什么是环境疗法？
一个人周围的环境在他们的康复过程中，可以像任何药物或个人治疗一样强大。Milieu疗法是一种综合治疗方法，它利用整个治疗环境作为治疗工具。这种方法将日常互动、物理空间和群体动态转化为成长和恢复的机会（Cheng & Jeng，2023）。
“环境” 一词来自法语中的 “中间” 或 “周围环境”，反映了这种疗法如何利用客户环境的力量来促进变革。在从住院环境到门诊和社区环境的精神病心理健康护理环境中，环境疗法创造了一个结构化的环境，从日常生活到社交互动，每个要素都为治疗过程做出贡献。
几项关键原则为当代环境疗法的实践提供了依据：
- 创造支持性环境： 这种治疗环境应提供身体和情感上的安全。这种安全性使客户能够冒险尝试新的行为和表达困难的情绪。
- 结构和可预测性： 这些可以帮助客户制定更有条理和更实用的行为模式。
- 强调社区和共同责任： 在这里，客户成为维持治疗社区的积极参与者，而不是被动的治疗接受者。
- 将所有活动纳入治疗计划： 这使得即使是诸如吃饭或娱乐活动之类的日常工作也有机会成长。
- 平衡个人需求和团体需求： 这就认识到，群体设置本身可以成为一种强大的治疗剂。
- 清晰的沟通和界限： 这为团体治疗环境之外更健康的关系提供了模型。
环境疗法的目的
Milieu疗法利用整个环境来促进康复和积极变化。这种治疗模式的主要目的是创造一个结构化的环境，为面临各种心理健康挑战的人提供治疗药物。
在精神病心理保健中，精心设计的治疗环境为在实时环境中学习和练习新技能提供了持续的机会。这些类型的心理健康服务可以帮助客户培养应对技能，从而更容易地在治疗之外转移到生活中。对于患有严重精神疾病的人，例如精神分裂症患者，支持性环境为解决功能失调的行为模式提供了安全的空间，同时可以尝试更健康的替代方案。
此外，环境疗法计划旨在通过逐步增加客户对社区决策的责任和参与来增强客户的能力。这种渐进的方法有助于建立信心和个人控制感，这是长期复苏的基本要素。
环境疗法技巧和练习
以下是精心设计的治疗环境干预措施的核心组成部分，这些干预措施支持重度精神病患者和精神健康状况患者的康复和技能发展：
社区会议
定期的社区会议是治疗社区方法的基石。这些结构化聚会汇集了所有客户和可用员工，讨论社区问题，表彰成就，解决问题并计划活动。这些会议通常每天在住院环境中举行，可促进透明度、共同责任和集体问题解决。
心理教育团体
结构化的心理教育小组提供有关精神疾病、治疗选择和康复策略的基本信息。这些小组通常由精神科护理人员主持，帮助客户了解他们的病情，提高对触发因素、症状和有效管理策略的认识。主题可能包括药物管理、症状识别、压力管理、基本教育和健康促进。
技能训练小组
实践技能培训是环境疗法的另一个重要组成部分，旨在解决心理健康挑战中经常出现的缺陷。这些结构化小组侧重于培养特定的能力，例如沟通、解决冲突、解决问题和日常生活活动。
治疗活动
治疗环境中的有针对性的活动为创造性表达、身体运动和有意义的参与提供了机会。艺术疗法、音乐课程、体育锻炼和娱乐活动为情感表达和缓解压力提供了替代渠道，同时促进了社交互动。
环境疗法的潜在好处
环境疗法的综合性质为成长和康复创造了许多机会，这超出了仅靠传统的个人和团体疗法所能提供的机会。它为有心理健康问题的人提供以下治疗益处：
身临其境的学习环境
环境疗法为持续参与治疗创造了机会，而不是将干预措施局限于预定的疗程。这种身临其境的认知环境疗法使客户能够在不同情况下反复练习新技能。对环境疗法有效性的研究表明，这种全面的学习环境可以显著改善社会职业功能和自尊心（Chellapan等人，2021年）。
社区支持和同伴影响力
以社区为基础的环境治疗工作结构利用了积极的同伴影响力，创建了可以在正规治疗之后继续存在的自然支持系统。在康复方面取得进一步进展的同龄人可以模拟有效的应对策略，并根据共同的经验提供真正的鼓励。
实时治疗干预
在环境治疗环境中持续驻留训练有素的工作人员可以立即进行干预，并在出现挑战性情况时进行处理。治疗互动不是回顾性地讨论事件，而是解决最容易获得情感体验的时刻的问题。
结构化环境，确保安全性和稳定性
这种结构营造了一种安全感，使精神病患者能够探索困难的情绪并练习新的行为，而不会感到不知所措。对于严重不安的儿童和患有严重精神疾病的成年人来说，这种环境稳定性是治疗工作的基础，而这种治疗工作在结构化程度较差的心理健康环境中可能不可能做到。
环境疗法的缺点
尽管环境疗法具有许多潜在的好处，但它存在某些挑战和局限性，可能会影响其在特定环境或特定人群中的有效性。
资源密集度
实施全面的精神环境疗法需要大量的资源，包括专门的人员培训、适当的物理空间和良好的员工与客户的比例。与其他治疗方式相比，这种方法需要在所有转变中保持一致的治疗效果，因此这种方法相对昂贵。
时间要求
随着客户融入社区并内化其价值观和期望，环境疗法的全部治疗益处通常会逐渐显现出来。这一发展过程需要时间，这在当今的医疗环境中可能无法提供，因为其重点是短暂的干预和快速出院。
小组聚焦限制
尽管环境治疗师努力平衡个人和社区需求，但许多环境活动以群体为导向的性质可能无法充分解决高度具体或复杂的个人表现。有些客户可能需要比标准环境规划所能容纳的更专业或更密集的个人干预措施。
主要收获
Milieu疗法是一种强大的心理健康治疗方法，它利用整个环境作为治疗工具，超越了传统疗法。环境疗法工作的成功最终取决于深思熟虑的实施，在结构与灵活性、社区需求与个人要求以及治疗边界与真正联系之间取得平衡。
随着医疗保健不断向更加以人为本的方法发展，治疗环境的原则——安全、社区、有针对性的活动和赋权——为创建心理健康服务提供了持久的指导方针，这些服务不仅可以解决症状，还可以解决整个人的社交环境。
参考文献
Chellappan，X.B.，Rentala，S. 和 Das，A.（2021）。治疗环境干预对抑郁症住院患者的有效性：来自印度北部的可行性研究。 精神科护理的观点。 https://doi.org/10.1111/ppc.12725
Cheng，C.-M. 和 Jeng，J.-S. (2023)。第5章——耐药性抑郁症的精神康复和认知缺陷。在 C.-T.Li & C.-M.Cheng（编辑））， 大脑研究的进展。爱思唯尔。 https://doi.org/10.1016/bs.pbr.2023.02.006
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