Escala de tardieu

¿Qué es la escala de Tardieu?

La espasticidad es un síntoma común en individuos con afecciones neurológicas, como parálisis cerebral, esclerosis múltiple, apoplejía, lesión cerebral traumática o lesión de la médula espinal. La espasticidad se presenta como un aumento del tono muscular, que provoca rigidez, contracciones musculares involuntarias y restricción de movimientos, lo que puede repercutir negativamente en la calidad de vida del paciente (John Hopkins Medicine, 2019).

La escala de Tardieu, desarrollada por Guy Tardieu y sus colegas en la década de 1950 para medir la espasticidad, fue adaptada en una escala de medición por Held y Pierrot-Deseilligny en 1969. Gracies la simplificó posteriormente para su uso clínico (Asess Child, s.f.).

En 1999, Boyd y Graham introdujeron nuevos términos y posiciones de prueba. La escala de Tardieu modificada (MTS) conserva la clasificación original de la escala de Tardieu pero estandariza las pruebas con colocaciones y procedimientos específicos de las extremidades. Define la amplitud de movimiento pasivo como R2 y el ángulo de reacción muscular ("catch") como R1 y utiliza la diferencia R2-R1 para diferenciar entre espasticidad y restricciones de los tejidos blandos (Marvin, 2011). En la actualidad se utilizan varias versiones con diferentes etiquetas y posiciones de prueba para grupos musculares específicos.

La Escala de Tardieu y la Escala de Ashworth modificada comparten similitudes; sin embargo, la diferencia clave es que la Escala de Tardieu diferencia la contractura de la espasticidad (Patrick y Ada, 2006). La Escala de Tardieu es única en su enfoque de la medición de la espasticidad, ya que tiene en cuenta el ángulo de resistencia del músculo al estiramiento pasivo a distintas velocidades (lenta, rápida y muy rápida). Al medir la resistencia a distintas velocidades, la escala puede diferenciar entre la espasticidad y otros factores que contribuyen al aumento del tono muscular, como las contracturas o la rigidez articular.

Además de orientar las decisiones de tratamiento, las mediciones de la escala de Tardieu también son útiles para controlar la eficacia de diversas intervenciones, como la fisioterapia, la ortopedia o medicamentos como los relajantes musculares o las inyecciones de toxina botulínica. Para mejorar los resultados de sus clientes y la eficacia de su consultorio, utilice esta Plantilla de la escala de Ashworth modificada.

Eche un vistazo a este vídeo para ver cómo se realiza la escala de Tardieu:

¿Cómo funciona la Escala de Tardieu?

Mediante el seguimiento de los cambios en la espasticidad a lo largo del tiempo, los Profesionales de la salud pueden evaluar el éxito de estas intervenciones y ajustar los planes de tratamiento según sea necesario. A continuación se indican los pasos necesarios para utilizar la escala:

Paso 1: Preparar al paciente

Coloque al paciente en una posición cómoda, asegurándose de que la extremidad a la que se dirige está adecuadamente apoyada. Asegúrese de que el paciente está relajado para evitar cualquier contracción muscular involuntaria. Compruebe que el entorno está tranquilo para facilitar una evaluación precisa.

Paso 2: Identifique los grupos musculares

Identifique los grupos musculares específicos que necesita evaluar. Asegúrese de que comprende la anatomía y la función típica de estos músculos. Este paso es crucial para una evaluación precisa y centrada.

Paso 3: Realice un estiramiento pasivo

Mueva la articulación a través de su amplitud de movimiento a diferentes velocidades. Asegúrese de que cada movimiento sea suave y controlado para evaluar la respuesta muscular con precisión. Observe y anote la reacción del músculo a cada velocidad.

Paso 4: Mida y califique

Mida el ángulo en el que siente el agarre y califique la calidad de la reacción muscular a ambas velocidades. Utilice un goniómetro para medir el ángulo con precisión. Documente cualquier resistencia o espasticidad encontrada durante los movimientos.

Paso 5: Registrar e interpretar

Registre el ángulo de agarre y la calidad de la reacción muscular para cada velocidad. Analice esta información para evaluar la gravedad de la espasticidad. Utilice los resultados para orientar las decisiones de tratamiento y planificar las intervenciones adecuadas.

Objetivos de la evaluación

La escala proporciona una medición sistemática y objetiva de la reacción muscular al movimiento pasivo, ofreciendo a los médicos una visión de la gravedad de la espasticidad y su impacto en la movilidad funcional.

La espasticidad puede ser una complicación común en los sujetos adultos que han sufrido un ictus, y afecta a los flexores plantares del tobillo y a otros grupos musculares. La escala de Tardieu, adaptada para esta población como escala de Tardieu modificada, es crucial para que los clínicos cuantifiquen y documenten el grado de espasticidad de sus pacientes. La escala se centra en aspectos dinámicos, evaluando el componente dependiente de la velocidad de la resistencia muscular durante el estiramiento pasivo.

Un objetivo clave de la escala de Tardieu es proporcionar a los profesionales resultados clínicos sobre el perfil de espasticidad de un paciente. Al medir el ángulo de reacción muscular a diferentes velocidades de movimiento pasivo, la escala permite una comprensión detallada de los patrones de espasticidad.

Puntuación

La puntuación de la Escala de Tardieu implica considerar tanto el ángulo de agarre como la calidad de la reacción muscular. El ángulo de agarre se mide con un goniómetro para cada velocidad, y la diferencia entre la velocidad más lenta y la más rápida cuantifica la espasticidad. La calidad de la reacción muscular se califica en una escala de 5 puntos, que va de 0 (sin resistencia) a 4 (clonus infatigable). Estos componentes se consideran conjuntamente para evaluar la gravedad de la espasticidad y fundamentar las decisiones de tratamiento.

¿A quién va dirigida esta Escala de Tardieu?

Esta Escala de Tardieu en PDF está diseñada para Profesionales de la salud que necesitan una herramienta fiable y accesible para evaluar la espasticidad en pacientes con afecciones neurológicas. La herramienta es práctica para una gran variedad de profesionales de la salud, entre los que se incluyen:

Fisioterapeutas

Estos profesionales pueden utilizar la Escala de Tardieu para evaluar y cuantificar la espasticidad en sus pacientes, lo que les ayudará a diseñar planes de tratamiento personalizados centrados en mejorar la amplitud de movimiento, la fuerza muscular y la movilidad funcional. La evaluación periódica mediante la Escala de Tardieu permite a los fisioterapeutas supervisar y ajustar el progreso de sus intervenciones según sea necesario.

Terapeutas ocupacionales

Los terapeutas ocupacionales pueden utilizar la escala de Tardieu para evaluar la espasticidad de los pacientes y comprender cómo puede afectar a su capacidad para realizar las actividades cotidianas. Esta información puede guiar el desarrollo de programas de terapia personalizados para mejorar la independencia funcional, las habilidades de autocuidado y la calidad de vida en general.

Especialistas en rehabilitación

Los especialistas en rehabilitación, incluidos los fisiatras y otros profesionales médicos especializados en medicina física y rehabilitación, pueden utilizar la escala de Tardieu para evaluar la espasticidad de los pacientes y orientar las decisiones de tratamiento. La escala ayuda a determinar las intervenciones más apropiadas, como la terapia física, los aparatos ortopédicos o los medicamentos, y a controlar su eficacia a lo largo del tiempo.

Neurólogos

Los neurólogos pueden utilizar la escala de Tardieu como parte de una evaluación neurológica integral para valorar la espasticidad en pacientes con diversos trastornos neurológicos, como parálisis cerebral, esclerosis múltiple o lesión medular. Proporciona información valiosa sobre la gravedad de la espasticidad, que puede servir de base para tomar decisiones sobre el tratamiento y ayudar a controlar la progresión de la afección o la eficacia de las intervenciones terapéuticas.

Ventajas de la escala de Tardieu gratuita

La Escala de Tardieu es una valiosa herramienta de evaluación para los Profesionales de la salud que trabajan con pacientes con afecciones neurológicas. Al ofrecer una Escala gratuita y accesible en formato PDF, pretendemos proporcionar un recurso fácil de usar que ayude a agilizar la evaluación de la espasticidad y a orientar los planes de tratamiento adecuados. He aquí algunas de las razones por las que debería incorporarla a su consultorio:

Fácil de entender y administrar

La escala de Tardieu se ha diseñado con un procedimiento sencillo, por lo que resulta fácil de aprender y aplicar en su consulta para los profesionales de la salud.

Proporciona información cuantitativa sobre la gravedad de la espasticidad

Ofrece mediciones objetivas de la espasticidad, lo que permite una medición objetiva de su gravedad y facilita la toma de decisiones de tratamiento mejor informadas.

Ayuda a orientar las decisiones de tratamiento y a supervisar la eficacia de la intervención

Al proporcionar datos objetivos sobre la espasticidad, la escala de Tardieu ayuda a los profesionales de la salud a determinar las intervenciones más adecuadas y a supervisar su eficacia a lo largo del tiempo.

Puede utilizarse en diversas afecciones neurológicas

La escala de Tardieu es versátil y aplicable a las afecciones neurológicas que pueden causar espasticidad, como la parálisis cerebral, las lesiones cerebrales traumáticas, la esclerosis múltiple y las lesiones medulares.

Formato PDF accesible y cómodo para utilizarlo y compartirlo fácilmente

La plantilla gratuita se puede descargar fácilmente, lo que permite a los Profesionales de la salud acceder, utilizar y compartir rápidamente la herramienta de evaluación con sus colegas, mejorando así la colaboración y la atención al paciente.

Referencias

Asess Child. (s.f.). Evaluaciones estandarizadas para el manejo de niños con trastornos motores. Obtenido el 28 de mayo de 2024, del sitio Web: https://assesschild.com/tardieu-scale.

John Hopkins Medicine. (2019). Espasticidad. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/spasticity

Marvin, K. (2011, 13 de julio). Escala de Tardieu y escala de Tardieu modificada (MTS). Stroke Engine. https://strokengine.ca/en/assessments/tardieu-scale-and-modified-tardieu-scale-mts/

Patrick, E., & Ada, L. (2006). La Escala de Tardieu diferencia la contractura de la espasticidad mientras que la Escala de Ashworth se confunde con ella. Rehabilitación clínica, 20(2), 173-182. https://doi.org/10.1191/0269215506cr922oa