Escala de impacto del ictus

¿Qué es la Escala de impacto del ictus (SIS)?

El ictus, a veces llamado infarto cerebral o ataque cerebral, es una afección neurológica peligrosa. Es un problema frecuente y ocupa el segundo lugar en la lista de las principales causas de muerte.

Este ataque cerebral se produce cuando una parte concreta del cerebro no recibe la cantidad necesaria de oxígeno que necesita debido a la obstrucción de una arteria o a una hemorragia cerebral, lo que provoca la muerte de las células cerebrales.

La Escala de impacto del ictus (SIS) es una evaluación de autoinforme que se utiliza para valorar la calidad de vida de los pacientes y supervivientes de un ictus. Tanto si han sufrido un ictus agudo como un ictus crónico, la Escala de impacto del ictus recopilará información sobre el impacto del ictus, el estado de salud, el funcionamiento físico y mucho más sobre la vida de los pacientes después del ictus.

Lo mejor de la Escala de impacto del ictus es que brinda la oportunidad de realizar una evaluación exhaustiva y centrada en el paciente. Las respuestas se basan en lo que piensan los pacientes sobre su estado de salud y su calidad de vida, no en lo que observa un profesional de la salud.

Esta breve evaluación debería dar a los profesionales de la salud una idea sobre el funcionamiento físico y social de los supervivientes de un ictus. Les ayudará a desarrollar planes de tratamiento que abarquen los esfuerzos de rehabilitación clínica, las intervenciones, la prestación del apoyo necesario (especialmente para las actividades de la vida diaria) y los objetivos del tratamiento.

Área de evaluación de la Escala de impacto del ictus (SIS)

La población objetivo de la Escala de impacto del ictus son los pacientes y supervivientes de ictus, y la evaluación pretende examinar los siguientes dominios:

• Dominio de la fuerza: consta de cuatro ítems que evalúan la fuerza física de una persona tras sufrir un ictus.
• Ámbito de la función de las manos: consta de cinco ítems que evalúan las habilidades motoras finas del paciente, como su capacidad para manipular objetos y sujetar cosas.
• Ámbito AVD/AIVD: consta de 10 ítems que evalúan la eficacia con la que las personas pueden realizar actividades de la vida diaria como bañarse, vestirse, comer, etc. después de sufrir un ictus
• Ámbito de movilidad: consta de nueve ítems que evalúan el grado de movilidad de una persona en casa y fuera de ella después de una apoplejía.
• Ámbito de la comunicación: consta de siete ítems que evalúan lo bien que los pacientes con ictus pueden comunicarse con los demás después del ictus.
• Ámbito emocional: consta de nueve ítems que examinan el bienestar emocional general de un paciente después de haber sido tratado por un ictus.
• Ámbito de la memoria yel pensamiento: consta de siete ítems que evalúan en qué medida la apoplejía ha afectado a la memoria y el pensamiento del paciente.
• Ámbito de participación: consta de ocho ítems que evalúan cómo ha afectado el ictus a la capacidad de una persona para participar en actividades ahora en comparación con los tiempos anteriores al ictus

Cada ítem de cada dominio tiene ítems preestablecidos. Lo único que tiene que hacer una persona es seleccionar qué calificación le corresponde por ítem. Deben elegir un número del 1 al 5.

Al final de la Escala de impacto del ictus (SIS) hay un dominio de un solo ítem en el que califican su recuperación general del ictus.

Versiones disponibles de la Escala de impacto del ictus (SIS)

La versión de la Escala de impacto del ictus (SIS) que estamos analizando es la Escala de impacto del ictus (SIS) 3.0.

Hay otras dos versiones disponibles que puede utilizar:

Escala de impacto del ictus 16 (SIS-16)

Fue desarrollada por Duncan et al. en 2003 para tener en cuenta las cuestiones planteadas en relación con la sensibilidad respecto a las diferencias en el funcionamiento físico en las medidas funcionales del resultado del ictus.

Sólo se centra en los siguientes dominios: AVD/AVD, movilidad y función de la mano.

Sólo tiene 16 ítems. Los siete primeros giran en torno a AVD/AIVD. Los ocho siguientes giran en torno a la movilidad. El último es para la función de la mano.

Escala breve del impacto del ictus (SF-SIS)

Se trata de una versión modificada creada por Jenkinson et al. (2013). Solo tiene ocho ítems. Cada ítem corresponde a un dominio, y los desarrolladores seleccionaron cada pregunta basándose en cuál correlaciona altamente con la puntuación total del dominio.

Las opciones de respuesta para cada pregunta son: no podría hacerlo en absoluto = 1 punto, muy difícil = 2 puntos, algo difícil = 3 puntos, un poco difícil = 4 puntos, nada difícil = 5 puntos.

Tenga en cuenta que los profesionales del Centro Médico de la Universidad de Kansas desarrollaron las Escalas de Impacto del Ictus.

¿Qué profesionales de la salud pueden utilizar la Escala de impacto de apoplejía (SIS) 3.0 y se requiere formación?

La Escala de impacto del ictus 3.0 es una evaluación de autoinforme. Serán los pacientes con apoplejía los que la contesten. Si son físicamente incapaces de hacerlo, sus seres queridos, amigos o cuidadores les ayudarán a responder.

También puede ser administrada y realizada como una entrevista por los siguientes Profesionales de la salud si la escala se está contestando en un entorno clínico:

• Enfermeros: pueden utilizar esta escala en nombre de los neurólogos para evaluar a los pacientes y su vida tras el ictus;
• Neurólogos: pueden utilizar esta escala y los resultados para crear planes de tratamiento;
• Especialistas en rehabilitación: pueden utilizar esta escala y los resultados para determinar cómo rehabilitar a los pacientes con ictus en lo que respecta al habla y las funciones motoras;
• Psicólogos: pueden utilizar esta escala y los resultados para examinar el impacto psicológico del ictus y determinar qué tratamiento relacionado con la salud mental puede ayudar;
• Investigadores y psicometristas: pueden utilizar esta escala y los resultados en entornos de investigación para analizar las medidas de resultado específicas del ictus y la recuperación global del ictus, si las escalas ofrecen una buena fiabilidad test-retest, qué versión de la SIS mostró la precisión más excelente, etc.

La Escala de impacto del ictus 3.0 no requiere una formación formal para administrarla. La página de información sobre la SIS del Centro Médico de la Universidad de Kansas contiene instrucciones para ayudarla.

¿Cómo se interpretan las puntuaciones de la Escala de impacto del ictus - SIS 3.0?

Cada ítem de la Escala de impacto del ictus - SIS 3.0 se valora en una escala Likert de 5 puntos. Están ordenados en términos de dificultad. Una puntuación de 5 significa que el paciente que ha sufrido un ictus no ha tenido ningún problema, mientras que una puntuación de 1 significa que no puede realizar la acción a la que se refiere el ítem.

Cada dominio tiene una puntuación. La puntuación más baja para cada dominio es 0, y la más alta es 100.

Para calcular las puntuaciones de los dominios, siga esta ecuación para cada dominio:

Escala transformada =(Puntuación bruta real - Puntuación bruta más baja posible) ÷ Rango de puntuación bruta posible x 100

Tenga en cuenta que para el dominio emocional (3), los ítems 3F, 3H y 3I tienen puntuación inversa. Esto significa que 5 = 1, 4 = 2, 3 = 3, 2 = 4 y 1 = 5.

En cuanto al último ítem, los pacientes que han sufrido un ictus deben darse a sí mismos una calificación global con respecto a la recuperación del ictus. 0 significa "ninguna recuperación", mientras que 100 significa "recuperación total".

Comparación de la SIS 3.0 y la SF-SIS

Todas las escalas de impacto del ictus trabajan con el mismo objetivo, pero dependiendo de la versión de la escala de impacto del ictus que esté utilizando, existen algunas diferencias, principalmente el número de ítems que tienen y cómo se puntúan.

La SIS 3.0 abarca ocho dominios y un ítem para la recuperación general. Cada dominio tiene varios ítems. Uno tiene cuatro ítems, mientras que los otros suelen tener siete o más.

El SF-SIS es una versión abreviada del SIS 3.0 y sólo tiene ocho preguntas. Cada una corresponde a un dominio. No tiene la escala para la recuperación global. Los significados de cada calificación son los mismos que los del SIS 3.0.

En cuanto al cálculo y la interpretación de las puntuaciones del SF-SIS, consulte las instrucciones en la página oficial del Centro Médico de la Universidad de Kansas.

Propósito de la Escala de impacto de apoplejía 3.0

Como ya se ha mencionado, el propósito de esta versión de la SIS es el mismo que el de cualquier otra Escala de impacto de apoplejía: evaluar los diferentes aspectos de la vida de un paciente que ha sufrido una apoplejía después de recibir tratamiento.

Puede utilizarse de forma rutinaria para determinar cómo ajustar los planes de tratamiento/cuidados y qué tipo de apoyo puede proporcionarse. Su uso rutinario también dará a los profesionales de la salud una idea sobre los planes de tratamiento/cuidados que han aplicado. ¿Son eficaces? ¿El paciente está mejorando o empeorando? Estas son dos preguntas que la escala puede responder.

¿En qué idiomas está disponible la Escala de impacto del ictus - SIS 3.0?

Esta escala se creó inicialmente en inglés.

Con el tiempo, la escala se localizó a los siguientes idiomas:

• Brasileño (Carod-Artal et al., 2008)
• Francés (Cael et al., 2015)
• Alemán (Geyh, Cieza y Stucki, 2009)
• Italiano (Vellone et al., 2010; Vellone et al., 2015)
• Japonés (Ochi et al., 2017)
• Coreano (Choi et al., 2017; Lee & Song, 2015)
• Nigeriano (hausa) (Hamza et al., 2012; Hamza et al., 2014)
• Portugués (Goncalves et al., 2012; Brandao et al., 2018)
• Ugandés (Kamwesiga et al., 2016)
• Reino Unido (Jenkinson et al., 2013)

El Instituto de Investigación MAPI tradujo esta escala a los siguientes idiomas Alemán, afrikáans, árabe, búlgaro, cantonés, checo, danés, eslovaco, farsi, español, finés, francés, griego, hebreo, húngaro, islandés, italiano, japonés, coreano, malayo, mandarín, neerlandés, noruego, portugués, ruso, sueco, tagalo, tailandés y turco.

Versiones alternativas de la Escala de impacto del ictus - SIS 3.0

La Escala de impacto del ictus no es la única evaluación para valorar a los pacientes que han sufrido un ictus. Aquí tiene tres ejemplos de evaluaciones alternativas que puede utilizar:

• Índice de Barthel: esta evaluación se suele utilizar en pacientes que han sufrido un ictus para calibrar su capacidad para moverse y realizar actividades de la vida diaria sin ayuda.
• Escala de Rankin modificada: esta evaluación se utiliza para valorar el grado de discapacidad de una persona tras un ictus
• Evaluación de Fugl-Meyer: esta evaluación mide la capacidad de una persona para sentir sensaciones, el equilibrio, el funcionamiento de las articulaciones y el funcionamiento motor después de un ictus