什麼是環境治療？
一個人周圍的環境在他們的治療過程中可以像任何藥物或個人治療會議一樣強大。環境治療是一種全面的治療方法，利用整個治療環境作為治療工具。這種方法將日常互動，物理空間和團體動態轉化為成長和恢復的機會（Cheng & Jeng, 2023）。
「milieu」一詞來自法語的「中間」或「環境」的詞，反映了這種治療如何利用客戶環境的力量來促進改變。在精神科心理健康護理環境中，從住院病人到門診診所和社區環境中，環境治療創造了一個結構化的環境，從日常生活到社交互動的每個元素都為治療過程做出貢獻。
幾個關鍵原則為當代環境治療的實踐提供了幾個關鍵原則：
- 建立支持環境： 這種治療環境應該提供身體和情緒安全。這種安全使客戶在嘗試新行為並表達困難的情緒時承擔風險。
- 結構和可預測性： 這些可以幫助客戶發展更有組織和功能性的行為模式。
- 重視社區和共同責任： 在這裡，客戶成為維持治療社區的積極參與者，而不是被動接受治療者。
- 將所有活動整合到治療計劃中： 這使用餐或康樂活動等例行任務也成為成長的機會。
- 平衡個人需求與團體需求： 這意識到群組設置本身可以是一種強大的治療劑。
- 清晰的溝通和界限： 這在群體治療環境之外提供了更健康的關係的模型。
環境治療的目的
環境治療利用整個環境來促進癒合和積極改變。這種治療方式的主要目的是創建一個結構化的環境，該環境可以為遇到各種心理健康挑戰的人作為治療劑。
在精神科心理健康護理中，精心設計的治療環境提供了一致的機會，在實時情況下學習和練習新技能。這些類型的心理健康服務可幫助客戶發展應對技能，以便在治療之外更容易轉移到他們的生活。對於患有嚴重心理疾病的人（例如精神分裂症患者），支持環境提供了一個安全的空間來解決功能障礙的行為模式，同時嘗試更健康的替代方案。
此外，環境治療計劃旨在通過逐步增加他們的責任和參與社區決策來賦予客戶權力。這種進步的方法有助於建立自信和個人控制感，這是長期恢復的必要元素。
環境治療技術和練習
以下內容代表了精心設計的治療環境干預的核心組成部分，以支持嚴重精神病患者和心理健康狀況的人的康復和技能發展：
社區會議
定期的社區會議是治療社區方法的基石。這些結構化的聚會將所有客戶和可用的員工聚集在一起，討論社區問題，認識成就，解決問題並計劃活動。這些會議通常每天在住院環境中舉行，促進透明度、共同責任和集體解決問題。
心理教育小組
結構化的心理教育小組提供有關精神疾病，治療選擇和康復策略的基本信息。這些團體通常由精神科護理人員協助，幫助客戶了解自己的病情，並提高對觸發原因、症狀和有效的管理策略的意識。主題可能包括藥物管理，症狀識別，壓力管理，基本教育和健康促進。
技能培訓小組
實用技能培訓是環境治療的另一個重要組成部分，解決經常伴隨心理健康挑戰的缺陷。這些結構化的小組專注於發展特定能力，例如溝通，解決衝突，解決問題和日常生活活動。
治療活動
治療環境中的有目的活動提供創意表達、身體運動和有意義的參與的機會。藝術治療、音樂課程、體能運動和娛樂活動提供了不同的情緒表達和緩解壓力的渠道，同時促進社交互動。
環境治療的潛在好處
環境治療的綜合性質創造了許多成長和治療機會，僅僅僅傳統的個人和團體治療可能提供的能力。它為有心理健康問題的人提供以下治療效益：
沉浸式學習環境
環境治療創造了持續治療參與的機會，而不是將介入限制為計劃的會議。這種身臨其境的認知環境治療方法允許客戶在不同的情況下重複練習新技能。關於環境治療的有效性的研究表明，這種全面的學習環境顯著改善了社會職業功能和自尊（Chellapan 等，2021）。
社區支持和同行影響
環境治療工作的社區結構利用積極同伴影響的力量，創造了可以繼續在正式治療以外的自然支持系統。在恢復方面進一步進步的同齡人模擬有效應對策略，並根據共享經驗提供真正的鼓勵。
即時治療介入
經過培訓的員工在環境治療環境中持續出現，可以立即干預和處理具有挑戰性的情況。治療互動不是回溯討論事件，而是解決情緒經驗最容易訪問的時刻的問題。
安全和穩定性的結構化環境
這種結構創造了一種安全感，使精神病患者能夠探索困難的情緒並實踐新的行為，而不會感到困擾。對於嚴重疾病的兒童和患有嚴重心理疾病的成人來說，這種環境穩定性是治療工作的基礎，這種治療工作在較低結構化的心理健康環境中可能無法實現。
環境治療的缺點
儘管環境治療具有許多潛在好處，但是存在某些挑戰和限制，這些問題可能會影響其在特定環境或特定人群中的有效性。
資源密度
實施全面的精神病環境治療需要大量資源，包括專門的員工培訓，適當的身體空間，以及優惠的員工與客戶比率。相較於其他治療方式相比，所有班都需要一致的治療存在，使這種方法相對較昂貴。
時間要求
隨著客戶融入社區並內化其價值觀和期望，環境治療的完整治療效果通常會逐漸出現。這種發展過程需要時間，這種時間可能在當今的醫療保健環境中可能無法使用，因為它重視短暫的干預和快速出院。
集團聚焦限制
雖然環境治療師致力於平衡個人和社區需求，但許多環境活動以團體為導向的性質可能無法充分解決高度具體或複雜的個人演示。某些客戶可能需要比標準環境編程中容納的更專業或密集的個人干預。
主要外賣
環境治療代表了一種強大的心理健康治療方法，通過利用整個環境作為治療工具，超越傳統治療。環境治療工作的成功最終取決於仔細的實施，該實施結構與靈活性，社區需求與個人要求平衡，以及治療界限與真正的聯繫平衡。
隨著醫療保健不斷發展，以更為以人為中心的方法，治療環境的原則（安全、社區、有目的活動和賦權）為創建精神健康服務不僅可以解決症狀，而且在社會環境中解決整個人的心理健康服務提供了持久的指引。
參考文獻
切拉潘，XB.，倫塔拉，S. 和達斯，A.（2021 年）。治療環境干預對抑鬱症住院患者的有效性：印度北部的可行性研究。 精神科護理的觀點。 https://doi.org/10.1111/ppc.12725
鄭志明及鄭志明（2023 年）。第 5 章-抗治療抑鬱症的精神病康復和認知缺陷。在 C.-T.李與 C.-M.鄭（編輯。)， 腦部研究的進展。埃爾塞維爾。 https://doi.org/10.1016/bs.pbr.2023.02.006
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