Prueba de análisis de sangre tryptase

¿Qué es la triptasa?

La triptasa es una enzima que se encuentra principalmente en los mastocitos, un tipo de glóbulo blanco implicado en el sistema inmunológico. Cuando los mastocitos se activan, como durante una reacción alérgica o una anafilaxia, liberan triptasa junto con otras sustancias como la histamina. La triptasa desempeña un papel en la respuesta inflamatoria, y unos niveles elevados de triptasa en la sangre pueden indicar la activación de los mastocitos, lo que ayuda en el diagnóstico de afecciones como la mastocitosis (un trastorno en el que hay una cantidad anormal de mastocitos) o reacciones alérgicas graves.

¿Qué es un análisis de sangre de triptasa?

Esta prueba cuantifica la presencia de triptasa en el torrente sanguíneo. La triptasa, una enzima que se libera junto con la histamina y otros compuestos, es liberada por los mastocitos cuando sufren una activación como parte de una reacción inmunológica alérgica.

Los mastocitos están distribuidos por todo el cuerpo, aunque es más común encontrarlos en la piel, el revestimiento intestinal, las vías respiratorias y la médula ósea, y contribuyen a la respuesta del organismo a las lesiones y las reacciones alérgicas. Estos gránulos de mastocitos contienen diversas sustancias químicas, como la triptasa y la histamina, que se liberan al activarse los mastocitos. El reconocimiento y la unión de la IgE, un anticuerpo específico a menudo elevado en individuos con alergias e infecciones parasitarias, desencadena la activación de los mastocitos cuando la IgE unida a las superficies de los mastocitos se adhiere a su diana antigénica. Como consecuencia de ello, los mastocitos liberan su contenido almacenado, en particular histamina, lo que genera numerosos síntomas relacionados con la alergia.

La triptasa existe en diversas formas dentro de los mastocitos, denominadas triptasa alfa y beta, tanto en estado inactivo (protriptasa) como activo. En el organismo, la triptasa beta suele representar la forma madura primaria de la triptasa. Las opciones de análisis abarcan la medición de la triptasa total, que engloba todas las formas, o de la triptasa madura, que se centra específicamente en las formas alfa y beta maduras. Analizar la proporción entre total y madura puede ofrecer una visión de ciertos escenarios, aunque esta evaluación no se utiliza ni es accesible internacionalmente.

En circunstancias normales, las concentraciones de triptasa en el torrente sanguíneo son mínimas. Sin embargo, cuando los mastocitos se activan, estos niveles se elevan rápidamente, alcanzando un máximo en un plazo de 15 a 30 minutos, y volviendo a la línea de base en un plazo de varias horas a un par de días. En reacciones alérgicas graves como la anafilaxia, caracterizada por presión arterial baja, urticaria cutánea, constricción de las vías respiratorias y desenlaces potencialmente mortales, los niveles elevados de triptasa pueden manifestarse únicamente en casos asociados a una disminución de la presión arterial durante la reacción. Curiosamente, muchas reacciones relacionadas con los alimentos pueden no mostrar niveles elevados de triptasa.

¿Qué significan los niveles elevados de triptasa?

Los niveles elevados de triptasa en la sangre pueden indicar varias cosas, principalmente relacionadas con la activación de los mastocitos. He aquí algunas razones de los niveles elevados de triptasa:

Anafilaxia

Durante una reacción alérgica grave, los mastocitos liberan triptasa en el torrente sanguíneo, provocando un aumento de sus niveles.

Mastocitosis

Se trata de una afección en la que se produce una acumulación anormal de mastocitos en el organismo. Los niveles elevados de triptasa pueden ser indicativos de esta afección.

Síndrome de activación de mastocitos (SACM)

Se trata de una afección en la que los mastocitos reaccionan de forma exagerada y liberan cantidades excesivas de diversas sustancias, incluida la triptasa, provocando síntomas que van de leves a graves.

Otras afecciones

Los niveles elevados de triptasa también pueden observarse en ciertos tipos de cáncer, enfermedades autoinmunes y afecciones inflamatorias, aunque es menos frecuente.

Si ha recibido resultados que indican niveles elevados de triptasa, es esencial que comente estos hallazgos con un profesional de la salud que pueda evaluar sus síntomas y solicitar más pruebas si es necesario para determinar la causa subyacente.

¿Cómo funciona la prueba de la triptasa en sangre?

Consulta con un profesional de la salud

El proceso suele comenzar con una consulta con un profesional de la salud, que evalúa sus síntomas, su historial médico y cualquier sospecha de reacción alérgica o anafiláctica.

Ordenar la prueba

Basándose en la evaluación, el profesional de la salud puede solicitar una prueba de triptasa en sangre para medir los niveles de triptasa en su sangre.

Preparación

Normalmente, no se requiere ninguna preparación específica para una prueba de triptasa en sangre. Sin embargo, es esencial seguir las instrucciones que le dé su profesional de la salud, como ayunar o evitar ciertos medicamentos si es necesario.

Recogida de la muestra de sangre

La prueba en sí consiste en extraer una muestra de sangre, normalmente de una vena del brazo. Un profesional de la salud le limpiará la zona, le atará una banda elástica alrededor de la parte superior del brazo para aumentar el flujo sanguíneo e insertará una aguja para extraer la sangre en un tubo.

Etiquetado y envío de la muestra

A continuación, la muestra de sangre recogida se etiqueta con sus datos y se envía a un laboratorio para su análisis. Un etiquetado adecuado es crucial para garantizar unos resultados precisos.

Análisis de laboratorio

La muestra de sangre se analiza en el laboratorio para medir el nivel de triptasa en el suero o el plasma. Esto suele hacerse utilizando pruebas y equipos especializados.

Resultados

Una vez finalizado el análisis, se envían los resultados a su profesional de la salud. Los niveles de triptasa en su sangre se informarán en nanogramos por mililitro (ng/mL) u otra unidad apropiada.

Interpretación

Su profesional sanitario interpretará los resultados en el contexto de sus síntomas y su historial médico. Unos niveles elevados pueden sugerir afecciones como anafilaxia, mastocitosis o síndrome de activación de mastocitos, entre otras.

Evaluación posterior

Dependiendo de los resultados y de su presentación clínica, su profesional de la salud puede recomendarle más pruebas o procedimientos para determinar la causa subyacente si se encuentran niveles elevados de triptasa.

Comente siempre los resultados de cualquier prueba médica con su profesional médico, ya que puede proporcionarle el contexto, explicarle lo que significan los resultados para su salud y orientarle sobre los siguientes pasos o tratamientos necesarios.

Trastornos clínicos o entornos en los que la prueba puede ser útil

Seguimiento de las MCAS

Para las personas diagnosticadas de mastocitosis o MCAS, el seguimiento regular de los niveles de triptasa puede ayudar a evaluar la progresión de la enfermedad y la respuesta al tratamiento.

Evaluaciones alérgicas e inmunológicas

En algunos casos de alergias crónicas o síntomas inexplicables de tipo alérgico, la medición de los niveles de triptasa puede ayudar a identificar la afectación de los mastocitos.

Evaluación de síntomas inexplicables

Si un paciente presenta síntomas que sugieren reacciones sistémicas, incluidas reacciones cutáneas, problemas gastrointestinales o episodios similares a la anafilaxia sin una causa clara, podría considerarse la prueba de la triptasa como parte de la investigación.

Investigaciones post mortem

Los niveles de triptasa también pueden medirse post mortem en los casos en los que se sospecha que la anafilaxia es la causa de la muerte.

En estos escenarios, una prueba de triptasa sirve como herramienta de diagnóstico junto con otras evaluaciones y pruebas clínicas. Es importante interpretar los resultados en el contexto de la historia clínica del paciente, los síntomas y otros hallazgos de laboratorio para realizar un diagnóstico preciso y orientar el tratamiento adecuado.

La diferencia entre las pruebas de triptasa y los análisis de sangre para alergias

Las pruebas de la triptasa y las pruebas de alergia en sangre tienen objetivos diferentes y miden sustancias distintas en la sangre.

Prueba de la triptasa

• Qué mide: Las pruebas de la triptasa miden el nivel de triptasa, una enzima liberada por los mastocitos cuando se activan. Los mastocitos son un tipo de célula inmunitaria implicada en las reacciones alérgicas e inflamatorias.
• Uso clínico: Se utiliza principalmente para diagnosticar afecciones relacionadas con la activación de los mastocitos, como la anafilaxia, la mastocitosis y el síndrome de activación de mastocitos (SACM).
• Procedimiento: La prueba de la triptasa consiste en extraer una muestra de sangre para medir el nivel de triptasa en el torrente sanguíneo. Unos niveles elevados de triptasa pueden indicar una activación mastocitaria.

Análisis de sangre para alergias

• Qué mide: Los análisis de sangre para alergias, como las pruebas de IgE (inmunoglobulina E) específica, miden los niveles de anticuerpos (IgE) producidos por el sistema inmunitario en respuesta a alérgenos específicos, como el polen, la caspa de animales domésticos, los alimentos o los medicamentos.
• Uso clínico: Se utiliza para identificar alergias específicas que pueden desencadenar reacciones alérgicas en los individuos.
• Procedimiento: Los análisis de sangre para alergias consisten en extraer una muestra de sangre y analizarla frente a diversos alérgenos para determinar si el organismo produce anticuerpos IgE contra sustancias específicas. Unos niveles elevados de IgE para determinados alérgenos indican una respuesta alérgica a esas sustancias.

En resumen, las pruebas de la triptasa evalúan la actividad de los mastocitos midiendo el nivel de triptasa que liberan, mientras que las pruebas de alergia en sangre identifican los alérgenos específicos que desencadenan una respuesta alérgica midiendo los anticuerpos IgE contra esos alérgenos. Ambas pruebas tienen diferentes fines diagnósticos en la evaluación de las reacciones alérgicas e inmunitarias, pero se dirigen a diferentes componentes de la respuesta inmunitaria.

Información sobre el código CPT

El código de la Terminología de Procedimiento Actual (CPT) utilizado para una prueba de triptasa suele ser el código CPT 83520. Este código se refiere específicamente a la cuantificación de triptasa en sangre.

Sin embargo, es importante tener en cuenta que los códigos CPT pueden variar en función del procedimiento específico realizado, el laboratorio y cualquier servicio o prueba adicional que se incluya con la medición de la triptasa. Verifique siempre el código específico utilizado a efectos de facturación con el profesional de la salud o el laboratorio que realiza la prueba, ya que las prácticas de codificación pueden variar con el tiempo y según el lugar.

Investigación y pruebas

La medición de la triptasa sérica tras reacciones alérgicas sigue estando infrautilizada, incluso después de incidentes graves de anafilaxia. Un aumento repentino de la triptasa sérica señala la degranulación de los mastocitos, derivada de un proceso mediado por IgE, como se observa en las alergias a la penicilina, o de vías no IgE, como ocurre con los AINE o los opiáceos.

Los niveles de triptasa se elevan rápidamente en la sangre tras el inicio de la anafilaxia, alcanzando un máximo en cuestión de minutos, para volver gradualmente a la normalidad en un plazo de 6 a 24 horas, correlacionándose a menudo con la gravedad del episodio (Centre UK, 2014).

La anafilaxia se presenta como una reacción de hipersensibilidad sistémica grave, potencialmente mortal, con aparición rápida de problemas en las vías respiratorias, la respiración y la circulación (edema faríngeo o laríngeo, broncoespasmo, hipotensión o taquicardia), a menudo acompañada de cambios en la piel y las mucosas (Centre UK, 2014).

Sin embargo, ciertos síntomas que se asemejan a la anafilaxia podrían deberse a otras causas, como episodios cardiovasculares o respiratorios agudos. La medición oportuna de la triptasa sérica ayuda a distinguir la anafilaxia como causa, reduciendo potencialmente las investigaciones innecesarias. Un aumento agudo de la triptasa sérica también significa la gravedad de la reacción, lo que impulsa a identificar el fármaco desencadenante y los agentes relacionados para mitigar futuros riesgos.

Referencias

Centre (Reino Unido), N. C. G. (2014). Medición de la triptasa sérica tras sospecha de anafilaxia. En www.ncbi.nlm.nih.gov. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK274147/#:~:text=The%20rise%20in%20tryptase%20levels

Labcorp. (s.f.). 004280: Triptasa | LabCorp. Www.labcorp.com. https://www.labcorp.com/tests/004280/tryptase