Test de Weber
Si tiene un paciente con pérdida auditiva, realice la prueba de Weber para determinar si se trata de una pérdida auditiva unilateral conductiva o neurosensorial.
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Comprensión de la pérdida auditiva
La pérdida auditiva puede clasificarse a grandes rasgos en dos tipos principales: pérdida auditiva conductiva y pérdida auditiva neurosensorial. Comprender las diferencias entre estos dos tipos es crucial para un diagnóstico y un tratamiento adecuados. Una evaluación auditiva exhaustiva es esencial para determinar el tipo específico y el alcance de la pérdida auditiva.
Pérdida auditiva conductiva
La pérdida auditiva conductiva se produce cuando una obstrucción o interferencia en el oído externo o medio impide que las ondas sonoras se transmitan eficazmente al oído interno. Este tipo de pérdida auditiva puede deberse a diversos factores, como:
- Acumulación de cerumen u objetos extraños en el conducto auditivo externo
- Acumulación de líquido en el oído medio (otitis media) o infección del oído medio
- Membrana timpánica (tímpano) perforada o dañada
- Anomalías o disfunción de la cadena osicular (los tres huesecillos del oído medio responsables de la transmisión del sonido)
- Otosclerosis (crecimiento óseo anormal alrededor de la ventana oval)
- Malformaciones congénitas o traumatismos en las estructuras del oído externo o medio
En la pérdida auditiva conductiva, el oído interno y el nervio auditivo suelen funcionar con normalidad, pero las ondas sonoras no pueden llegar al oído interno con eficacia debido a una obstrucción o interferencia en el oído externo o medio.
Pérdida auditiva neurosensorial
La pérdida auditiva neurosensorial se produce cuando hay un daño o disfunción en el oído interno (cóclea) o en el nervio auditivo. Este tipo de pérdida auditiva puede deberse a varios factores, entre los que se incluyen:
- Degeneración relacionada con la edad (presbiacusia)
- Exposición a ruidos fuertes o traumatismos acústicos
- Trastornos genéticos o congénitos
- Ciertos medicamentos (fármacos ototóxicos)
- Traumatismos o lesiones en la cabeza
- Infecciones víricas o bacterianas que afectan al oído interno o al nervio auditivo
- Tumores o crecimientos en el oído interno o a lo largo de la vía del nervio auditivo
La pérdida auditiva neurosensorial afecta al umbral de audición aumentando el nivel de volumen mínimo al que pueden oírse los sonidos.
En la pérdida auditiva neurosensorial, las ondas sonoras llegan al oído interno, pero la cóclea, o nervio auditivo, no puede procesar y transmitir eficazmente las señales sonoras al cerebro (Tanna et al., 2023). Este tipo de pérdida auditiva suele ser permanente y puede requerir audífonos u otros dispositivos de ayuda para mejorar la audición.
Prueba de Weber y Rinne
Las pruebas de Rinne y Weber, que a menudo se realizan juntas durante una evaluación clínica, evalúan el tipo y el grado de pérdida auditiva que puede estar experimentando un paciente.
Prueba de Weber
La prueba de Weber determina si la pérdida auditiva de un paciente es conductiva o neurosensorial. Se realiza utilizando un diapasón vibratorio, normalmente un diapasón de 512 Hz.
El profesional golpea el diapasón y coloca la base del diapasón vibratorio en la línea media del paciente, como la parte superior de la cabeza, el puente de la nariz o los dientes frontales. En individuos con una audición normal, el sonido del diapasón vibrante se oirá por igual en ambos oídos. Sin embargo, en casos de pérdida auditiva unilateral (pérdida auditiva en un oído), la percepción del sonido del diapasón será diferente.
Si el paciente tiene una pérdida auditiva neurosensorial unilateral, el sonido del diapasón se oirá más fuerte en el oído afectado. Por el contrario, en los casos de pérdida auditiva conductiva unilateral, el sonido del diapasón se oirá más alto en el oído normal (Wahid y Attia, 2019).
Prueba de Rinne
La prueba de Rinne compara la conducción aérea (el sonido viaja por el aire hasta el conducto auditivo) y la conducción ósea (el sonido se transmite directamente al oído interno a través de los huesos del cráneo). Esta prueba ayuda a determinar el tipo de pérdida auditiva presente.
El profesional de la salud golpea un diapasón y lo acerca al oído del paciente, permitiéndole oír el sonido por conducción aérea. Una vez que el paciente ya no puede oír el sonido, el profesional coloca la base del diapasón vibrante en el hueso mastoides, detrás de la oreja, lo que permite al paciente oír el sonido por conducción ósea.
La brecha aire-hueso es la diferencia entre los niveles de audición por conducción aérea y por conducción ósea. Es importante en la prueba de Rinne, ya que ayuda a identificar el tipo y la gravedad de la pérdida auditiva.
En los individuos con audición normal o pérdida auditiva conductiva, la conducción aérea es mejor que la ósea, lo que da lugar a una prueba de Rinne positiva (el sonido se oye más alto por conducción aérea que por conducción ósea). Sin embargo, en los casos de pérdida auditiva neurosensorial, la conducción ósea es mejor que la conducción aérea, lo que da lugar a una prueba de Rinne negativa (el sonido se oye más alto por conducción ósea que por conducción aérea) (Kong & Fowler, 2019).
Cómo realizar la prueba de Weber
La prueba de Weber es un valioso examen clínico utilizado para evaluar el tipo y el grado de pérdida auditiva. He aquí una guía concisa, paso a paso, para Profesionales de la salud sobre cómo realizar la prueba de Weber:
- Explique el procedimiento al paciente y asegúrese de que se encuentra cómodo.
- Golpee un diapasón para producir un tono claro.
- Coloque la base del diapasón en la línea media de la frente del paciente.
- Pregunte al paciente dónde oye el sonido: en el oído izquierdo, en el derecho o en ambos por igual.
- Antes de realizar la prueba de Weber, utilice un otoscopio para comprobar si hay alguna obstrucción en el conducto auditivo.
- Interprete los resultados basándose en la respuesta del paciente.
Referencias
Kong, E. L., & Fowler, J. B. (2019). Prueba de Rinne. StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431071/
Tanna, R. J., Lin, J. W., & De Jesus, O. (2023, 23 de agosto). Pérdida auditiva neurosensorial. PubMed; StatPearls Publishing. https://www. ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK565860/
Wahid, N. W. B., & Attia, M. (2019, 19 de febrero). Prueba de Weber. StatPearls Publishing. https://www. ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526135/
Preguntas Frecuentes
Las pruebas de Rinne y Weber son pruebas sencillas con diapasón que detectan la pérdida de audición conductiva y neurosensorial. Se realizan golpeando un diapasón de 512 Hz y colocándolo en la apófisis mastoides o en la línea media de la frente para comparar la conducción aérea con la ósea.
Una prueba de Rinne positiva indica que la conducción aérea es mejor que la ósea, lo cual es un hallazgo normal en individuos sanos. Esto significa que el paciente oye más fuerte el diapasón cuando se coloca a 1 cm del meato auditivo externo que cuando se coloca sobre la apófisis mastoides.
La prueba de Weber es positiva cuando el sonido se lateraliza hacia el oído no afectado en pacientes con pérdida auditiva neurosensorial o cuando el sonido se escucha más alto en el oído afectado en pacientes con pérdida auditiva conductiva. Esto indica que la pérdida auditiva es unilateral, lo que permite al clínico diferenciar entre pérdida auditiva conductiva y neurosensorial.
Interpretar los resultados de las pruebas de audición implica comprender los resultados de diversas pruebas, como las pruebas de Rinne y Weber. Estos resultados ayudan a determinar si la pérdida auditiva es conductiva o neurosensorial y si es unilateral o bilateral. La consulta con un audiólogo puede proporcionarle una explicación detallada de los resultados específicos de sus pruebas auditivas.
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