高齢者モビリティスケール

高齢者モビリティスケールとは？

高齢者モビリティスケール（EMS）は、高齢者の身体的健康と可動性を評価し、事故に遭うリスクがあるかどうか（特に転倒）、特定のこと、特に日常生活活動（ADL）を行うために何らかの支援が必要かどうかを確認するために作成された臨床評価ツールです。

スケールは7つの部分に分かれており、それぞれが特定のアクティビティをカバーしています。モビリティの評価に使用されるスケールの7つのセクションは次のとおりです。

• 横になっているか座っているか
• 座ったり横になったりする
• 座っている状態から立っている状態
• 立っている
• 歩行
• 時限6メートルウォーキング
• ファンクショナルリーチ

理学療法士、作業療法士、看護師、老人科医など、この尺度を使用する医療従事者は、患者が特定の行動をとっているのを観察するためにいくつかの検査を行う必要があります。テストはスケールの基準に基づいて採点されます。これについては後で詳しく説明します。

高齢者モビリティスケールの使用方法

高齢者モビリティスケールは使いやすいです。各パーツには、観察結果に基づいて選択できる評価オプションが設定されています。最も良い評価を選ぶ必要があります。ここでは、7 つのパートの概要と、それぞれに必要なことを説明します。

まずは、以下のものを準備しておきましょう。

• 快適な診察用ベッド
• 椅子（患者は座った状態で両足を床に置くことができなければなりません）
• 表面が平らな部屋または十分な広さのスペース
• 距離を示すテープ
• 距離を測定するための物差し
• ストップウォッチ
• 必要に応じてあなたと患者を助けるアシスタント
• このガイドの高齢者モビリティスケールPDFのコピー

上記が揃ったら、高齢者モビリティスケールに必要なテストを実施できます。

横になっているか座っているか

• 患者を仰向けにして、足をまっすぐに伸ばした状態で診察用ベッドに横たわってもらいます。
• 座った姿勢をとらせます（足をベッドに置くのではなく、ベッドから離した状態で）。
• 必要な場合は必ず支援してください。

座ったり横になったりする

• 座った状態から始めて、足をまっすぐに伸ばした状態で仰臥位でもう一度寝かせます。
• 必要な場合は必ず支援してください。

座っている状態から立っている状態

• 患者を椅子に座らせてください。患者さんが背筋を伸ばした状態で座ることができ、両足を床に置けるよう、椅子の高さまたは低さが十分であることを確認します。
• 自分で立ち上がってもらうか、必要に応じて他の人の助けを借りて立ち上がってもらいます。
• 「始めて」と言ったらすぐに立ち上がるように伝えてください。ストップウォッチを使って時間を計ります。相手が立ちっぱなしになったら、ストップウォッチを無効にしてください。

立っている

• 10秒から20秒間、立ち上がってバランスを保ってもらいます。両足を合わせて立つことも、片方の足をもう片方の足の前に立たせることもできます (足の裏がつま先に触れている状態)。
• バランスを保ちながら、近くの何かや誰かに手を伸ばすように頼んでください。そのため、鋭くないものをつかんだり、手を伸ばせる人が近くにいることを確認してください。

歩行

• 患者にそのエリアまたは部屋を2分間歩き回らせます。患者さんの歩き方を観察してください。

時限6メートルウォーキング

• 何よりもまず、スタートラインとフィニッシュラインを描きます。これらの線は6メートル離れている必要があります。これを測定するには物差しを使ってください。
• 次に、テスト #5 と同じですが、今回は患者がいくつかの指示に従う必要があります
• スタートラインからフィニッシュラインまで一直線に歩くように伝えます。
• 必ず「開始」と言って、開始するように合図してください。
• 万が一、転倒しないように、必ず一緒に歩きましょう。

ファンクショナルリーチ

• 患者を壁の前に立たせてください。患者は、肩を90度曲曲げた状態で腕を壁に近づけ、拳を閉じてもらい、壁のそばに立たせる必要があります。

• まず、クライアントの開始位置、具体的にはヤードスティック上の3番目の中手骨頭の開始位置を測定します。
• その後、足を動かさずにできるだけ前方に手を伸ばすように患者に指示します。転倒の兆候が見られる場合に備えて、必ず患者さんの近くにいるようにしてください。
• ヤードスティックにリーチ、つまり3番目の中手骨頭を記録します。リーチを記録するときは、センチメートル単位で記録していることに注意してください。

高齢者モビリティスケールの採点と解釈

高齢者モビリティスケールでは、パートごとに回答選択肢が設定されており、これを使用してEMSスケールのスコアが決定されます。それぞれの選択肢とそれに対応するスコアは次のとおりです。

横になるか座るか、座っているか横になるか

• 独立 = 2 ポイント
• 1 人の助けが必要 = 1 ポイント
• 2人以上の助けが必要 = 0 ポイント

座っている状態から立っている状態

• 3秒未満で独立 = 3ポイント
• 3秒以上で独立 = 2ポイント
• 1 人の助けが必要 = 1 ポイント
• 2人以上の助けが必要 = 0 ポイント

立っている

• サポートなしで立って到達できる= 3ポイント
• サポートなしで立っているが、到達するにはサポートが必要 = 2 ポイント
• 立っているが、サポートが必要 = 1 ポイント
• 他の人の身体的支えがある状態でのみ立つ= 0ポイント

歩行

• 杖/杖の有無にかかわらず独立= 3ポイント
• ウォーキングフレームで独立 = 2ポイント
• 歩行補助機能付きのモバイル、ただし不安定/危険 = 1 ポイント
• 歩くには身体的な助けまたは絶え間ない監督が必要 = 0 ポイント

時限6メートルウォーキング

• 15秒未満で終了できました= 3ポイント
• 16秒から30秒の間にフィニッシュできました= 2ポイント
• 終了までに 30 秒以上かかった = 1 ポイント
• 6 メートルカバーできない = 0 ポイント

ファンクショナルリーチ

• リーチは20cmを超えています。= 4ポイント
• リーチは10〜20センチです。= 2ポイント
• リーチは10cm未満です。= 0ポイント

すべてのスコアを取得したら、合計を計算し、以下に示すスコアごとの結果の解釈を参照してください。

0-9 のスコア

スコアが0〜9の場合、患者は可動操作に依存していることを意味します。日常生活の基本的な活動には助けやサポートが必要です。

10-13のスコア

スコアが10～13ということは、患者さんが日常生活の活動においては安全な移動と自立という点で境界線に立っていることを意味しますが、それでも何らかの移動操作については支援が必要です。

14以上のスコア

スコアが14を超えると、患者は単独で安全に運動操作を行うことができ、さらに日常生活の基本的な活動に関しては自立しているということです。

高齢者モビリティスケールはいつ使用するのが最適ですか？

体重計に含まれる検査により、医療従事者は高齢患者の機能状態、身体の健康状態、可動性をよく把握できます。これらの検査の結果は、患者さんの機能的可動性の改善につながる治療法の決定や計画の指針となります。あるいは、少なくとも可動性の低下を逆転させることができない場合でも、患者さんが新たな現実に対処し、生活し、受け入れる助けとなるでしょう。

高齢者が運動障害や運動障害の有無の確認を希望して診察を受ける予定がある場合、医療従事者は多くの場合、このようなさまざまな検査を含め、患者を包括的に評価します。これは、患者が対処している潜在的な問題が多数あるか、発症するリスクがあるかを評価するのに最適です。

高齢者モビリティスケールの利点は何ですか？

患者さんを対象に実施する包括的な検査に高齢者モビリティスケールを含めることには、多くの利点があります。その一部を以下に示します。

• 転倒のリスクを特定: 患者にアクティビティを行わせることで、転倒のリスクがあることを示す兆候が見られるかどうかを観察できます。
• 関連する可能性のあるその他のモビリティの問題を特定してください。 この体重計では、転倒のほかにも、患者さんが運動に関連する神経や筋肉の機能に関する他の問題を抱えているのか、それともそれらを発症するリスクがあるのかを評価することもできます。これは、単に横になっている状態から座っている状態に、またはその逆に姿勢を変えるなど、この体重計に関連する活動を行うと明らかになります。
• 適切なケアプランの作成にご協力ください： 患者さんの最終スコアと、体重計と連動した活動を行った際の観察結果は、患者様に合わせた治療計画を立てる際に役立つはずです。この計画には、運動能力を向上させるためのエクササイズ、骨の健康をより良くケアするための食事療法、または患者を生活支援施設に連れて行く計画などが含まれます。
• 監視ツールとして使用: このスケールは、実施した治療計画に従っている患者、特に定期検査のために来院する患者さんに再び使用できます。治療計画が効果的かどうか、または進行状況に基づいて微調整が必要かどうかを判断するためのモニタリングツールにもなります。