ความแตกต่างระหว่าง CPT และ HCPCS

ภาพรวมของรหัสระบบการเข้ารหัสขั้นตอนทั่วไปด้านการดูแลสุขภาพ (HCPCS)

HCPCS หรือระบบการเข้ารหัสขั้นตอนทั่วไปด้านการดูแลสุขภาพมีความสำคัญต่อการเรียกเก็บเงินและการเข้ารหัสทางการแพทย์ที่ไม่ถูกต้องภายในภูมิทัศน์การดูแลสุขภาพที่ซับซ้อนในขณะที่รหัส CPT จะใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับบริการและขั้นตอนของแพทย์ แต่ HCPCS มีขอบเขตที่กว้างขึ้น

นี่คือรายละเอียดของฟังก์ชั่นที่สำคัญของ HCPCS:

• รับประกันความคุ้มครองที่ครอบคลุม: รหัส HCPCS ทำหน้าที่เป็นระบบการเข้ารหัสเสริมสำหรับ CPTพวกเขาครอบคลุมบริการ Medicaid และโปรแกรมการดูแลสุขภาพอื่น ๆ ที่กว้างขึ้นตามรหัสและแนวทางที่ดูแลโดย Centers for Medicare และ Medicaid Services (CMS)สิ่งนี้ช่วยให้มั่นใจได้ว่าบริการทั้งหมดที่ให้บริการนอกเหนือจากที่ครอบคลุมโดยรหัส CPT ทั่วไป (เช่นอุปกรณ์ทางการแพทย์ บริการรถพยาบาล หรือยาบางชนิด) จะสะท้อนให้เห็นอย่างถูกต้องในการเรียกเก็บเงินสิ่งนี้ส่งเสริมความคุ้มครองที่ครอบคลุมและครอบคลุมสำหรับผู้ป่วยในโปรแกรมการดูแลสุขภาพต่างๆ
• ปรับปรุงการเข้ารหัสสำหรับผู้ใช้ CPT ที่มีอยู่: HCPCS ทำหน้าที่เป็นสะพานสำหรับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่คุ้นเคยกับรหัส CPTHCPCS ระดับ I สะท้อนรหัสและคำอธิบายที่พบใน CPT-4 โดยตรง นำเสนอการเปลี่ยนแปลงที่ราบรื่นและใช้ประโยชน์จากความรู้ในการเข้ารหัสที่มีอยู่เพื่อรายงานขั้นตอนทางการแพทย์และบริการแพทย์

รหัส HCPCS ทั้งสองระดับ

ฟังก์ชั่น HCPCS ที่มีสองระดับที่สำคัญแต่ละระดับออกแบบมาเพื่อตอบสนองความต้องการของระบบเข้ารหัสมาตรฐานเฉพาะ:

• ระดับ I: พัฒนาและบำรุงรักษาโดย American Medical Association (AMA) ระดับ I HCPCS สะท้อนรหัสและคำอธิบายที่พบใน CPT-4 โดยตรงการบูรณาการที่ราบรื่นนี้ช่วยให้มีประสบการณ์การเข้ารหัสที่คุ้นเคยสำหรับผู้ให้บริการที่คุ้นเคยกับ CPT สำหรับบริการและขั้นตอนของแพทย์โดยพื้นฐานแล้ว รหัสระดับ I ภายใน HCPCS นั้นเหมือนกับรหัสใน CPT-4
• ระดับ II: รหัสระดับ II เจาะลึกซึ้งยิ่งขึ้น โดยกล่าวถึงบริการและวัสดุสิ้นเปลืองที่กว้างขึ้นที่ไม่รวมอยู่ใน CPT-4ระดับนี้ตอบสนองต่อการดูแลสุขภาพที่หลากหลายครอบคลุมหมวดหมู่ที่หลากหลาย เช่น อุปกรณ์ทางการแพทย์ ขาเทียม บริการรถพยาบาล ยาตามใบสั่งแพทย์ วัสดุและอุปกรณ์เสริม และบริการทางการแพทย์อื่น ๆ ที่ไม่ได้ครอบคลุมโดยรหัส CPT ตามปกติ

โดยการทำความเข้าใจโครงสร้างและวัตถุประสงค์ของสองระดับ HCPCS ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพจะเข้าใจระบบการเข้ารหัสอย่างครอบคลุมสิ่งนี้ช่วยให้พวกเขาสามารถรับรองการเรียกเก็บเงินที่ถูกต้องสำหรับบริการด้านการดูแลสุขภาพที่หลากหลาย ปรับปรุงกระบวนการเรียกเก็บเงิน ปรับปรุงประสิทธิภาพโดยรวม และในท้ายที่สุด ส่งเสริมประสบการณ์ด้านการดูแลสุขภาพที่ราบรื่นและมีประสิทธิภาพมากขึ้นสำหรับผู้ป่วยและผู้ให้บริการ

ทำความเข้าใจกับรหัสคำศัพท์ตามขั้นตอนปัจจุบัน (CPT)

CPT® ย่อมาจากคำศัพท์ขั้นตอนปัจจุบันรหัส CPT เป็นรหัสตัวเลขห้าหลักที่กำหนดและอธิบายโครงสร้าง วัตถุประสงค์ และการใช้งานของผู้ระบุมาตรฐานในการเรียกเก็บเงินทางการแพทย์และบริการด้านการดูแลสุขภาพรหัสเหล่านี้จัดหมวดหมู่และอธิบายขั้นตอนหรือบริการทางการแพทย์ การผ่าตัด และการวินิจฉัยเพื่อวัตถุประสงค์ในการเรียกเก็บเงิน เพื่อให้แน่ใจว่าภาษาที่สม่ำเสมอในอุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพ

รหัส CPT ได้รับการพัฒนา บำรุงรักษา และได้รับลิขสิทธิ์โดย AMA เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการใช้งาน แนวทาง และบทบาทที่เหมาะสมในการเรียกเก็บเงิน การชดเชย และการสื่อสารขั้นตอนและบริการทางการแพทย์อย่างมีประสิทธิภาพการนำมาใช้อย่างกว้างขวางช่วยให้มั่นใจได้ว่าการสื่อสารที่สม่ำเสมอและแม่นยำระหว่างผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ บริษัท ประกันภัย และ

หมวดหมู่ที่แตกต่างกันของรหัส CPT

ระบบการเข้ารหัส CPT จัดเป็นสามประเภทที่แตกต่างกัน โดยแต่ละประเภทมีวัตถุประสงค์เฉพาะ:

• รหัสหมวดหมู่ I: รหัสเหล่านี้แสดงถึงแกนหลักของระบบ CPT ซึ่งครอบคลุมขั้นตอนและบริการทางการแพทย์ที่ดำเนินการอย่างกว้างขวางทั่วอุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพหมวดหมู่นี้ครอบคลุมขั้นตอนต่างๆ ตั้งแต่การตรวจประจำวันไปจนถึงการผ่าตัดที่ซับซ้อน และอธิบายบริการและขั้นตอนการดูแลสุขภาพขั้นพื้นฐานส่วนใหญ่ รวมถึงการประเมินและการจัดการ การดมยาสลบ การผ่าตัด พยาธิวิทยา และการแพทย์
• รหัสประเภท II: ซึ่งแตกต่างจากรหัสประเภท I ที่มุ่งเน้นไปที่ขั้นตอนที่กำหนดไว้ รหัสประเภท II จะติดตามประสิทธิภาพและคุณภาพของแนวทางปฏิบัติและเทคโนโลยีด้านการดูแลสุขภาพที่เกิดขึ้นใหม่รหัสเหล่านี้มักเป็นรหัสชั่วคราวและในที่สุดอาจเปลี่ยนไปเป็นหมวดหมู่ I หากมีการนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายรหัสประเภท II เป็นรหัสติดตามเพิ่มเติมสำหรับการรายงานมาตรการประสิทธิภาพคุณภาพที่สะท้อนให้เห็นถึงการดูแลทางคลินิกที่ดี
• รหัสหมวดหมู่ 3: รหัสเหล่านี้แสดงถึงความล้ำสมัยของการดูแลสุขภาพใช้เพื่อติดตามเทคโนโลยี ขั้นตอน และบริการใหม่ ๆ ที่ยังไม่ได้ดำเนินการอย่างแพร่หลาย แต่เป็นสัญญาสำหรับอนาคตของการแพทย์รหัสเหล่านี้มีความสำคัญต่อการเก็บข้อมูลเกี่ยวกับนวัตกรรมการดูแลสุขภาพ

โดยการทำความเข้าใจประเภทต่าง ๆ ของรหัส CPT ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพสามารถนำทางระบบการเข้ารหัสได้อย่างมีประสิทธิภาพและรับรองรายงานขั้นตอนทางการแพทย์หรือบริการที่ถูกต้องสิ่งนี้ช่วยปรับปรุงกระบวนการเรียกเก็บเงินและส่งข้อมูลที่มีค่าสำหรับการติดตามแนวโน้มและความก้าวหน้าด้านการดูแลสุขภาพ

ความแตกต่างระหว่าง CPT และ HCPCS

การทำความเข้าใจรหัส CPT และ HCPCS เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการเรียกเก็บเงินทางการแพทย์ที่ถูกต้องและครอบคลุม เนื่องจากเป็นตัวแทนของภาษาและรหัสมาตรฐานที่ใช้ในสหรัฐอเมริกาเพื่อสื่อสารขั้นตอนและบริการทางการแพทย์เมื่อสำรวจรหัส HCPCS กับ CPT โดยละเอียด แล้วเราสามารถเจาะลึกถึงฟังก์ชันการทำงานที่แตกต่างกันและวิธีการทำงานร่วมกันเพื่อให้แน่ใจว่ามีการเรียกเก็บเงินทางการแพทย์ที่ครอบคลุม

ในขณะที่รหัส HCPCS และ CPT มีบทบาทสำคัญในการเรียกเก็บเงินทางการแพทย์ แต่ก็มีขอบเขตและการใช้งานที่แตกต่างกันนี่คือรายละเอียดของความแตกต่างพื้นฐานของพวกเขา

ขอบเขต

ขอบเขตของระบบการเข้ารหัสหมายถึงความหลากหลายของบริการและรายการที่ครอบคลุมนี่คือวิธีที่ทั้งสองแตกต่างกัน:

• เอชซีพีซี: นำเสนอรหัสที่หลากหลายมันใช้สองระดับ: ระดับ I สะท้อนกลับ CPT สำหรับบริการแพทย์ ในขณะที่ระดับ II ครอบคลุมบริการและวัสดุเพิ่มเติมนอกเหนือจากขั้นตอน CPT ทั่วไปซึ่งรวมถึงการเช่าอุปกรณ์ทางการแพทย์บริการรถพยาบาลและยาที่บริหารนอกสำนักงานแพทย์
• ซีพีที: มุ่งเน้นไปที่การจัดทำเอกสารและเรียกเก็บเงินขั้นตอนทางการแพทย์และบริการที่ดำเนินการโดยแพทย์และผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอื่น ๆรหัสเหล่านี้อธิบายบริการเช่นการประเมินการผ่าตัดการทดสอบวินิจฉัยและการแทรกแซงทางการแพทย์อื่น ๆ

การประยุกต์ใช้

แอปพลิเคชันหมายถึงวิธีการใช้ระบบการเข้ารหัสแต่ละระบบในการเรียกเก็บเงินด้านการดูแลสุขภาพ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการอธิบายและรายงานขั้นตอนทางการแพทย์และบริการเพื่อวัตถุประสงค์ในการเรียกเก็บเงินให้กับโปรแกรมประกันสุขภาพเช่น Medicare, Medicaid และผู้จ่ายเงินอื่น ๆมาดูกันว่าทั้งสองแตกต่างกันอย่างไร:

• เอชซีพีซี: ใช้สำหรับการเรียกเก็บเงินทางการแพทย์ที่ครอบคลุม รวมถึงการเรียกร้องประกันภัยและบริการติดตามนอกเหนือจากขั้นตอนของแพทย์ตัวอย่าง ได้แก่ การเช่าอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ทนทาน การขนส่งรถพยาบาล และยาที่บริหารในสถานการณ์ผู้ป่วยนอก
• ซีพีที: ส่วนใหญ่ใช้สำหรับการจัดทำเอกสารและเรียกเก็บเงินบริการและขั้นตอนของแพทย์ที่ดำเนินการกับผู้ป่วยซึ่งรวมถึงบริการเช่นการเยี่ยมชมสำนักงานการให้คำปรึกษาการผ่าตัดและการทดสอบวินิจฉัยต่างๆ

ด้วยการทำความเข้าใจความแตกต่างที่สำคัญเหล่านี้ ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพสามารถนำทางระบบการเข้ารหัสทั้งสองอย่างมีประสิทธิภาพและรับประกันการเรียกเก็บเงินทางการแพทย์ที่ถูกต้องและครอบคลุม

พันธมิตรเสริม

แม้ว่าจะมีความแตกต่างกัน แต่รหัส HCPCS และ CPT ทำงานร่วมกันเพื่อให้แน่ใจว่าการเรียกเก็บเงินทางการแพทย์ที่ถูกต้องและมีประสิทธิภาพHCPCS ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่จำเป็นที่ครอบคลุมซึ่งสร้างขึ้นจากรากฐานที่สร้างขึ้นโดยรหัส CPT

• HCPCS ระดับ I เชื่อมช่องว่าง สำหรับผู้ให้บริการที่คุ้นเคยกับ CPT ทำให้พวกเขาสามารถใช้ประโยชน์จากความรู้ในการเข้ารหัสที่มีอยู่สำหรับบริการแพทย์
• HCPCS ระดับ II ขยายขอบเขต นอกเหนือจากขั้นตอน CPT เพื่อครอบคลุมบริการและวัสดุเพิ่มเติมที่สำคัญสำหรับการดูแลผู้ป่วย แต่ไม่เชื่อมโยงโดยตรงกับการวินิจฉัยหรือการรักษาที่เฉพาะเจาะจง

ความร่วมมือเสริมระหว่างรหัส HCPCS และ CPT ช่วยให้มั่นใจได้ว่าทุกด้านของการดูแลผู้ป่วยจะสะท้อนให้เห็นอย่างถูกต้องในการเรียกเก็บเงินทางการแพทย์สิ่งนี้เป็นประโยชน์ต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพโดยปรับปรุงกระบวนการเรียกเก็บเงินและก่อให้เกิดประสบการณ์การดูแลสุขภาพที่ราบรื่นยิ่งขึ้นสำหรับผู้ป่วยโดยมั่นใจว่าบริการทั้งหมดที่ได้รับรายงานทางการแพทย์และได้รับการจัดทำเอกสารและคืนเงินอย่างเหมาะสม

เหตุใดรหัส HCPCS และ CPT จึงมีความสำคัญ

เมื่อมองแวบแรก รหัส HCPCS และ CPT อาจดูซับซ้อนอย่างไรก็ตาม การทำความเข้าใจฟังก์ชันการทำงานที่แตกต่างกันเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการเรียกเก็บเงินทางการแพทย์ที่ถูกต้องและมีประสิทธิภาพรหัส HCPCS ทำหน้าที่เป็นระบบการเข้ารหัสทางการแพทย์ที่ครอบคลุมโดยอาศัยรากฐานที่วางโดยรหัส CPT

นี่คือสรุปโดยย่อ:

• เอชซีพีซี: มีขอบเขตที่กว้างขึ้นด้วยสองระดับระดับ I สะท้อนถึง CPT สำหรับบริการแพทย์ ในขณะที่ระดับ II ครอบคลุมบริการและอุปกรณ์เพิ่มเติม
• ซีพีที: มุ่งเน้นไปที่การจัดทำเอกสารและเรียกเก็บเงินขั้นตอนทางการแพทย์และบริการที่ดำเนินการโดยแพทย์และผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอื่น ๆ

ด้วยการทำงานร่วมกัน รหัส HCPCS และ CPT ช่วยให้มั่นใจได้ว่าทุกด้านของการดูแลผู้ป่วยจะสะท้อนให้เห็นอย่างถูกต้องในการเรียกเก็บเงินทางการแพทย์สิ่งนี้เป็นประโยชน์ต่อทั้งผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพและผู้ป่วย:

โปรดจำไว้ว่าการเรียนรู้รหัส HCPCS และ CPT ช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพสามารถนำไปสู่ความซับซ้อนของการเรียกเก็บเงินทางการแพทย์ได้อย่างมีประสิทธิภาพสิ่งนี้ช่วยเพิ่มประสิทธิภาพการดำเนินงานทางการเงินและก่อให้เกิดการดูแลสุขภาพที่มีประสิทธิภาพและเป็นบวกมากขึ้น

นอกจากนี้ บทบาทของรหัส HCPCS และ CPT ในการทำให้มั่นใจว่าความสามารถในการพกพาประกันสุขภาพไม่สามารถถูกยกเว้นเกินไปพวกเขาเป็นสิ่งสำคัญในการปฏิบัติตามพระราชบัญญัติการพกพาและความรับผิดชอบของประกันสุขภาพ (HIPAA) และอำนวยความสะดวกในการสื่อสารข้อมูลสุขภาพที่ได้รับการคุ้มครองอย่างปลอดภัย