh nặng hành chính cho phẫu thuật viễn thông xuyên biên giới.

Yêu cầu về chi phí và cơ sở hạ tầng

Khoản đầu tư vốn đáng kể cần thiết cho các hệ thống viễn thông đặt ra những rào cản đáng kể đối với việc triển khai, đặc biệt là trong các môi trường hạn chế tài nguyên có thể được hưởng lợi nhiều nhất từ khả năng phẫu thuật từ xa. Ngoài bản thân thiết bị robot, phẫu thuật viễn thông đòi hỏi cơ sở hạ tầng viễn thông chuyên biệt, nhân viên hỗ trợ kỹ thuật và bảo trì liên tục.

Chuẩn bị phẫu thuật viễn thông

Việc thực hiện thành công các chương trình viễn phẫu đòi hỏi sự chuẩn bị toàn diện trên nhiều lĩnh vực, đặc biệt nhấn mạnh vào đào tạo và giáo dục cho đội phẫu thuật.

• Yêu cầu đào tạo: Các bác sĩ phẫu thuật chuyển sang thực hành viễn phẫu phải nắm vững một bộ kỹ năng độc đáo vượt ra ngoài đào tạo phẫu thuật thông thường. Lộ trình đào tạo thường bắt đầu bằng mô phỏng thực tế ảo, tiếp theo là thực hành trong phòng thí nghiệm khô bằng cách sử dụng các mô hình vô tri giác, đào tạo xác chết và cuối cùng là trải nghiệm lâm sàng có giám sát.
• Chuẩn bị đội: Phẫu thuật viễn thông thành công phụ thuộc như nhau vào các nhóm phối hợp tại các vị trí bác sĩ phẫu thuật và bệnh nhân. Nếu cần thiết, nhân viên địa phương tại địa điểm bệnh nhân phải được đào tạo chuyên biệt về thiết lập hệ thống robot, khắc phục sự cố, các quy trình khẩn cấp và chuyển đổi sang phương pháp phẫu thuật thông thường.
• Cơ sở hạ tầng kỹ thuật: Các cơ sở y tế có kế hoạch thực hiện phẫu thuật viễn thông phải phát triển cơ sở hạ tầng kỹ thuật mạnh mẽ trước khi các ứng dụng lâm sàng bắt đầu. Điều này bao gồm nền tảng robot phẫu thuật và thiết bị robot, kết nối viễn thông chuyên dụng, hệ thống điện dự phòng và nhân viên hỗ trợ kỹ thuật.

Kết luận

Phẫu thuật viễn thông kết hợp công nghệ phẫu thuật tiên tiến với viễn thông để cho phép bác sĩ phẫu thuật thực hiện các ca phẫu thuật cho bệnh nhân ở xa. Trong khi những thách thức tồn tại - bao gồm các vấn đề kỹ thuật, câu hỏi pháp lý và chi phí cao - những cải tiến liên tục trong robot, khả năng internet và hệ thống phản hồi cảm ứng tiếp tục làm cho phẫu thuật viễn thông trở nên thiết thực hơn để sử dụng hàng ngày trong các loại phẫu thuật khác nhau.

Khi phẫu thuật viễn thông trở nên tinh tế hơn và phổ biến rộng rãi hơn, nó có khả năng thay đổi cách chăm sóc phẫu thuật được cung cấp trên toàn thế giới, với những lợi ích đáng chú ý cho sự phục hồi của bệnh nhân. Các kỹ thuật xâm lấn tối thiểu được sử dụng trong phẫu thuật robot và khả năng kết nối bệnh nhân với các chuyên gia bất kể vị trí có thể dẫn đến quá trình chữa lành nhanh hơn, ít biến chứng hơn và thời gian nằm viện ngắn hơn. Mặc dù việc áp dụng rộng rãi vẫn đòi hỏi những cải tiến công nghệ và quy định rõ ràng hơn, phẫu thuật viễn thông đại diện cho một tiến bộ quan trọng hướng tới một tương lai nơi chăm sóc phẫu thuật chất lượng có sẵn cho tất cả bệnh nhân, bất kể họ sống ở đâu.

Tham khảo

Choi, PJ, Oskouian, RJ, & Tubbs, RS (2018). Phẫu thuật viễn thông: Quá khứ, hiện tại và tương lai. Cureus, 10(5), e2716. https://doi.org/10.7759/cureus.2716