Liệu pháp môi trường: Giúp khách hàng điều hướng sức khỏe tâm thần của họ

Liệu pháp môi trường là gì?

Môi trường xung quanh một người có thể mạnh mẽ trong hành trình chữa bệnh của họ như bất kỳ loại thuốc hoặc liệu pháp cá nhân nào. Liệu pháp môi trường là một phương pháp trị liệu toàn diện sử dụng toàn bộ môi trường điều trị như một công cụ chữa bệnh. Cách tiếp cận này biến đổi các tương tác hàng ngày, không gian vật lý và động lực nhóm thành cơ hội phát triển và phục hồi (Cheng & Jeng, 2023).

Thuật ngữ “môi trường” xuất phát từ tiếng Pháp có nghĩa là “giữa” hoặc “môi trường xung quanh”, phản ánh cách liệu pháp này khai thác sức mạnh của môi trường của khách hàng để tạo điều kiện thay đổi. Trong bối cảnh điều dưỡng sức khỏe tâm thần tâm thần, từ cơ sở điều dưỡng nội trú đến phòng khám ngoại trú và cơ sở cộng đồng, liệu pháp môi trường tạo ra một môi trường có cấu trúc nơi mọi yếu tố - từ thói quen hàng ngày đến tương tác xã hội - góp phần vào quá trình trị liệu.

Một số nguyên tắc chính cung cấp thông tin cho việc thực hành liệu pháp môi trường đương đại:

• Tạo ra một môi trường hỗ trợ: Môi trường trị liệu này nên cung cấp cả sự an toàn về thể chất và cảm xúc. Sự an toàn này cho phép khách hàng chấp nhận rủi ro trong việc thử các hành vi mới và thể hiện những cảm xúc khó khăn.
• Cấu trúc và khả năng dự đoán: Những điều này giúp khách hàng phát triển các mô hình hành vi có tổ chức và chức năng hơn.
• Nhấn mạnh vào cộng đồng và chia sẻ trách nhiệm: Tại đây, khách hàng trở thành những người tham gia tích cực trong việc duy trì cộng đồng trị liệu hơn là những người thụ động điều trị.
• Tích hợp tất cả các hoạt động vào kế hoạch trị liệu: Điều này làm cho ngay cả các công việc thường ngày như bữa ăn hoặc các hoạt động giải trí trở nên cơ hội phát triển.
• Cân bằng nhu cầu cá nhân với nhu cầu nhóm: Điều này nhận ra rằng bản thân thiết lập nhóm có thể là một tác nhân trị liệu mạnh mẽ.
• Giao tiếp và ranh giới rõ ràng: Điều này cung cấp một mô hình cho các mối quan hệ lành mạnh hơn bên ngoài môi trường trị liệu nhóm.

Mục đích của liệu pháp môi trường

Liệu pháp môi trường sử dụng toàn bộ môi trường để thúc đẩy chữa bệnh và thay đổi tích cực. Mục đích chính của phương thức trị liệu này là tạo ra một môi trường có cấu trúc có chức năng như một tác nhân trị liệu cho những cá nhân gặp phải nhiều thách thức về sức khỏe tâm thần khác nhau.

Trong chăm sóc sức khỏe tâm thần, môi trường trị liệu được thiết kế cẩn thận cung cấp cơ hội nhất quán để học và thực hành các kỹ năng mới trong các tình huống thời gian thực. Những loại dịch vụ sức khỏe tâm thần này giúp khách hàng phát triển các kỹ năng đối phó dễ dàng chuyển sang cuộc sống của họ bên ngoài điều trị. Đối với những người mắc bệnh tâm thần nghiêm trọng, chẳng hạn như bệnh nhân tâm thần phân liệt, môi trường hỗ trợ cung cấp một không gian an toàn để giải quyết các mô hình hành vi rối loạn chức năng trong khi thử nghiệm các lựa chọn thay thế lành mạnh hơn.

Ngoài ra, một chương trình trị liệu môi trường nhằm mục đích trao quyền cho khách hàng bằng cách tăng dần trách nhiệm và sự tham gia của họ vào các quyết định của cộng đồng. Cách tiếp cận tiến bộ này giúp xây dựng sự tự tin và cảm giác kiểm soát cá nhân, những yếu tố cần thiết cho sự phục hồi lâu dài.

Kỹ thuật và bài tập trị liệu môi trường

Sau đây đại diện cho các thành phần cốt lõi của các can thiệp môi trường trị liệu được thiết kế tốt nhằm hỗ trợ phục hồi và phát triển kỹ năng cho bệnh nhân bị bệnh tâm thần nặng và những cá nhân có tình trạng sức khỏe tâm thần:

Các cuộc họp cộng đồng

Các cuộc họp cộng đồng thường xuyên đóng vai trò là nền tảng của phương pháp tiếp cận cộng đồng trị liệu. Các cuộc họp có cấu trúc này tập hợp tất cả khách hàng và nhân viên sẵn có để thảo luận về các vấn đề cộng đồng, ghi nhận thành tích, giải quyết các mối quan tâm và lên kế hoạch cho các hoạt động. Thường được tổ chức hàng ngày trong môi trường nội trú, các cuộc họp này thúc đẩy tính minh bạch, chia sẻ trách nhiệm và giải quyết vấn đề tập thể.

Các nhóm tâm lý giáo dục

Các nhóm giáo dục tâm lý có cấu trúc cung cấp thông tin cần thiết về bệnh tâm thần, các lựa chọn điều trị và chiến lược phục hồi. Những nhóm này, thường được hỗ trợ bởi nhân viên điều dưỡng tâm thần, giúp khách hàng hiểu được tình trạng của họ và phát triển nhận thức về các tác nhân, triệu chứng và chiến lược quản lý hiệu quả. Các chủ đề có thể bao gồm quản lý thuốc, nhận biết triệu chứng, quản lý căng thẳng, giáo dục thiết yếu và nâng cao sức khỏe.

Nhóm đào tạo kỹ năng

Đào tạo kỹ năng thực hành đại diện cho một thành phần quan trọng khác của liệu pháp môi trường, giải quyết những thiếu hụt thường đi kèm với những thách thức về sức khỏe tâm thần. Các nhóm có cấu trúc này tập trung vào việc phát triển các năng lực cụ thể như giao tiếp, giải quyết xung đột, giải quyết vấn đề và các hoạt động của cuộc sống hàng ngày.

Hoạt động trị liệu

Các hoạt động có mục đích trong môi trường trị liệu cung cấp cơ hội để thể hiện sáng tạo, chuyển động thể chất và tham gia có ý nghĩa. Liệu pháp nghệ thuật, các buổi âm nhạc, tập thể dục và các hoạt động giải trí cung cấp các kênh thay thế để thể hiện cảm xúc và giảm căng thẳng đồng thời thúc đẩy tương tác xã hội.

Lợi ích tiềm năng của liệu pháp môi trường

Bản chất toàn diện của liệu pháp môi trường tạo ra nhiều cơ hội để phát triển và chữa bệnh vượt ra ngoài những gì liệu pháp cá nhân và nhóm truyền thống có thể cung cấp. Nó cung cấp những lợi ích điều trị sau đây cho những người có vấn đề về sức khỏe tâm thần:

Môi trường học tập nhập vai

Liệu pháp môi trường tạo cơ hội cho sự tham gia trị liệu liên tục thay vì giới hạn các biện pháp can thiệp vào các buổi theo lịch trình. Cách tiếp cận nhập vai của liệu pháp môi trường nhận thức này cho phép khách hàng thực hành các kỹ năng mới nhiều lần trong các tình huống đa dạng. Nghiên cứu về hiệu quả của liệu pháp môi trường chứng minh rằng bối cảnh học tập toàn diện này cải thiện đáng kể chức năng xã hội nghề nghiệp và lòng tự trọng (Chellapan và cộng sự, 2021).

Hỗ trợ cộng đồng và ảnh hưởng ngang hàng

Cấu trúc dựa trên cộng đồng của công việc trị liệu môi trường tận dụng sức mạnh của ảnh hưởng tích cực từ đồng nghiệp, tạo ra các hệ thống hỗ trợ tự nhiên có thể tiếp tục vượt ra ngoài việc điều trị chính thức. Những người đồng nghiệp đã tiến bộ hơn nữa trong việc phục hồi mô hình hóa các chiến lược đối phó hiệu quả và cung cấp sự khuyến khích thực sự dựa trên kinh nghiệm được chia sẻ.

Can thiệp trị liệu thời gian thực

Sự hiện diện liên tục của nhân viên được đào tạo trong môi trường trị liệu môi trường cho phép can thiệp ngay lập tức và xử lý các tình huống khó khăn khi chúng xảy ra. Thay vì thảo luận về các sự kiện một cách hồi tưởng, các tương tác trị liệu giải quyết các vấn đề trong thời điểm mà trải nghiệm cảm xúc dễ tiếp cận nhất.

Môi trường có cấu trúc để đảm bảo an toàn và ổn định

Cấu trúc này tạo ra cảm giác an toàn cho phép bệnh nhân tâm thần khám phá những cảm xúc khó khăn và thực hành các hành vi mới mà không bị choáng ngợp. Đối với trẻ em bị rối loạn nghiêm trọng và người lớn mắc bệnh tâm thần nghiêm trọng, sự ổn định môi trường này đóng vai trò là nền tảng cho công việc trị liệu có thể không thể thực hiện được trong các môi trường sức khỏe tâm thần kém có cấu trúc hơn.

Nhược điểm của liệu pháp môi trường

Mặc dù có nhiều lợi ích tiềm năng, liệu pháp môi trường đưa ra những thách thức và hạn chế nhất định có thể ảnh hưởng đến hiệu quả của nó trong các bối cảnh cụ thể hoặc với các quần thể cụ thể.

Cường độ tài nguyên

Việc thực hiện liệu pháp môi trường tâm thần toàn diện đòi hỏi nguồn lực đáng kể, bao gồm đào tạo nhân viên chuyên biệt, không gian vật lý thích hợp và tỷ lệ nhân viên trên khách hàng thuận lợi. Nhu cầu về sự hiện diện điều trị nhất quán trong tất cả các ca làm cho phương pháp này tương đối tốn kém so với các phương thức điều trị khác.

Yêu cầu về thời gian

Những lợi ích điều trị đầy đủ của liệu pháp môi trường thường xuất hiện dần dần khi khách hàng trở nên hòa nhập vào cộng đồng và nội tâm hóa các giá trị và kỳ vọng của nó. Quá trình phát triển này đòi hỏi thời gian có thể không có trong môi trường chăm sóc sức khỏe ngày nay với sự nhấn mạnh vào các can thiệp ngắn hạn và xuất viện nhanh chóng.

Hạn chế tập trung vào nhóm

Trong khi các nhà trị liệu môi trường làm việc để cân bằng nhu cầu cá nhân và cộng đồng, bản chất định hướng nhóm của nhiều hoạt động môi trường có thể không giải quyết đầy đủ các bài thuyết trình cá nhân rất cụ thể hoặc phức tạp. Một số khách hàng có thể yêu cầu các can thiệp cá nhân chuyên biệt hoặc chuyên sâu hơn so với những gì có thể được thực hiện trong lập trình môi trường tiêu chuẩn.

Những điểm rút ra chính

Liệu pháp môi trường đại diện cho một cách tiếp cận mạnh mẽ để điều trị sức khỏe tâm thần vượt ra ngoài liệu pháp truyền thống bằng cách sử dụng toàn bộ môi trường làm công cụ trị liệu. Sự thành công của công việc trị liệu môi trường cuối cùng phụ thuộc vào việc thực hiện chu đáo cân bằng cấu trúc với tính linh hoạt, nhu cầu cộng đồng với các yêu cầu cá nhân và ranh giới trị liệu với kết nối thực sự.

Khi chăm sóc sức khỏe tiếp tục phát triển theo hướng tiếp cận lấy con người làm trung tâm hơn, các nguyên tắc của môi trường trị liệu - an toàn, cộng đồng, hoạt động có mục đích và trao quyền - cung cấp các hướng dẫn lâu dài để tạo ra các dịch vụ sức khỏe tâm thần không chỉ giải quyết các triệu chứng mà cả con người trong bối cảnh xã hội của họ.

Tài liệu tham khảo

Chellappan, XB, Rentala, S., & Das, A. (2021). Hiệu quả của can thiệp môi trường trị liệu đối với bệnh nhân nội trú mắc chứng rối loạn trầm cảm: Một nghiên cứu khả thi từ Bắc Ấn Độ. Quan điểm trong Chăm sóc Tâm thần. https://doi.org/10.1111/ppc.12725

Cheng, C.-M., & Jeng, J.-S. (2023). Chương 5 - Phục hồi chức năng tâm thần và thiếu hụt nhận thức đối với bệnh trầm cảm kháng điều trị. Trong C.-T. Li & C.-M. Cheng (Eds. ), Tiến bộ trong nghiên cứu não. Elsevier. https://doi.org/10.1016/bs.pbr.2023.02.006