CPT और ICD कोड के बीच अंतर

परिचय

मेडिकल बिलिंग और कोडिंग में स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए CPT और ICD कोड के बीच अंतर को समझना आवश्यक है। ये दो कोड सेट-CPT और ICD- यूएस हेल्थकेयर सिस्टम के कोडिंग सिस्टम की नींव बनाते हैं, जो निष्पादित प्रक्रियाओं, प्रदान की गई सेवाओं और रोगी के निदान के दस्तावेजीकरण के लिए एक मानकीकृत भाषा के रूप में कार्य करता है।

के द्वारा विकसित अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन (AMA) और जैसे संगठनों द्वारा देखरेख विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) और अमेरिकन हॉस्पिटल एसोसिएशन, ये कोड बीमा प्रदाताओं से सटीक बिलिंग, चिकित्सा आवश्यकता और सटीक प्रतिपूर्ति सुनिश्चित करने के लिए महत्वपूर्ण हैं।

यह लेख CPT और ICD कोड के बीच महत्वपूर्ण अंतरों की पड़ताल करता है, उनके मतभेदों पर प्रकाश डालता है और वे स्वास्थ्य सेवा उद्योग को कैसे प्रभावित करते हैं। सटीक कोडिंग, उचित दावा प्रस्तुत करने और अंततः बेहतर रोगी परिणामों के लिए इन कोड सेटों को समझना महत्वपूर्ण है।

CPT कोड क्या हैं, और वे क्यों मायने रखते हैं

CPT, या वर्तमान प्रक्रियात्मक शब्दावली (CPT), कोड स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के लिए एक सार्वभौमिक भाषा है। वे रोगी के मुठभेड़ों के दौरान की जाने वाली चिकित्सा प्रक्रियाओं और सेवाओं का वर्णन करते हैं। योग्य स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों और बीमा प्रदाताओं के बीच सटीक बिलिंग और कुशल संचार के लिए ये कोड आवश्यक हैं।

एक CPT कोड बिलिंग शॉर्टहैंड के रूप में कार्य करता है, जो नियमित परीक्षणों से लेकर जटिल प्रक्रियाओं तक सब कुछ संक्षिप्त, मानकीकृत प्रारूप में दर्शाता है। CPT कोड की तीन मुख्य श्रेणियां हैं:

श्रेणी I: स्थापित प्रक्रियाएँ

श्रेणी I CPT कोड सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले कोड हैं, जो अच्छी तरह से स्थापित और नियमित चिकित्सा प्रक्रियाओं और सेवाओं जैसे कार्यालय के दौरे, सर्जरी और प्रयोगशाला परीक्षणों को कवर करते हैं। ये कोड विभिन्न चिकित्सा क्षेत्रों में सटीक बिलिंग और दस्तावेज़ीकरण के लिए आवश्यक हैं, जिनमें मूल्यांकन और प्रबंधन, सर्जरी, रेडियोलॉजी, और बहुत कुछ शामिल हैं। वे रोज़मर्रा के नैदानिक अभ्यास के मूल का प्रतिनिधित्व करते हैं और स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं द्वारा व्यापक रूप से पहचाने जाते हैं और उनका उपयोग किया जाता है।

श्रेणी II: गुणवत्ता मापन

श्रेणी II CPT कोड पूरक ट्रैकिंग कोड हैं जिनका उपयोग प्रदान की जाने वाली देखभाल की गुणवत्ता, जैसे कि निवारक उपाय या रोगी परिणामों के बारे में अतिरिक्त जानकारी प्राप्त करने के लिए किया जाता है। हालांकि बिलिंग के लिए अनिवार्य नहीं है, लेकिन ये कोड स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को प्रमुख गुणवत्ता मैट्रिक्स पर प्रदर्शन की निगरानी करने में मदद करते हैं, मूल्य-आधारित देखभाल पहलों में योगदान करते हैं और नैदानिक सुधार के लिए क्षेत्रों की पहचान करके रोगी के परिणामों में सुधार करते हैं।

श्रेणी III: उभरती प्रौद्योगिकियां

श्रेणी III CPT कोड नई और उभरती हुई चिकित्सा तकनीकों, सेवाओं और प्रक्रियाओं को सौंपे गए अस्थायी कोड हैं जो अभी भी अध्ययन के अधीन हैं या अभी तक व्यापक रूप से स्वीकार नहीं किए गए हैं। ये कोड नवोन्मेषी उपचारों और प्रक्रियाओं पर नज़र रखने और उनका मूल्यांकन करने की अनुमति देते हैं, जो ऐसे डेटा प्रदान करते हैं जो स्वास्थ्य सेवा के क्षेत्र में मानक अभ्यास बनने पर अंततः श्रेणी I में उनके परिवर्तन का समर्थन कर सकते हैं।

AMA द्वारा विकसित, CPT कोड संयुक्त राज्य अमेरिका में चिकित्सा प्रक्रियाओं को कोड करने के लिए संघीय रूप से अनिवार्य मानक हैं। निजी बीमा कंपनियों और मेडिकेयर और मेडिकेड जैसे सरकारी कार्यक्रमों के लिए इन कोडों की आवश्यकता होती है। चूंकि स्वास्थ्य देखभाल परिदृश्य में बदलावों को दर्शाने के लिए CPT कोड नियमित रूप से अपडेट किए जाते हैं, इसलिए सटीक बिलिंग और तेज़ प्रतिपूर्ति के लिए नवीनतम वर्तमान प्रक्रियात्मक शब्दावली (CPT) कोड के साथ अपडेट रहना आवश्यक है।

यह सुनिश्चित करना कि आपके कर्मचारी अप-टू-डेट कोड से लैस हैं, बीमाकर्ताओं के साथ आसान संचार को बढ़ावा देता है और दावा अस्वीकार करने के जोखिम को कम करता है। यह, बदले में, लिखित रिपोर्ट प्रक्रिया की समग्र दक्षता में सुधार करता है और पूरे बोर्ड में कोडिंग सटीकता को बढ़ाता है।

ICD कोड क्या हैं, और वे कितने महत्वपूर्ण हैं

ICD, या रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, कोड स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के लिए एक महत्वपूर्ण उपकरण हैं। वे रोगी की स्थिति का निदान करने और उसे वर्गीकृत करने के लिए एक मानकीकृत तरीका प्रदान करते हैं। ICD कोड को सटीक चिकित्सा भाषा के रूप में सोचें, जो रोगी के निदान को संप्रेषित करने और चिकित्सा आवश्यकता के उचित दस्तावेज़ीकरण को सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है—दोनों बीमा उद्देश्यों और वैश्विक स्वास्थ्य प्रवृत्ति ट्रैकिंग के लिए महत्वपूर्ण हैं।

यही कारण है कि ICD कोड अपरिहार्य हैं:

• संचार साफ़ करें: ICD कोड बीमा कंपनियों के साथ सटीक और सुसंगत निदान संचार सुनिश्चित करते हैं, जिससे प्रतिपूर्ति प्रक्रिया आसान हो जाती है।
• वैश्विक समझ: वे अंतरराष्ट्रीय स्तर पर मानकीकृत प्रणाली प्रदान करते हैं, जिससे सहयोग, सूचना साझा करने और सीमाओं के पार स्वास्थ्य डेटा की तुलना करने में मदद मिलती है।
• स्वास्थ्य प्रवृत्तियों पर नज़र रखना: ICD कोड स्वास्थ्य सेवा संगठनों को आबादी में स्वास्थ्य पैटर्न और रुझानों की पहचान करने, उनका विश्लेषण करने और उन पर प्रतिक्रिया करने में सक्षम बनाते हैं।

विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) ICD कोड के विकास और अपडेट की देखरेख करता है। वर्तमान संस्करण ICD-11 है, जिसे जनवरी 2022 में लागू किया गया था। हालाँकि, ICD-10 कोड और उनके नैदानिक संशोधन संस्करण व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं, विशेषकर संयुक्त राज्य अमेरिका जैसे देशों में।

प्रत्येक योग्य स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर के लिए ICD और CPT कोड की ठोस समझ महत्वपूर्ण है। इन कोड में महारत हासिल करके, आप यह कर सकते हैं:

• सटीक निदान प्रदान करें: प्रभावी उपचार योजनाओं को विकसित करने और रोगी की इष्टतम देखभाल प्रदान करने के लिए सटीक ICD कोडिंग आवश्यक है।
• स्ट्रीमलाइन इंश्योरेंस बिलिंग: सटीक कोडिंग क्लेम से इनकार और देरी को कम करती है, जिससे समय पर सेवा प्रतिपूर्ति सुनिश्चित होती है।
• सार्वजनिक स्वास्थ्य में योगदान दें: आपका कोडिंग डेटा शोधकर्ताओं और नीति निर्माताओं को विकसित हो रहे स्वास्थ्य रुझानों को समझने में मदद करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जो सार्वजनिक स्वास्थ्य योजना और प्रतिक्रिया के लिए महत्वपूर्ण है।

चाहे आप भौतिक चिकित्सा या अन्य विशिष्टताओं में शामिल हों, नए कोड के साथ अप-टू-डेट रहना और कोडिंग में सटीकता बनाए रखना रोगी की देखभाल को बढ़ाता है और व्यापक स्वास्थ्य देखभाल पारिस्थितिकी तंत्र का समर्थन करता है।

CPT और ICD कोड में क्या अंतर है?

हेल्थकेयर सिस्टम को नेविगेट करना अक्सर गुप्त कोड और जटिल प्रक्रियाओं के जटिल चक्रव्यूह की तरह लग सकता है। हालांकि, स्वास्थ्य देखभाल परिदृश्य में सटीक बिलिंग और प्रभावी संचार के लिए ICD और CPT कोड के बीच अंतर को समझना महत्वपूर्ण है। यह व्यापक मार्गदर्शिका इन दो महत्वपूर्ण कोडिंग प्रणालियों के बीच के आवश्यक अंतरों को बताती है, जिससे आप रोगी से सामना करने वालों को आत्मविश्वास से प्रबंधित करने में सक्षम होते हैं।

1। स्वामित्व और पहुंच

उन संगठनों को समझना महत्वपूर्ण है जो स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के भीतर इन कोडिंग सिस्टम और उनके दायरे को बनाए रखते हैं।

• CPT कोड: विकसित CPT कोड अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन (AMA) द्वारा बनाए रखे जाते हैं और अमेरिकी स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के भीतर संघीय मानक के रूप में कार्य करते हैं। ये कोड रोगी के एनकाउंटर के दौरान की जाने वाली विशिष्ट सेवाओं और चिकित्सा प्रक्रियाओं को सावधानीपूर्वक वर्गीकृत करते हैं।
• ICD कोड: विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) की देखरेख में, ICD कोड दुनिया भर में चिकित्सा निदान के लिए एक मानकीकृत भाषा बनाते हैं। यह अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण प्रणाली स्पष्ट संचार सुनिश्चित करती है और योग्य स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों के बीच वैश्विक सहयोग की सुविधा प्रदान करती है।

2। बदलाव के साथ बने रहना

दोनों कोडिंग सिस्टम विकसित होते हैं, लेकिन उनकी अपडेट फ़्रीक्वेंसी स्वास्थ्य देखभाल परिदृश्य के भीतर उनके अलग-अलग फ़ोकस को दर्शाती है।

• CPT कोड: CPT कोड सूची गतिशील है, जिसमें नई चिकित्सा प्रक्रियाओं और सेवाओं को शामिल करने के लिए AMA से नियमित अपडेट होते हैं। ये अपडेट सुनिश्चित करते हैं कि कोड रोगी से बातचीत के दौरान प्रदान की गई सेवा का सटीक रूप से प्रतिनिधित्व करते हैं।
• ICD कोड: अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण की जटिलताओं के कारण, ICD 10 कोड और उनके उत्तराधिकारी कम बार अपडेट किए जाते हैं, आमतौर पर हर 10-15 वर्षों में। ये महत्वपूर्ण संशोधन विभिन्न निदानों और रोगी स्थितियों के विस्तारित स्पेक्ट्रम को दर्शाते हैं।

3। कोड की मात्रा

प्रत्येक सिस्टम में कोड की संख्या उनके अलग-अलग फ़ोकस को उजागर करती है- CPT और ICD कोड हेल्थकेयर सिस्टम के भीतर अलग-अलग उद्देश्यों को पूरा करते हैं।

• CPT कोड: 11,000 से अधिक कोड के साथ, CPT सिस्टम रोगी के एनकाउंटर के दौरान प्रदान की जाने वाली विशिष्ट सेवाओं पर केंद्रित है। एक सत्र में निष्पादित प्रक्रियाओं का प्रतिनिधित्व करने के लिए कई कोड का उपयोग करना शामिल हो सकता है। (अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन, 2023)
• ICD कोड: ICD प्रणाली अधिक व्यापक है और विभिन्न निदानों और स्थितियों को वर्गीकृत करने के लिए समर्पित है। प्रत्येक रोगी की स्थिति में आम तौर पर एक कोड होता है जो बीमा कंपनियों और अन्य स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के साथ स्पष्ट, स्पष्ट संचार प्रदान करता है।

4। जटिलता के स्तर

सटीक दस्तावेज़ीकरण और बिलिंग के लिए इन कोडिंग सिस्टम की जटिलता को समझना आवश्यक है।

• CPT कोड: CPT कोडिंग जटिल हो सकती है, खासकर जब एक ही सत्र के दौरान कई प्रक्रियाएँ होती हैं। प्रदान की गई सेवा के सभी पहलुओं को कैप्चर करने के लिए अक्सर कई कोड का उपयोग करने की आवश्यकता होती है।
• ICD कोड: ICD कोडिंग आम तौर पर अधिक सरल होती है, जिसमें प्रत्येक निदान में एक ही कोड होता है। यह सुव्यवस्थित दृष्टिकोण रोगी की स्वास्थ्य स्थिति को संप्रेषित करने में सरलता लाता है।

5। अपना कोड ढूँढना

कुशल अभ्यास प्रबंधन के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि सही कोड कहाँ मिलेंगे।

• ICD कोड: ऑनलाइन संसाधन ICD कोड की खोज को आसान बनाते हैं। आधिकारिक ICD वेबसाइट इन कोडों तक त्वरित और कुशल पहुंच के लिए एक उपयोगकर्ता-अनुकूल प्लेटफ़ॉर्म प्रदान करती है।
• CPT कोड: पारंपरिक रूप से भौतिक कोड मैनुअल में पाए जाने वाले, CPT कोड अब आधुनिक इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड (EHR) और अभ्यास प्रबंधन प्रणालियों में एकीकृत हो गए हैं, जिससे तेज़ और अधिक कुशल लुकअप की अनुमति मिलती है।

मुख्य बातें

स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की जटिलताओं को नेविगेट करने वाले प्रत्येक योग्य स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर के लिए ICD और CPT कोड के बीच अंतर को समझना आवश्यक है। अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन द्वारा बनाए गए CPT कोड, रोगी के एनकाउंटर के दौरान प्रदान की जाने वाली चिकित्सा प्रक्रियाओं और सेवाओं को वर्गीकृत करते हैं। स्वास्थ्य देखभाल पद्धतियों में प्रगति को दर्शाने के लिए इन कोडों को नियमित रूप से अपडेट किया जाता है, जिससे यह सुनिश्चित होता है कि वे सटीक और प्रासंगिक बने रहें।

दूसरी ओर, विश्व स्वास्थ्य संगठन की देखरेख में ICD कोड, दुनिया भर में चिकित्सा निदान के लिए एक मानकीकृत भाषा प्रदान करते हैं। व्यापक दायरे और कम लगातार अपडेट के साथ, ICD 10 कोड और उनके उत्तराधिकारी स्वास्थ्य रुझानों पर नज़र रखने और रोगी देखभाल में वैश्विक स्थिरता सुनिश्चित करने के लिए महत्वपूर्ण हैं।

सटीक बिलिंग और प्रतिपूर्ति से लेकर स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के बीच प्रभावी संचार तक, स्वास्थ्य देखभाल परिदृश्य में CPT और ICD दोनों कोड महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। जबकि CPT कोड प्रदान की गई विशिष्ट सेवाओं के विवरण को कैप्चर करते हैं, ICD कोड रोगी की स्थितियों और विभिन्न निदानों का विस्तृत वर्गीकरण प्रदान करते हैं। इन कोडिंग सिस्टम में महारत हासिल करना बिलिंग में अनुपालन और सटीकता सुनिश्चित करता है और बेहतर रोगी परिणामों और अधिक कुशल स्वास्थ्य देखभाल पारिस्थितिकी तंत्र में योगदान देता है।

सन्दर्भ

अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन (2023, 8 सितंबर)। AMA ने CPT 2024 कोड सेट जारी किया। www.ama-assn.org/press-center/press-releases/ama-releases-cpt-2024-code-set।