Hoja de trabajo de radiografía de muñeca para fracturas del hueso carpiano

¿Cuáles son las diferentes vistas en una radiografía de muñeca?

Las radiografías de muñeca se utilizan habitualmente en el diagnóstico médico por imagen para evaluar lesiones y afecciones que afectan a la articulación de la muñeca y las zonas circundantes. Estas radiografías proporcionan información crítica sobre la alineación de los huesos, las fracturas y los signos de enfermedades degenerativas. En la radiografía de muñeca se toman varias vistas estándar, cada una de las cuales ofrece una perspectiva única y resulta útil para diagnosticar diferentes problemas.

Vista posteroanterior (PA)

La vista posteroanterior, a menudo abreviada como PA, es la vista estándar e inicial que se toma durante la radiografía de muñeca. En esta vista, el haz de rayos X pasa del dorso (posterior) de la mano al frente (anterior). El paciente coloca el brazo y la mano con la palma hacia abajo sobre la mesa de rayos X, asegurándose de que la muñeca está en posición neutra. Esta vista es esencial para evaluar la estructura ósea general, incluidos el radio distal, el cúbito y los huesos carpianos. Es especialmente útil para identificar fracturas en el radio y el cúbito y evaluar la densidad ósea y los espacios articulares.

Vista lateral

La vista lateral se toma con el haz de rayos X pasando de un lado a otro de la muñeca, normalmente del lado del pulgar (radial) al lado del meñique (cubital). La mano del paciente se coloca de forma que el pulgar apunte hacia arriba. Esta vista proporciona un perfil lateral de la muñeca y es crucial para evaluar la alineación del radio y el cúbito con los huesos carpianos. Ayuda a evaluar el desplazamiento palmar o dorsal de traumatismos o fracturas agudas de muñeca y la integridad de los bordes dorsal y palmar de la muñeca.

Vista oblicua

La vista oblicua se consigue rotando la muñeca en un ángulo, normalmente de unos 45 grados, mientras se toma la radiografía. Dependiendo de la dirección de la rotación de la muñeca, esta vista puede ser medial o lateral. Proporciona una perspectiva diagonal de los huesos de la muñeca y es especialmente útil para visualizar el hueso escafoides, uno de los huesos del carpo que se fractura con frecuencia. La vista oblicua puede revelar fracturas o anomalías, como fracturas ocultas del escafoides que no son visibles en las vistas PA o lateral.

Vistas especiales

Además de las vistas estándar, existen varias vistas especializadas que se utilizan para resaltar zonas específicas de la mano y la muñeca:

• Vista del escafoides: Diseñada específicamente para centrarse en el hueso escafoides, esta vista requiere que la muñeca esté desviada cubitalmente. Se utiliza cuando se sospecha una fractura de escafoides pero no es claramente visible en otras vistas.
• Vista del túnel carpiano: Esta vista visualiza las estructuras óseas y de tejidos blandos del túnel carpiano. La mano se coloca de forma que mire directamente al túnel, lo que ayuda a evaluar afecciones como el síndrome del túnel carpiano.
• Vista de estrés ulnocarpal: Esta vista se realiza mientras se aplica tensión o presión en el lado cubital de la muñeca. Ayuda a evaluar la estabilidad de la cara cubital de la muñeca y a detectar desplazamientos sutiles que pueden indicar daños en los ligamentos.

Cada una de estas vistas proporciona información vital para una evaluación completa de la muñeca, ayudando a un diagnóstico preciso y a una planificación eficaz del tratamiento.

¿Qué muestra una radiografía de muñeca?

Una radiografía de la muñeca proporciona una imagen detallada de los huesos que componen la articulación de la muñeca, incluidos los extremos distales del radio, el cúbito distal (los dos huesos largos del antebrazo) y los ocho pequeños huesos carpianos que forman la propia muñeca. Las radiografías detectan eficazmente diversas anomalías como fracturas, signos de artrosis y cambios en la densidad ósea.

También pueden ayudar a evaluar la alineación de los huesos de la muñeca y la separación de las articulaciones, lo que resulta crucial para diagnosticar afecciones como la artritis reumatoide u otras enfermedades degenerativas. Además, las radiografías de muñeca se utilizan para evaluar cualquier sospecha de anomalía en los tejidos blandos y los ligamentos que rodean la muñeca, aunque las lesiones de los tejidos blandos y los ligamentos no son tan claramente visibles como los huesos en una radiografía.

¿Se puede ver una fractura de muñeca en una radiografía?

Sí, las fracturas de muñeca suelen ser visibles en una radiografía, la principal herramienta diagnóstica para su detección. Las radiografías de dolor de muñeca pueden mostrar claramente roturas en la continuidad del hueso, desde fracturas simples que pueden requerir un tratamiento mínimo hasta otras complejas que podrían necesitar una intervención quirúrgica.

La visibilidad de una fractura depende de su localización y orientación; por ejemplo, algunas fracturas de escafoides pueden no ser evidentes de inmediato y requerir vistas especiales o radiografías de seguimiento. En general, una radiografía proporciona información crucial sobre el tipo y el alcance de la fractura, lo que ayuda a planificar el tratamiento adecuado.

¿Qué es una fractura distal del radio?

Una fractura distal de radio es uno de los tipos más comunes de fracturas de muñeca y se produce cerca de la articulación de la muñeca, en el extremo distal del radio, el mayor de los dos huesos del antebrazo. Este tipo de fractura del polo distal suele producirse cuando alguien cae sobre una mano extendida, lo que puede provocar la rotura del hueso en el extremo inferior fracturas del radio distal justo por encima de donde se conecta con la muñeca.

Los síntomas incluyen dolor inmediato, sensibilidad, hinchazón y, a veces, una deformidad visible de la muñeca, que sugiere un hueso desplazado. El tratamiento varía en función de la gravedad de la fractura, desde el enyesado y la inmovilización para las fracturas simples hasta la intervención quirúrgica para las fracturas más complejas o desplazadas.

¿Qué es la fila proximal del carpo?

La fila proximal del carpo se refiere a la primera fila de huesos del carpo más cercana al antebrazo, dentro de las dos filas de huesos que constituyen la muñeca. Incluye los otros cuatro huesos carpianos siguientes: el escafoides, el lunar, el triquetral y el pisiforme.

Estos huesos son fundamentales en los complejos movimientos de la muñeca, ya que permiten el espacio articular para los movimientos de flexión, extensión y rotación de la mano. Cada hueso de la fila proximal se articula con los extremos distales del radio y el cúbito y desempeña un papel crucial en la transmisión de las fuerzas de la mano al antebrazo.

¿Son mortales las fracturas de los huesos carpianos?

Las fracturas de los huesos carpianos no suelen ser mortales, pero pueden provocar complicaciones si no se tratan adecuadamente. La fractura más común del hueso carpiano es la del escafoides, que a veces puede provocar una no unión o una necrosis avascular (muerte del tejido óseo por falta de riego sanguíneo) si no se diagnostica y trata correctamente.

Estas complicaciones pueden provocar dolor crónico, reducción de la amplitud de movimiento e incapacidad a largo plazo. Sin embargo, con un tratamiento oportuno y adecuado, la mayoría de las personas se recuperan bien de las fracturas del hueso carpiano sin consecuencias potencialmente mortales.

Cómo utilizar nuestra hoja de trabajo Radiografía de fracturas del hueso carpiano

Esta hoja de trabajo está diseñada para guiar a los profesionales de la salud a través del proceso de evaluación de las zonas de tejido blando, la cortical ósea, la alineación ósea, la congruencia articular y la identificación de patologías comunes. Siguiendo meticulosamente estos pasos, se puede garantizar una evaluación exhaustiva, que conduzca a un diagnóstico preciso y a un tratamiento adecuado de las fracturas del hueso carpiano:

Paso 1: Evaluar las zonas de tejido blando

Examine las zonas de tejido blando en las vistas AP y lateral. Evalúe todas las estructuras de los tejidos blandos en busca de signos asociados o incidentales. En concreto, busque indicios de inflamación, derrame o lesiones de los tejidos blandos que puedan acompañar a fracturas o luxaciones óseas. Este paso inicial es crucial para identificar cualquier problema subyacente que pueda no ser inmediatamente aparente en las estructuras óseas.

Paso 2: Examinar la corteza ósea

A continuación, céntrese en la cortical ósea, empezando por el radio distal. En la vista AP, compruebe la superficie articular radial distal para asegurarse de que los carpianos están bien ahuecados y verifique que el ángulo de inclinación radial está entre 15 y 25 grados. La superficie radial debe parecer lisa. En la vista lateral, confirme que la inclinación palmar de la superficie articular está entre 10-25 grados, asegurándose de que la inclinación volar es normal.

Pase a la fila proximal del carpo, concretamente al hueso escafoides. En la vista AP, busque cualquier signo de fractura o luxación. Compruebe que el hueso escafoides se alinea correctamente con el radio distal en la vista lateral. Por último, examine las bases de los metacarpianos. En la vista AP, compruebe si hay fracturas o luxaciones, y en la vista lateral, asegúrese de que los metacarpianos se alinean correctamente con los carpianos.

Paso 3: Evaluar la alineación ósea

Proceda a evaluar la alineación ósea, empezando por los arcos carpianos en la vista AP. Compruebe que las superficies articulares de las filas proximal y distal del carpo presentan tres arcos lisos y asegúrese de que la separación entre todos los huesos carpianos es de 1-2 mm. A continuación, en la vista lateral, verifique la alineación del carpo comprobando que el radio distal, el lunado y el capitado se alinean en línea recta. Busque cualquier signo de luxación del lunar o del perilunar.

Paso 4: Compruebe la congruencia articular

Examine la congruencia articular, empezando por la articulación carpometacarpiana. En la vista AP, compruebe que el espacio articular entre los carpianos y los metacarpianos es de 1-2 mm. En la vista lateral, compruebe que el espacio articular se mantiene dentro de los límites normales, asegurando una congruencia y alineación articular adecuadas.

Paso 5: Identifique la patología común

Busque patologías comunes, empezando por las fracturas. En la vista AP, compruebe la angulación dorsal en las fracturas de Colles y confirme si la fractura es intraarticular o extraarticular. En las fracturas de Smith, compruebe la angulación palmar en la vista lateral y verifique que la fractura es extraarticular. Examine el escafoides en busca de signos de fractura, en particular a través de su cintura, y observe si la fractura está oculta radiográficamente.

Para las fracturas triquetrales, busque fracturas en astilla dorsal y compruebe si estas fracturas están ocultas radiográficamente. Por último, inspeccione otros huesos carpianos (lunar, capitado, hamate, trapecio, trapezoide y pisiforme) en busca de signos de fracturas y confirme si están ocultas radiográficamente en caso de sospecha.