Prueba de giro supino

¿Qué es el vértigo posicional paroxístico benigno lateral (VPPB)?

El vértigo posicional paroxístico benigno lateral (VPPB) es un subtipo de vértigo posicional paroxístico benigno, un trastorno vestibular frecuente que provoca episodios breves de vértigo relacionados con cambios en la posición de la cabeza. El VPPB se produce cuando las otoconias (cristales de carbonato cálcico) se desprenden del utrículo y penetran en uno de los canales semicirculares, normalmente el canal posterior.

En el VPPB lateral, también conocido como VPPB del canal horizontal (VPPB-HC), estos cristales desalojados se desplazan hacia el canal semicircular horizontal (lateral), provocando vértigo cuando se gira la cabeza hacia un lado. Esta afección puede afectar significativamente al equilibrio y a la calidad de vida, pero suele ser tratable mediante maniobras específicas de reposicionamiento.

Síntomas del vértigo posicional paroxístico benigno lateral

El VPPB lateral se caracteriza por síntomas que suelen aparecer cuando se mueve la cabeza de formas específicas, desencadenando episodios de vértigo.

• Episodios repentinos e intensos de vértigo desencadenados por movimientos de la cabeza, sobre todo al girarla hacia un lado.
• Movimientos involuntarios y rápidos de los ojos (nistagmo) observados a menudo al girar la cabeza o durante maniobras específicas de diagnóstico.
• Las náuseas y los vómitos pueden acompañar al vértigo, sobre todo en los casos graves.
• Dificultad para mantener el equilibrio, sobre todo al caminar o moverse con rapidez.
• Mareos que se producen al cambiar de posición, como al levantarse de la cama o al mirar hacia arriba.

Causas del VPPB lateral y del canal horizontal

La causa principal del VPPB lateral es el desprendimiento de otoconias del utrículo hacia el canal semicircular lateral. Varios factores de riesgo también pueden contribuir a esta aparición.

• La causa principal es el desprendimiento de otoconias del utrículo hacia el canal semicircular lateral. Estas partículas interrumpen el flujo normal de fluidos en el canal, lo que provoca el envío de señales anormales al cerebro sobre el movimiento de la cabeza.
• Los traumatismos en la cabeza pueden hacer que la otoconia se desplace y migre a los canales semicirculares.
• A medida que las personas envejecen, la membrana otolítica, donde normalmente se incrustan los otoconios, puede degenerarse, lo que aumenta la probabilidad de que los otoconios se desprendan.
• Afecciones como la laberintitis o la neuritis vestibular pueden aumentar el riesgo de desprendimiento de las otoconias.
• Los periodos prolongados de inmovilidad o reposo en cama pueden contribuir al desarrollo del VPPB debido a la falta de movimientos normales de la cabeza.

¿En qué consiste la prueba del balanceo supino en decúbito supino?

El Supine Roll Test es una maniobra diagnóstica utilizada para identificar el vértigo posicional paroxístico benigno de canal horizontal. Esta afección es un subtipo de vértigo posicional paroxístico benigno, un trastorno vestibular frecuente que provoca episodios de vértigo desencadenados por cambios en la posición de la cabeza.

Además, la prueba del balanceo supino ayuda a determinar si la otoconia desprendida (cristales de carbonato cálcico) está presente en el canal semicircular horizontal (lateral), provocando vértigo cuando se gira la cabeza hacia un lado. Otra maniobra de diagnóstico que se utiliza junto con la prueba de balanceo supino es la prueba de inclinación, que evalúa las características del nistagmo inducido por las pruebas posicionales y puede predecir la recurrencia y el éxito del tratamiento del VPPB-HC.

¿Cómo se realiza esta prueba?

La prueba de balanceo supino se realiza con el paciente tumbado boca arriba (supino) en una mesa de exploración. El procedimiento consta de varios pasos específicos:

1. El paciente se tumba boca arriba con la cabeza ligeramente elevada (aproximadamente 20 grados).
2. El examinador gira la cabeza del paciente 90 grados hacia un lado mientras mantiene los ojos abiertos. El examinador mantiene la cabeza del paciente en esta posición para observar cualquier nistagmo (movimientos involuntarios de los ojos) y vértigo.
3. A continuación, se devuelve la cabeza del paciente a la posición neutra, supina.
4. El examinador repite el proceso girando la cabeza del paciente 90 grados hacia el lado opuesto, observando de nuevo si hay nistagmo y vértigo.
5. Durante toda la prueba, el examinador observa los ojos del paciente en busca de signos de nistagmo e indaga sobre cualquier sensación de vértigo que pueda experimentar el paciente.

¿Cómo se interpretan los resultados?

La interpretación de los resultados de la prueba de balanceo supino implica evaluar la presencia y el tipo de nistagmo y el informe de vértigo del paciente. Se utilizan las siguientes interpretaciones:

• Nistagmo geotrópico: Si el nistagmo late hacia el suelo (geotrópico), sugiere que el oído afectado se encuentra en el lado con nistagmo más intenso. Este tipo de nistagmo indica la presencia de otoconias flotantes en el canal semicircular horizontal.
• Nistagmo apogeotrópico: Si el nistagmo se aleja del suelo (apogeotrópico), sugiere que el oído afectado se encuentra en el lado con nistagmo menos intenso. Este tipo de nistagmo indica que es probable que las otoconias estén adheridas a la pared del canal.
• Gravedad y dirección: La gravedad y la dirección del nistagmo proporcionan pistas sobre el lado afectado y el alcance de la afección. Una prueba positiva se confirma con nistagmo y vértigo al girar la cabeza.

La prueba del balanceo supino es una herramienta esencial para diagnosticar el VPPB-HC y ayuda a orientar las estrategias de tratamiento adecuadas, como las maniobras de reposicionamiento para desplazar la otoconia fuera del canal semicircular y aliviar los síntomas.

Ventajas de realizar esta prueba

La realización de la prueba de balanceo supino ofrece varias ventajas significativas a los Profesionales de la salud que diagnostican el vértigo posicional paroxístico benigno de canal horizontal. Estas ventajas garantizan un diagnóstico clínico preciso, un tratamiento eficaz del paciente y una mejora de los resultados clínicos.

La prueba del balanceo supino es especialmente útil para evaluar el sistema vestibular, ya que ayuda a identificar el desplazamiento de la otoconia dentro de los canales semicirculares, que puede provocar un desplazamiento anormal del líquido y desencadenar nistagmo, un síntoma clave del VPPB.

Diagnóstico preciso

La prueba del balanceo supino proporciona un método preciso para identificar el VPPB-HC. Al observar el nistagmo (movimientos involuntarios de los ojos) y el vértigo durante los movimientos de la cabeza, los profesionales de la salud pueden determinar con precisión el oído interno afectado y el tipo específico de VPPB. Esta precisión es crucial para desarrollar planes de tratamiento específicos y garantizar una atención eficaz al paciente.

No invasivo y práctico

Esta prueba no invasiva consiste en sencillas maniobras posicionales que no requieren equipos ni procedimientos complejos. Su practicidad permite una administración rápida en diversos entornos clínicos, lo que la convierte en una herramienta de diagnóstico accesible. Esta facilidad de uso garantiza una evaluación e intervención oportunas, lo que es especialmente importante en casos agudos de vértigo en los que es necesario un alivio rápido.

Diferenciación de otros trastornos

La prueba de balanceo supino ayuda a diferenciar el VPPB-HC de otros trastornos vestibulares con síntomas similares. Una diferenciación precisa garantiza que los pacientes reciban tratamientos adecuados y específicos para su afección, reduciendo el riesgo de diagnósticos erróneos. Los signos claros y observables que proporcionan los patrones de nistagmo aumentan la precisión del diagnóstico y la confianza en la toma de decisiones clínicas.