緩和パフォーマンス尺度

緩和パフォーマンス尺度（PPS）とは何ですか？

緩和パフォーマンス尺度（PPS）は、カルノフスキー・パフォーマンス・スケール（KPS）に基づいて導き出された、信頼性が高く有効なツールです。医療従事者は、緩和ケア患者、一般的に進行したがん患者、または慢性閉塞性肺疾患のような重篤な疾患を有する患者の機能状態を評価するためにこのツールを使用します（Anderson et al。、1996）。

PPSは、患者さんの日常活動能力を総合的に評価し、身体的衰弱、意識レベル、支援の必要性などを調べます。これは 0% から 100% までの11段階評価で、10% ずつ刻み込まれています。各スコアは特定のレベルの機能能力を表し、外来、活動レベル、疾患の証拠、摂取量、意識レベルなど、セルフケア活動に必要な支援の程度を示しています（Ho et al。、2008）。これにより、症状緩和医療の相談サービスを提供する人々にとって不可欠なツールとなる。なぜなら、このスコアは疾患の経過を判断するのに役立ち、明確な疾患軌跡が生存率を予測できるからである。

評価尺度の上位では、スコアが 100% の場合、活動レベルは正常でセルフケア能力は完全外来患者で、ほとんどまたはまったく支援を受けていないことを示しています。スコアが下がるほど患者の機能状態は低下し、支援や緩和ケア介入の必要性が高まっていることが分かります。

PPSスケールは、ホスピスケアや緩和ケアユニットなどの緩和ケア環境で、患者のサービスへの適格性を評価し、ケア計画を導くために広く使用されています。PPSスコアが 70% 以下の患者は、通常、セルフケア活動にかなりの支援を必要とし、平均余命が限られているため、ホスピスケアの適切な候補と考えられます。

このPPSスケールはどのように機能しますか？

PPSは100点満点で評価され、100% が患者の正常な活動レベルを表し、0% が死亡を示します。PPSは、患者の日常生活における5つの重要な領域を評価することにより、患者の機能的能力のスナップショットを提供します（Ho et al。、2008）。

• 救急車: 完全外来型から完全寝たきり型まで様々です。
• 疾患の活動と証拠： 通常の活動量、歩行回数の減少、広範囲に及ぶ疾患を考慮した結果
• セルフケア: 入浴、着替え、食事などのセルフケア活動に必要な支援を評価する。
• 摂取量: その人の通常の食生活や経口摂取量、栄養補給の必要性を評価します。
• 意識レベル: 完全な覚醒状態から昏睡、または口頭または身体的刺激に対する最小限の反応まで多岐にわたります。

PPSスコアは、緩和ケア環境、ホスピスケア、終末期ケアの状況にある医療従事者に貴重な情報を提供します。

これはどうですか 緩和パフォーマンス尺度 仕事?

PPSは、緩和ケアで患者の身体能力、意識レベル、および全体的なケアニーズを評価するために使用される信頼できるツールです。以下は、PPSがどのように機能するかを段階的に説明したガイドで、医療従事者にとって包括的なリソースとなっています。

ステップ1: 歩行と活動のレベルを判断する

まず、日常活動を行う患者の身体能力と歩行レベルを評価することから始めます。PPSでは、完全に外来可能で、通常の職務や趣味であるウォーキングや裏庭でのパッティングを楽しむなどの趣味を続けることができれば、スコアが高くなり、患者のライフスタイルへの影響が最小限であることがわかります。

ステップ 2: セルフケアを実施する能力を評価する

PPSのセルフケアコラムでは、完全に自立した状態から完全に不可能な状態まで、パーソナルケアのタスクを実行する患者の能力を測定し、身体の衰えの度合いを示します。目標は、特定の活動のために軽微な介助が必要な患者、重大な援助を必要とする患者、または完全に寝たきりの患者を特定し、医療提供者がそれに応じてケア戦略を調整する指針となることです。

ステップ3: 経口摂取と身体刺激に対する反応を評価する

通常の摂取量は病気によって変化しない食事を反映しますが、がんなどの病気や広範囲の疾患による新たな症状や厄介な症状がこれに影響を及ぼすことがあります。さらに、患者さんが外部からの刺激にどのように反応するかを評価することは、患者の意識レベルと良好な認知能力の有無を理解するのに役立ちます。これは積極的な治療や緩和策を計画するうえで極めて重要です。

ステップ 4: PPS を参照する

PPSの予後的価値は、患者の状態に基づいて生存期間の中央値を予測できることにあります。この機能は、臨床医が疾患の進行や重大な合併症の可能性について十分な情報に基づいた臨床判断を下すのに役立ちます。

ステップ5: PPSスコアの計算とケアプランの実施

緩和パフォーマンス尺度スコアは、活動、セルフケア、経口摂取、意識など、さまざまな側面で患者を評価した後に決定されます。このスコアの範囲は 100% (完全な覚醒状態と正常な活動) から 0% (死亡) までです。このスコアを使用することで、医療従事者は患者の状態について効果的に伝え、有意義な生存期間の推定値を示し、身体の衰えに対処するオーダーメイドのケアプランを作成したり、生活の質の維持に適切なサポートを提供したり、高度なケアプランの意思決定を支援したりすることができます。

先ほどカルノフスキー・パフォーマンス・スケールについて触れたので、知っておいてほしいのは、私たちが「カルノフスキー・パフォーマンス・スケール」を持っているということです。 カルノフスキー・パフォーマンス・スケール・テンプレート。 実務とクライアントの成果を高めるための貴重なサポートを提供します。PPSスケールと併用すると、より多くの分野をカバーできます。

無料PPSテンプレートのメリット

無料のホスピスPPSスケールテンプレートは、緩和ケアやホスピスケアの現場にいる医療従事者にいくつかの利点をもたらします。これは、患者の機能状態を評価するための標準化された利用しやすい方法です。PPSは、患者の治療成績を改善し、ケアチーム間のコミュニケーションを促進し、意思決定プロセスを合理化できます。

このセクションでは、無料のホスピスPPSスケールテンプレートを使用する主な利点について詳しく説明します。

標準化された評価

PPSは、患者の機能状態を評価するための標準化された方法を提供し、医療従事者の間の一貫性と明確さを促進します。この共通言語によって、すべてのケアチームメンバーが患者の状態について共通の理解を持つことが可能になり、より多くの情報に基づいた意思決定と患者アウトカムの改善につながります。

コミュニケーションの向上

PPSを使用すると、患者の機能状態を簡潔にまとめることができるため、ケアチーム間のコミュニケーションが容易になります。これにより、誤解を防ぎ、より効果的なコラボレーションを促進し、最終的には患者に提供するケアの質を向上させることができます。

臨床上の意思決定を導く

PPSは、治療計画、資源配分、ケアの移行に関する意思決定に役立つ情報を提供し、より個別化された適切なケアにつながります。PPSは、患者の現在の機能状態のスナップショットを提供することで、医療従事者が追加の支援や介入が必要な領域を特定するのを支援できます。

医療従事者は、無料のホスピスPPSスケールテンプレートを使用してこれらの利点を活用し、緩和環境やホスピス環境の患者に提供されるケアの質を向上させることができます。

参考文献

アンダーソン、F.、ダウニング、G.M.、ヒル、J.、カソルソ、L.、ラーチ、N.（1996）。緩和的パフォーマンス尺度 (PPS): 新しいツール。 緩和ケアジャーナル、 12(1), 5—11。 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8857241/

ホー、F.、ラウ、F.、ダウニング、M.G.、レスペランス、M.（2008）。緩和的パフォーマンス尺度の信頼性と妥当性に関する研究。 BMC 緩和ケア、 7、10。 https://doi.org/10.1186/1472-684X-7-10