DSM-5-Kriterien für Manie

Was ist eine manische Episode?

Eine manische Episode, oft „Manie“ genannt, ist eine ausgeprägte Phase, die durch eine intensive und erhöhte Stimmung gekennzeichnet ist. Diese erhöhte Stimmung hält in der Regel mindestens eine Woche an, kann aber auch kürzer sein, wenn ein Krankenhausaufenthalt erforderlich ist. Manie ist ein Kernmerkmal der Bipolar-I-Störung.

Während einer manischen Episode erleben Personen häufig einen Anstieg des Energieniveaus, ein Gefühl der Euphorie oder eine erhöhte Reizbarkeit. Sie können auch impulsive oder riskante Verhaltensweisen an den Tag legen, wie z. B. übermäßige Ausgaben, rücksichtsloses Fahren oder Drogenmissbrauch.

Diese Verhaltensweisen können das tägliche Leben und die Funktionsfähigkeit erheblich beeinträchtigen. Manische Episoden wechseln sich bei Personen mit bipolarer Störung häufig mit Depressionsperioden ab. Für die Behandlung von Manie ist es von entscheidender Bedeutung, professionelle Hilfe in Anspruch zu nehmen, da unbehandelte Episoden zu schwerwiegenden Folgen führen können.

Was ist eine bipolare Störung?

Die bipolare Störung ist eine psychische Erkrankung, die durch extreme Stimmungsschwankungen gekennzeichnet ist, zu denen emotionale Höhen (Manie oder Hypomanie) und Tiefen (Depression) gehören. Diese Stimmungsschwankungen können den Schlaf, das Energieniveau, das Verhalten, das Urteilsvermögen und die Fähigkeit, klar zu denken, beeinflussen. Die bipolare Störung ist eine chronische Krankheit, aber bei richtiger Behandlung können Menschen mit dieser Erkrankung ein ganzes und produktives Leben führen.

Zu den Arten der bipolaren Störung gehören:

Bipolare I-Störung

Bei diesem Typ handelt es sich um manische Episoden, die mindestens sieben Tage andauern oder so schwerwiegend sind, dass eine sofortige Krankenhausbehandlung erforderlich ist. Typischerweise treten auch depressive Episoden auf, die mindestens zwei Wochen andauern. Bei manchen Menschen können gemischte Episoden auftreten, bei denen gleichzeitig Symptome von Manie und Depression auftreten.

Bipolare II-Störung

Bei diesem Typ erlebt eine Person ein Muster von depressiven Episoden und hypomanischen Episoden (weniger schwerwiegend als eine ausgewachsene Manie). Hypomanische Episoden verursachen normalerweise keine nennenswerten Probleme im sozialen oder beruflichen Umfeld, können aber für andere wahrgenommen werden.

Zyklothymie (Zyklothymie)

Dieser Typ beinhaltet zahlreiche Perioden hypomanischer Symptome sowie zahlreiche Perioden depressiver Symptome, die mindestens zwei Jahre andauern (ein Jahr bei Kindern und Jugendlichen). Die Symptome erfüllen jedoch nicht die Kriterien für eine hypomanische Episode und eine depressive Episode.

Die bipolare Störung betrifft sowohl Männer als auch Frauen und beginnt normalerweise in der späten Adoleszenz oder im frühen Erwachsenenalter. Die genaue Ursache ist nicht bekannt, aber wahrscheinlich tragen genetische, biologische und Umweltfaktoren zu ihrer Entwicklung bei. Die Behandlung umfasst in der Regel eine Kombination aus Medikamenten, Psychotherapie und Anpassungen des Lebensstils, um die Symptome zu behandeln und Rückfällen vorzubeugen.

Wie diagnostiziert man Manie?

Das Verständnis und die Diagnose von Manie sind für die psychische Gesundheit von entscheidender Bedeutung, insbesondere bei Erkrankungen wie einer bipolaren Störung. Fachkräfte für psychische Gesundheit verwenden standardisierte Kriterien, um manische Episoden zu diagnostizieren. Das DSM-5 skizziert die Anforderungen und beschreibt die Merkmale und die Dauer erhöhter Stimmungs- und Aktivitätsniveaus, die für die Diagnose erforderlich sind.

Lassen Sie uns die DSM-5-Diagnosekriterien für Manie erörtern und das Verfahren untersuchen, das von Fachleuten für psychische Gesundheit zur Diagnose manischer Episoden verwendet wird.

DSM-5-Diagnosekriterien für Manie

Das Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fünfte Ausgabe (DSM-5), beschreibt die Kriterien für die Diagnose von Manie als Teil einer bipolaren Störung. Hier sind die DSM-5-Kriterien für eine manische Episode:

A. Eine ausgeprägte Phase ungewöhnlich und anhaltend erhöhter, expansiver oder gereizter Stimmung und ungewöhnlich und anhaltend erhöhter zielgerichteter Aktivität oder Energie, die mindestens eine Woche andauert und den größten Teil des Tages, fast jeden Tag (oder eine beliebige Dauer, falls ein Krankenhausaufenthalt erforderlich ist), andauert.

B. Während der Phase der Stimmungsstörung und erhöhter Energie oder Aktivität hielten drei (oder mehr) der folgenden Symptome an (vier, wenn die Stimmung nur reizbar ist) und waren in erheblichem Maße vorhanden und stellen eine spürbare Veränderung gegenüber dem üblichen Verhalten dar:

1. Überhöhtes Selbstwertgefühl oder Grandiosität.
2. Vermindertes Schlafbedürfnis (z. B. das Gefühl, sich nach nur drei Stunden Schlaf ausgeruht zu fühlen).
3. Gesprächiger als sonst oder Druck, weiter zu reden.
4. Ideenflucht oder subjektive Erfahrung, dass Gedanken rasen.
5. Ablenkbarkeit (d. h. Aufmerksamkeit, die zu leicht auf unwichtige oder irrelevante äußere Reize gelenkt wird), wie berichtet oder beobachtet.
6. Zunahme zielgerichteter Aktivität (entweder sozial, bei der Arbeit oder in der Schule oder sexuell) oder psychomotorischer Unruhe (d. h. zwecklose, nicht zielgerichtete Aktivität).
7. Übermäßige Beteiligung an Aktivitäten mit hohem Potenzial für schmerzhafte Folgen (z. B. hemmungslose Kaufrausch, sexuelle Indiskretionen oder törichte Unternehmensinvestitionen).

C. Die Stimmungsstörung ist schwerwiegend genug, um das soziale oder berufliche Funktionieren deutlich zu beeinträchtigen oder einen Krankenhausaufenthalt erforderlich zu machen, um sich selbst oder anderen keinen Schaden zuzufügen, oder es liegen psychotische Merkmale vor.

D. Die Episode ist nicht auf die physiologischen Wirkungen einer Substanz (z. B. einer Drogenmissbrauchsdroge, eines Medikaments oder einer anderen Behandlung) oder einer anderen Erkrankung zurückzuführen.

Eine vollständige manische Episode, die während einer Behandlung mit Antidepressiva (z. B. medikamentöse Behandlung, Elektrokrampftherapie) auftritt, aber über die physiologische Wirkung dieser Behandlung hinaus auf vollständiger Syndromalebene anhält, ist ein ausreichender Beweis für eine manische Episode und damit für eine Bipolar-I-Diagnose. Bei den Kriterien A—D handelt es sich um eine manische Episode. Für die Diagnose einer Bipolar-I-Störung ist mindestens eine lebenslange manische Episode erforderlich.

Was ist das Diagnose- und Statistikhandbuch (DSM-5)?

Das Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5) ist ein Nachschlagewerk zur psychischen Gesundheit, das von der American Psychiatric Association (APA) veröffentlicht wurde. Es dient als Hauptleitfaden für Anbieter psychischer Erkrankungen in den USA und bietet detaillierte Definitionen, Anzeichen und Symptome psychischer Erkrankungen.

Das DSM-5 ist eine Ressource, die verschiedene psychische Erkrankungen in Gruppen unterteilt, um eine genaue Diagnose zu ermöglichen. Es enthält Diagnosecodes für Querverweise mit der Internationalen Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme der Weltgesundheitsorganisation. Das DSM-5 ist eine technische medizinische Referenz für Experten und Fachleute, die sich auf psychische Gesundheit und Gehirnerkrankungen konzentrieren (Cleveland Clinic).

Differentialdiagnose: Psychiatrische Erkrankungen, die Manie in DSM-5 nachahmen

Ziehen Sie medizinische Nachahmungen oder sekundäre Psychosen in Betracht, wenn Sie psychiatrische Erkrankungen diagnostizieren, die Manie nachahmen. Diese Erkrankungen können auf Drogenmissbrauch oder bereits bestehende körperliche Gesundheitsdiagnosen zurückzuführen sein. Das DSM-5 befasst sich mit diesem Phänomen anhand von zwei diagnostischen Kategorien: substanzinduzierte Störungen und nicht näher bezeichnete psychische Störungen aufgrund einer anderen Erkrankung.

Bei der Untersuchung eines Patienten mit einem akuten psychiatrischen Krankheitsbild ist ein sorgfältiger und konsistenter Bewertungsrahmen von entscheidender Bedeutung, um das Risiko zu minimieren, dass ein zugrunde liegendes medizinisches Problem übersehen wird, das möglicherweise kausal ist. Das DSM-5-TR-Handbuch zur Differentialdiagnose ist ein Leitfaden, der einen sechsstufigen Rahmen für die Diagnose von Patienten bietet. Dabei wird zunächst festgestellt, ob die Symptome auf eine Substanz/ein Medikament oder eine Erkrankung zurückzuführen sind, bis hin zur Differenzierung von Anpassungsstörungen von anderen psychischen Störungen.

Es ist wichtig, medizinische Nachahmungen in Betracht zu ziehen, die zu Symptomen wie Verwirrung, Orientierungslosigkeit, Unruhe, Stimmungsschwankungen, Halluzinationen und Wahnvorstellungen führen können. Diese Symptome können multifaktoriell sein und erfordern eine gründliche medizinische Untersuchung, um eine genaue Diagnose und Behandlung zu gewährleisten. Das DSM-5 bietet Entscheidungsbäume und Tabellen zur Differentialdiagnose, die detaillierte Entscheidungspunkte und direkte Vergleiche der einzelnen Erkrankungen enthalten und Gemeinsamkeiten und Unterschiede hervorheben.

Verschiedene psychiatrische Erkrankungen können die Symptome von Manie, bipolaren und verwandten Störungen nachahmen, weshalb eine Differentialdiagnose von entscheidender Bedeutung ist. Hier sind einige psychiatrische Erkrankungen, die es zu berücksichtigen gilt:

• Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPD): Bei Personen mit BPD können Stimmungsschwankungen, Impulsivität und intensive Emotionen auftreten, die manischen Symptomen ähneln können. Bei BPD treten diese Symptome jedoch typischerweise als Reaktion auf zwischenmenschliche Stressfaktoren auf und es fehlen die für manische Episoden charakteristischen Phasen erhöhter Stimmung.
• Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS): ADHS kann mit Impulsivität, Ablenkbarkeit und Hyperaktivität einhergehen, die sich mit Manie-Symptomen überschneiden können. Bei Personen mit ADHS treten jedoch in der Regel nicht die ausgeprägten Phasen erhöhter Stimmung auf, die bei einer bipolaren Störung auftreten.
• Generalisierte Angststörung (GAD): Während Angststörungen wie GAD gleichzeitig mit einer bipolaren Störung auftreten können, können übermäßige Sorgen, Unruhe und Reizbarkeit bei GAD mit Manie-Symptomen verwechselt werden. Bei GAD sind die Stimmungsstörungen jedoch nicht so intensiv oder anhaltend wie bei manischen Episoden.
• Narzisstische Persönlichkeitsstörung (NPD): Personen mit NPD können Grandiosität, überhöhtes Selbstwertgefühl und ein Bedürfnis nach Bewunderung aufweisen, was den Symptomen einer Manie ähneln kann. Diese Merkmale sind jedoch anhaltend und eher Teil ihrer Persönlichkeit als episodische Stimmungsstörungen.

Unterschiede zwischen DSM-IV- und DSM-5-Kriterien für manische Episoden

Die Hauptunterschiede zwischen den DSM-IV- und DSM-5-Kriterien für eine manische Episode sind wie folgt:

• Name und Klasse: In DSM-IV wird die Bipolar-I-Störung mit einer einzigen manischen Episode unter Bipolare Störungen eingestuft. In DSM-5 wird die Bipolar-I-Störung mit einer manischen Episode jedoch den Bipolaren und verwandten Störungen zugeordnet.
• Änderungen der Kriterien: DSM-IV erfordert eine ausgeprägte Phase ungewöhnlich erhöhter Stimmung, die mindestens eine Woche andauert, während DSM-5 die Anforderung an anhaltend erhöhtes zielgerichtetes Verhalten oder Energie erfordert, die mindestens eine Woche andauert und den größten Teil des Tages, fast jeden Tag, präsent ist. DSM-5 legt fest, dass die Symptome eine spürbare Veränderung gegenüber dem üblichen Verhalten darstellen müssen (Behörde für Drogenmissbrauch und psychische Gesundheit).
• Symptom: DSM-5 beinhaltet Ablenkbarkeit als Symptomkriterium zusätzlich zu den bestehenden Kriterien wie überhöhtem Selbstwertgefühl, verringertem Schlafbedürfnis, Gesprächsbereitschaft, Gedankenflucht, vermehrter zielgerichteter Aktivität und übermäßiger Beteiligung an angenehmen Aktivitäten mit potenziell negativen Folgen.
• Ausschluss: DSM-IV hatte ein Ausschlusskriterium für manische Episoden, die durch die Behandlung mit somatischen Antidepressiva verursacht wurden. DSM-5 überarbeitete es, um sich auf Episoden zu konzentrieren, die nicht auf die direkten physiologischen Wirkungen von Substanzen oder Erkrankungen zurückzuführen sind.
• Schweregrad und Beeinträchtigung: DSM-IV betont eine deutliche Beeinträchtigung der beruflichen Funktionsfähigkeit oder sozialer Aktivitäten, während DSM-5 eine ausgeprägte Beeinträchtigung der sozialen oder beruflichen Funktionsfähigkeit oder die Notwendigkeit eines Krankenhausaufenthalts spezifiziert, um Schäden an sich selbst oder anderen oder das Vorhandensein psychotischer Merkmale zu verhindern.

Diese Änderungen spiegeln einen detaillierteren und verfeinerten Ansatz in DSM-5 wider, der darauf abzielt, die diagnostische Genauigkeit zu verbessern und genauere Richtlinien für die Identifizierung und Diagnose manischer Episoden bei Personen bereitzustellen.