การผ่าตัดทางไกล: ความหมายและผลกระทบในการดูแลสุขภาพ

โทรศัลยกรรมคืออะไร?

การผ่าตัดทางโทรศัลยกรรมเป็นหนึ่งในนวัตกรรมที่โดดเด่นที่สุดในการผ่าตัดที่ทันสมัยช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถทำการผ่าตัดกับผู้ป่วยที่อาจอยู่ห่างออกไปหลายร้อยหรือหลายพันไมล์ (Choi et al., 2018)การผ่าตัดทางไกล (หรือที่เรียกว่าการผ่าตัดระยะไกลหรือศัลยกรรมทางเทเลโรโบติก) ผสมผสานเทคโนโลยีหุ่นยนต์ขั้นสูง โทรคมนาคมความเร็วสูง และความเชี่ยวชาญในการผ่าตัดเพื่อข้ามระยะทางกายภาพในการจัดส่งทางการแพทย์

ในขั้นตอนการผ่าตัดทางไกล ศัลยแพทย์จะนั่งที่คอนโซลควบคุมพร้อมจอแสดงผลภาพความละเอียดสูงและการควบคุมด้วยมือที่แม่นยำเมื่อศัลยแพทย์เคลื่อนย้ายการควบคุมเหล่านี้ การเคลื่อนไหวจะถูกแปลงเป็นดิจิทัล ส่งผ่านการเชื่อมต่อเครือข่าย และทำซ้ำอย่างแม่นยำโดยหุ่นยนต์ผ่าตัดที่บริเวณผู้ป่วยแขนหุ่นยนต์เหล่านี้ติดตั้งเครื่องมือผ่าตัดเฉพาะทำตามขั้นตอนที่รุกรานน้อยที่สุดภายใต้คำแนะนำของศัลยแพทย์ระยะไกล

สิ่งที่ทำให้การผ่าตัดหุ่นยนต์รูปแบบนี้ปฏิวัติเป็นพิเศษคือวิธีที่ท้าทายความเข้าใจแบบดั้งเดิมของเราเกี่ยวกับห้องผ่าตัดและการผ่าตัดทั่วไปนอกเหนือจากความสำเร็จทางเทคโนโลยี การผ่าตัดทางไกลยังจัดการกับความท้าทายด้านการดูแลสุขภาพทั่วโลกที่เร่งด่วน นั่นคือการกระจายความเชี่ยวชาญด้านการผ่าตัดสถานที่ที่อยู่ห่างไกลและไม่ได้รับการบริการทางการแพทย์มักขาดการเข้าถึงการผ่าตัดเฉพาะทางบังคับให้ผู้ป่วยเดินทางในระยะทางไกลหรือไปโดยไม่มีขั้นตอนที่จำเป็นการผ่าตัดทางโทรศัลยกรรมนำเสนอทางออกที่มีศักยภาพโดยนำความเชี่ยวชาญของศัลยแพทย์มาสู่ผู้ป่วยมากกว่าแบบย้อนกลับ

เครื่องมือและอุปกรณ์เสริมศัลยกรรมทางโทรทรรศการ

แพลตฟอร์มโทรศัลยกรรมรวมเทคโนโลยีหุ่นยนต์ที่ซับซ้อนเข้ากับโครงสร้างพื้นฐานโทรคมนาคมเพื่อช่วยให้การผ่าตัดระยะไกลอุปกรณ์สำหรับขั้นตอนทางโทรศัลยกรรมที่ประสบความสำเร็จนั้นเกี่ยวข้องกับเทคโนโลยีขั้นสูงที่สามารถแปลการฝึกอบรมการผ่าตัดของผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์และความแม่นยำในการผ่าตัดแม้จากระยะไกล

ระบบหุ่นยนต์ผ่าตัด

หัวใจของการผ่าตัดทางไกลคือระบบการผ่าตัดหุ่นยนต์ระบบผ่าตัดda Vinci ซึ่งพัฒนาโดย Intuitive Surgical แม้ว่าในตอนแรกไม่ได้ถูกออกแบบมาสำหรับการผ่าตัดทางไกล แต่เป็นตัวอย่างของความสามารถของหุ่นยนต์ที่จำเป็นมากมายระบบเหล่านี้มักจะมีแขนหุ่นยนต์แบบข้อต่อที่ให้ช่วงการเคลื่อนไหวที่มากกว่าข้อมือของมนุษย์ การถ่ายภาพ 3 มิติความละเอียดสูง และการแปลการเคลื่อนไหวแบบปรับขนาดที่กรองการสั่นสะเทือนของมือ

สถานีควบคุมหลัก

อินเทอร์เฟซของศัลยแพทย์ประกอบด้วยสถานีควบคุมหลักที่มีจอแสดงผลภาพความละเอียดสูง การควบคุมด้วยมือ และคันเหยียบเท้าคอนโซลที่ออกแบบตามหลักสรีรศาสตร์เหล่านี้แปลการเคลื่อนไหวของศัลยแพทย์เป็นสัญญาณดิจิตอลที่ควบคุมแขนหุ่นยนต์ระยะไกล

เอฟเฟกเตอร์สุดท้ายพิเศษ

จุดสิ้นสุดทางธุรกิจของระบบทางโทรทรรศการรวมถึงเครื่องมือพิเศษที่ติดอยู่กับแขนหุ่นยนต์เครื่องมือเหล่านี้มีตั้งแต่จับและกรรไกรไปจนถึงเครื่องมือที่ซับซ้อนมากขึ้น เช่น เครื่องมือป้องกันไฟฟ้าและการเย็บเครื่องมือทางโทรศัลยกรรมจะต้องรวมเซ็นเซอร์และเทคโนโลยีการตอบรับแบบแฮปติกซึ่งให้ข้อมูลเกี่ยวกับความต้านทานและการวางตำแหน่งของเนื้อเยื่อซึ่งจะช่วยเอาชนะการขาดการตอบสนองแบบสัมผัสโดยตรง ซึ่งแตกต่างจากเครื่องมือที่รุกรานน้อยธรรมดาทั่วไป

โครงสร้างการสื่อสารโทรคมนาคม

ส่วนประกอบเครือข่ายของโทรศัลยกรรมต้องการการเชื่อมต่อแบนด์วิดท์สูงโดยเฉพาะโดยมีเวลาแฝงน้อยที่สุดระบบที่ทันสมัยพึ่งพาโปรโตคอลอินเทอร์เน็ตที่ปลอดภัยและเฉพาะพร้อมการเชื่อมต่อที่ซ้ำซ้อนมากขึ้นเพื่อให้มั่นใจในความน่าเชื่อถือ

การใช้งานทางคลินิกของการผ่าตัดทางไกล

แม้ว่าจะยังไม่แพร่หลายในการปฏิบัติในชีวิตประจำวัน แต่แอปพลิเคชันที่บุกเบิกหลายแห่งแสดงให้เห็นถึงศักยภาพในการผ่าตัดระยะไกลเพื่อเปลี่ยนการดูแลในหลากหลายประเภท

• การให้คำปรึกษาและการแทรกแซงพิเศษระยะไก ระบบทางโทรศัลยกรรมช่วยให้ศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญสามารถให้การดูแลเป็นพิเศษแก่ผู้ป่วยในพื้นที่ที่โดดเดี่ยวทางภูมิศาสตร์หรือไม่ได้รับความคุ้มครอง
• แอปพลิเคชั่นฉุกเฉินและการบาดเจ็บ: Telesurgery นำเสนอการใช้งานที่อาจเกิดขึ้นในกรณีฉุกเฉินที่ความเชี่ยวชาญด้านการผ่าตัดทันทีไม่สามารถใช้งานได้ในท้องถิ่นการจำลองการผ่าตัดได้สำรวจการใช้ระบบเทเลโรโบติกในการตั้งค่าการบาดเจ็บ ทำให้ศัลยแพทย์ระยะไกลสามารถแนะนำการแทรกแซงเบื้องต้นที่สำคัญก่อนที่การถ่ายโอนผู้ป่วยจะเป็นไปได้
• การศึกษาผ่าตัดและการให้คำปรึกษา: บางทีการประยุกต์ใช้อย่างกว้างขวางที่สุดของเทคโนโลยีการผ่าตัดคือการศึกษาด้านการผ่าตัดสิ่งนี้ทำให้ศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญสามารถให้คำปรึกษาเพื่อนร่วมงานที่มีประสบการณ์น้อยลงในทีมศัลยกรรมจากระยะไกล โดยชี้แนะพวกเขาผ่านขั้นตอนที่ซับซ้อนโดยใช้การโทรคมนาคมและการช่วยเหลือหุ่นยนต์

ประโยชน์ของการผ่าตัดทางไกล

การผ่าตัดทางไกลมีข้อดีที่เหนือกว่าความแปลกใหม่ของการผ่าตัดระยะไกลมากกว่าการผ่าตัดแบบดั้งเดิมเหล่านี้รวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

ขยายการเข้าถึงความเชี่ยวชาญในการผ่าตัด

ประโยชน์ที่สำคัญที่สุดประการหนึ่งของการผ่าตัดทางไกลคือความสามารถในการขยายการดูแลผ่าตัดเฉพาะไปยังประชากรที่ไม่ได้รับบริการผู้ป่วยในชนบทหรือพื้นที่ห่างไกลมักเผชิญกับภาระการเดินทางอย่างมากเพื่อไปถึงศูนย์การดูแลระดับอุดมศึกษาเพื่อรับขั้นตอนเฉพาะ

เพิ่มความร่วมมือในการผ่าตัด

การผ่าตัดทางโทรศัลยกรรมช่วยให้การทำงานร่วมกันอย่างไม่เคยมีมาก่อนระหว่างศัลยแพทย์ข้ามสถาบันและขอบเขตผ่าน Telementoring และระบบการแสดงตัวแบบโต้ตอบเสมือนจริง ศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์สามารถแนะนำเพื่อนร่วมงานที่มีประสบการณ์น้อยลงผ่านขั้นตอนที่ซับซ้อนในแบบเรียลไทม์

การส่งมอบการดูแลพิเศษที่คุ้มค่า

การผ่าตัดทางโทรศัลยกรรมอาจให้ข้อได้เปรียบด้านต้นทุนในบางสถานการณ์ โดยลดความจำเป็นในการเดินทางของผู้ป่วยหรือศัลยแพทย์การลงทุนเริ่มต้นที่สูงในระบบเทเลโรโบติกสามารถชดเชยได้ด้วยการลดต้นทุนการขนส่งและการใช้ทรัพยากรที่ดีขึ้นในระบบการดูแลสุขภาพที่ให้บริการประชากรที่กระจายตัว

ความท้าทายของการผ่าตัดทางไกล

แม้ว่าการผ่าตัดทางไกลมีศักยภาพที่น่าทึ่งในการเปลี่ยนการผ่าตัดการดูแลรักษา แต่ต้องจัดการกับความท้าทายที่สำคัญหลายประการก่อนที่จะสามารถดำเนินการทางคลินิกได้อย่างกว้างขวาง

ข้อ จำกัด ทางเทคนิค

ความล่าช้าของเครือข่าย ซึ่งเป็นความล่าช้าระหว่างการเคลื่อนไหวของศัลยแพทย์และการตอบสนองของหุ่นยนต์ อาจเป็นความท้าทายทางเทคนิคที่สำคัญที่สุดนอกจากนี้ความน่าเชื่อถือของเครือข่ายยังก่อให้เกิดความกังวลเนื่องจากแม้แต่การหยุดชะงักของการเชื่อมต่อชั่วคราวอาจพิสูจน์ว่าเป็นภัยพิบัติในช่วงเวลาการผ่าตัดที่สำคัญ

อุปสรรคด้านกฎระเบียบและกฎหมาย

การผ่าตัดทางโทรทัศน์สร้างความท้าทายด้านกฎระเบียบที่ซับซ้อนเกี่ยวกับการอนุญาตทางการแพทย์ข้ามขอบเขตอำนาจศาลกรอบข้อบังคับส่วนใหญ่กำหนดให้ศัลยแพทย์ได้รับใบอนุญาตในเขตอำนาจศาลที่ผู้ป่วยได้รับการดูแลซึ่งสร้างภาระทางการบริหารสำหรับการผ่าตัดทางโทรทรรศน์ข้ามพรมแดน

ข้อกำหนดด้านต้นทุนและโครงสร้างพื้นฐาน

การลงทุนจำนวนมากที่จำเป็นสำหรับระบบทางโทรศัลยกรรมก่อให้เกิดอุปสรรคที่สำคัญต่อการใช้งาน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสภาพแวดล้อมที่ จำกัด ทรัพยากรซึ่งอาจได้รับประโยชน์มากที่สุดจากความสามารถในการผ่าตัดระยะไกลนอกเหนือจากอุปกรณ์หุ่นยนต์แล้วการผ่าตัดทางโทรคมนาคมต้องใช้โครงสร้างพื้นฐานโทรคมนาคมเฉพาะบุคลากรสนับสนุนด้านเทคนิคและการบำรุงรักษาอย่างต่อเนื่อง

เตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัดทางไกล

การดำเนินการโปรแกรมทางโทรศัลยกรรมที่ประสบความสำเร็จจำเป็นต้องมีการเตรียมการที่ครอบคลุมในหลายโดเมนโดยเน้นการฝึกอบรมและการศึกษาสำหรับทีมศัลยกรรมเป็นพิเศษ

• ข้อกำหนดการฝึกอบรม: ศัลยแพทย์ที่เปลี่ยนไปใช้การผ่าตัดทางไกลจะต้องฝึกฝนชุดทักษะที่เป็นเอกลักษณ์ซึ่งขยายออกไปนอกเหนือจากการฝึกผ่าตัดทั่วไปเส้นทางการฝึกอบรมโดยทั่วไปจะเริ่มต้นด้วยการจำลองความเป็นจริงเสมือน ตามด้วยการฝึกปฏิบัติในห้องปฏิบัติการแห้งโดยใช้แบบจำลองไร้ชีวิต การฝึกซ้อมศพศพ และประสบการณ์ทางคลินิกที่กำกับดูแลในที่สุด
• การเตรียมทีม: การผ่าตัดทางไกลที่ประสบความสำเร็จขึ้นอยู่กับทีมประสานงานที่ศัลยแพทย์และผู้ป่วยอย่างเท่าเทียมกันหากจำเป็น เจ้าหน้าที่ท้องถิ่นที่ไซต์ผู้ป่วยจะต้องได้รับการฝึกอบรมเฉพาะทางในการตั้งค่าระบบหุ่นยนต์ การแก้ไขปัญหา โปรโตคอลฉุกเฉิน และการเปลี่ยนเป็นวิธีการผ่าตัดทั่วไป
• โครงสร้างพื้นฐานทางเทคนิค: สถานพยาบาลที่วางแผนที่จะใช้การผ่าตัดทางไกลจะต้องพัฒนาโครงสร้างพื้นฐานทางเทคนิคที่แข็งแกร่งก่อนที่จะเริ่มใช้งานทางคลินิกซึ่งรวมถึงแพลตฟอร์มหุ่นยนต์ผ่าตัดและอุปกรณ์หุ่นยนต์การเชื่อมต่อโทรคมนาคมเฉพาะระบบพลังงานสำรองและบุคลากรสนับสนุนด้านเทคนิค

ข้อสรุป

โทรศัลยกรรมนำเทคโนโลยีการผ่าตัดที่ล้ำสมัยเข้าด้วยกันกับโทรคมนาคมเพื่อให้ศัลยแพทย์สามารถทำการผ่าตัดกับผู้ป่วยที่อยู่ห่างไกลแม้ว่าความท้าทายจะเกิดขึ้นซึ่งรวมถึงปัญหาทางเทคนิค คำถามทางกฎหมาย และค่าใช้จ่ายสูง การปรับปรุงอย่างต่อเนื่องในด้านหุ่นยนต์ ความสามารถทางอินเทอร์เน็ต และระบบตอบรับแบบสัมผัสยังคงทำให้การผ่าตัดทางเทคนิคใช้งานได้จริงมากขึ้นสำหรับการใช้งานในชีวิตประจำวันในการผ่าตัดประเภทต่างๆ

เนื่องจากการผ่าตัดทางไกลมีประสิทธิภาพมากขึ้นและมีวางจำหน่ายอย่างกว้างขวาง จึงมีศักยภาพที่จะเปลี่ยนวิธีการรักษาการผ่าตัดทั่วโลกโดยมีประโยชน์ที่โดดเด่นสำหรับการฟื้นตัวของผู้ป่วยเทคนิคการรุกรานขั้นต่ำที่ใช้ในการผ่าตัดหุ่นยนต์และความสามารถในการเชื่อมต่อผู้ป่วยกับผู้เชี่ยวชาญโดยไม่คำนึงถึงตำแหน่งอาจนำไปสู่การรักษาที่เร็วขึ้น ภาวะแทรกซ้อนน้อยลง และการเข้าพักในโรงพยาบาลสั้นลงแม้ว่าการนำมาใช้อย่างกว้างขวางยังคงต้องมีการปรับปรุงเทคโนโลยีและกฎระเบียบที่ชัดเจนยิ่งขึ้น แต่การผ่าตัดทางไกลแสดงถึงความก้าวหน้าที่สำคัญสู่อนาคตที่ซึ่งผู้ป่วยทุกคนจะได้รับการดูแลผ่าตัดที่มีคุณภาพไม่ว่าพวกเขาจะอาศัยอยู่ที่ไหน

การอ้างอิง

ชอย, พีเจ, โอสคูเอียน, อาร์เจ, & ทับบส์, อาร์เอส (2018)โทรศัลยกรรม: อดีต ปัจจุบัน และอนาคต คิวเรอุส, 10(5), อี2716. https://doi.org/10.7759/cureus.2716