Test de Spurling

¿Qué es una prueba Spurling?

La prueba de Spurling, denominada inicialmente prueba de compresión cervical de Spurling por los neurocirujanos Roy Glen Spurling y William Beecher Scoville, se introdujo en 1944 para evaluar la "radiculitis". También se conoce como prueba de compresión foraminal, prueba de compresión del cuello, prueba de compresión cervical máxima o prueba de cuadrantes. Los expertos médicos utilizan la Prueba de Spurling para diagnosticar la radiculopatía cervical (Jones & Miller, 2020; Shelow et al., 2020).

La prueba de Spurling se utiliza principalmente para detectar la compresión de la raíz nerviosa en la columna cervical. Numerosos trastornos, como la rotura de disco, los espolones óseos y la degeneración degenerativa del disco, podrían contribuir a esta compresión. La compresión de la columna cervical puede provocar dolor de cuello, dolor de brazo, entumecimiento, hormigueo y parálisis.

La prueba comienza con la prueba básica de compresión cervical. Se informa al paciente del procedimiento y se le pide que informe de cualquier dolor o sensación. Con la cabeza del paciente en posición neutra, aplique presión y deténgase si el dolor o el entumecimiento se irradian por el brazo, lo que indica una compresión de la raíz nerviosa. Si no hay dolor, proceda a la prueba de compresión de Spurling extendiendo el cuello y aplicando presión hacia abajo, luego girando la cabeza mientras está extendida y aplicando compresión y, por último, combinando extensión, rotación y flexión lateral antes de volver a presionar (The University of West Alabama Athletic Training & Sports Medicine Center, s.f.).

¿Cómo funciona la prueba de Spurling para imprimir?

El Test de Spurling para imprimir es una herramienta que los profesionales de la salud utilizan para documentar los resultados de la maniobra de exploración física. Se trata de una plantilla sencilla y fácil de usar que puede imprimirse y utilizarse durante el encuentro con el paciente. A continuación se indican los pasos necesarios para utilizar la plantilla:

Paso 1: Descargar la plantilla

Puede descargar e imprimir la plantilla de la prueba de Spurling. Deberá prepararla para utilizarla durante la interacción con el paciente.

Paso 2: Rellenar los datos del paciente

La plantilla suele incluir campos para los datos del paciente, como el nombre, la fecha de nacimiento y el número de historia clínica. Antes de iniciar el examen, rellene este formulario con el paciente.

Paso 3: Realice el examen

Observe los pasos necesarios para realizar la prueba. Aplique presión en la parte superior de la cabeza del paciente mientras gira, extiende y flexiona lateralmente el cuello con lentitud. Lleve un registro de cualquier molestia, hormigueo, entumecimiento o debilidad durante la maniobra.

Paso 4: Interpretar los resultados y elaborar un plan de cuidados

Una vez finalizada la prueba, anote la interpretación de los resultados. Indique si la prueba fue positiva o negativa y anote cualquier otro hallazgo relevante. Desarrolle un plan de cuidados para el paciente basado en los resultados de la prueba. Este plan puede incluir otros estudios diagnósticos, pruebas de imagen o la derivación a un especialista.

Paso 5: Guarde el documento

La plantilla de la prueba de Spurling debe estar terminada, firmada y fechada antes de archivarla en el expediente médico del paciente. Es crucial registrar los resultados de forma precisa y legible para futuras consultas.

Puntuación

La prueba de Spurling es una maniobra de exploración física más que formal. Por lo tanto, no tiene un sistema de puntuación establecido. Se recurre al juicio clínico y a la observación del examinador para interpretar los hallazgos. Si el paciente siente dolor, entumecimiento, hormigueo o debilidad durante la prueba y se reproduce durante la maniobra, la raíz nerviosa está aplastada. Esto suele considerarse un hallazgo favorable y puede apuntar a un problema de la columna cervical.

Es importante recordar que una prueba positiva por sí sola no puede confirmar una enfermedad de la columna cervical; los resultados deben evaluarse junto con el historial médico del paciente, la exploración física y las pruebas de imagen.

¿Cuándo utilizar esta evaluación?

La evaluación de Spurling es una herramienta de prueba que los profesionales de la salud utilizan para identificar la compresión de la raíz nerviosa en la columna cervical. La prueba se suele utilizar en pacientes con síntomas de radiculopatías cervicales, como dolor de cuello, dolor de hombro, dolor de brazo o debilidad.

He aquí algunas situaciones en las que la evaluación de Spurling puede ser apropiada:

• Sospecha de radiculopatía cervical: Cuando un paciente presenta síntomas de radiculopatía cervical como molestias en el cuello, dolor en el hombro, dolor en el brazo o debilidad, es frecuente realizar el examen de Spurling. Si un profesional médico sospecha que el paciente padece esta enfermedad, la prueba puede utilizarse para confirmar el diagnóstico.
• Antecedentes de lesiones de la columna cervical: Si el paciente tiene antecedentes de daños en la columna cervical, como una hernia discal o una estenosis espinal, el Profesional de la salud puede utilizar la prueba de Spurling para determinar la gravedad de la compresión de la raíz nerviosa y la mejor forma de actuar.
• Dolor inexplicable en el cuello o el brazo: Si el paciente se queja de dolor inexplicable en el cuello o el brazo, el Profesional de la salud puede utilizar la Prueba de Spurling para descartar o confirmar problemas de la columna cervical como causa subyacente.
• Evaluación posquirúrgica: El profesional médico puede utilizar la Prueba de Spurling para evaluar la función de la raíz nerviosa del paciente tras la cirugía de la columna cervical e identificar cualquier compresión de la raíz nerviosa restante que requiera cuidados adicionales.
• Evaluación de seguimiento: Los profesionales de la salud pueden utilizar la prueba de Spurling durante los exámenes de seguimiento de pacientes a los que ya se han diagnosticado trastornos de la columna cervical para seguir la evolución de la enfermedad y modificar la estrategia de tratamiento según sea necesario.

Es esencial tener en cuenta que una Prueba de Spurling positiva por sí sola no basta para diagnosticar una afección de la columna cervical. Pueden ser necesarios otros estudios de imagen, como radiografías, resonancias magnéticas o tomografías computarizadas, para confirmar el diagnóstico.

Ventajas de una plantilla gratuita de la prueba de Spurling

La prueba de Spurling es una de las pruebas de provocación más utilizadas por los profesionales. Una plantilla a la que pueda acceder y rellenar rápidamente hará que su consultorio sea más eficaz. He aquí las ventajas de utilizar la plantilla de la prueba de Spurling:

• Estandarización: La plantilla ofrece métodos de examen estandarizados, lo que garantiza unos resultados uniformes y fiables entre los profesionales de la salud.
• Organización : La plantilla organiza la documentación de los resultados de las pruebas, lo que facilita la revisión y comunicación de los datos por parte de otros profesionales de la salud implicados en el cuidado del paciente.
• Ahorro de tiempo : La plantilla puede ahorrar tiempo a los profesionales de la salud al ofrecer un documento preformateado que puede rellenarse rápidamente durante las evaluaciones de los pacientes.
• Mayorprecisión : Los profesionales de la salud pueden mejorar la precisión de sus diagnósticos y planes de tratamiento siguiendo un procedimiento estandarizado y documentando los resultados.
• Mayor eficacia : La plantilla puede facilitar el trabajo de los profesionales de la salud al eliminar la necesidad de documentación manual y de introducción de datos.
• Accesibilidad : Los profesionales de la salud pueden utilizar de forma rápida y asequible la plantilla gratuita de la prueba de Spurling descargándola e imprimiéndola desde diversas fuentes en línea.

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Examen y tratamiento de los trastornos de la columna cervical

La exploración y el tratamiento de los trastornos de la columna cervical son cruciales para identificar la causa del dolor de cuello y los síntomas relacionados. Un diagnóstico adecuado ayuda a planificar un tratamiento eficaz, aliviando el dolor, mejorando la movilidad y previniendo complicaciones posteriores. Una intervención a tiempo puede mejorar significativamente la calidad de vida y la salud general del paciente.

Examen de los trastornos de la columna cervical

Los profesionales preguntan por los síntomas y el historial médico del paciente para examinar los trastornos de la columna cervical. He aquí algunos pasos o procedimientos destacados que ayudan a examinar los trastornos:

1. Obtener el historial del paciente

Obtenga un historial médico detallado, que incluya el inicio, la duración y las características de los síntomas. Indague sobre cualquier traumatismo, cirugías previas de la columna vertebral o afecciones médicas relevantes y regístrelas en un documento de prueba de compresión cervical, como el que se proporciona gratuitamente a continuación.

2. Realice un examen físico

Evalúe la alineación de la columna cervical del paciente y detecte cualquier curvatura anormal. Pruebe la amplitud de movimiento (ROM) cervical activa y pasiva, anotando cualquier restricción o dolor. Evalúe la fuerza motora, la función sensorial y los reflejos en las extremidades superiores, y palpe la columna cervical en busca de sensibilidad, espasmos musculares o hinchazón.

3. Realice pruebas especiales

Extienda, gire y doble lateralmente el cuello para evaluar la compresión de la raíz nerviosa cervical mediante la prueba de Spurling, que ayuda a diagnosticar una radiculopatía o una irritación de la raíz nerviosa. El Signo de Lhermitte evalúa la irritación de la médula cervical mediante la flexión pasiva del cuello del paciente. Esta prueba puede ayudar a identificar afecciones como la esclerosis múltiple o la mielopatía cervical.

4. Utilizar estudios de imagen

Utilice las radiografías para identificar fracturas, luxaciones o cambios degenerativos, la resonancia magnética para detectar anomalías de los tejidos blandos como hernias discales o estenosis espinal, y la tomografía computarizada para una visualización detallada de las estructuras óseas, especialmente en casos de fracturas complejas. Estos estudios de imagen proporcionan información diagnóstica esencial para una evaluación exhaustiva y la planificación del tratamiento.

Tratamiento de los trastornos de la columna cervical

Los planes de tratamiento se adaptan en función del diagnóstico específico, la gravedad de los síntomas y las características individuales del paciente. He aquí algunos de los tratamientos o intervenciones para los trastornos de la columna cervical:

• Fisioterapia: Se centra en ejercicios para mejorar la postura, fortalecer los músculos y aumentar la amplitud de movimiento.
• Tratamiento del dolor: Pueden recetarse antiinflamatorios no esteroideos (AINE) o relajantes musculares para aliviar el dolor y la inflamación.
• Terapia de calor y frío: La aplicación de calor o compresas frías puede ayudar a reducir el dolor y los espasmos musculares.
• Analgésicos: Para aliviar el dolor pueden utilizarse analgésicos de venta libre o con receta.
• Corticosteroides: Pueden recetarse esteroides orales o inyectables por sus efectos antiinflamatorios en casos de inflamación aguda.
• Collares blandos: El uso a corto plazo de collarines cervicales blandos puede proporcionar apoyo y restringir el movimiento durante la fase aguda de la lesión.
• Inyecciones epidurales de esteroides: Para la administración dirigida de medicación antiinflamatoria con el fin de aliviar la inflamación de la raíz nerviosa.
• Inyecciones en las articulaciones facetarias: Tratan el dolor derivado de las articulaciones facetarias de la columna cervical.
• Discectomía: Extracción de una hernia discal que está comprimiendo una raíz nerviosa.
• Foraminotomía: Ensanchamiento del agujero neural para aliviar la presión sobre las raíces nerviosas.
• Fusión espinal: En casos de inestabilidad, puede realizarse la fusión de segmentos vertebrales.
• Fisioterapia postoperatoria: Esencial para restaurar la fuerza, la flexibilidad y la función después de los procedimientos quirúrgicos.
• Ejercicios en casa: Prescritos para mantener la salud de la columna vertebral y prevenir las recidivas.
• Ergonomía: Enfatizar la postura adecuada y la ergonomía, especialmente para aquellos con trabajos de escritorio.
• Control del peso: El exceso de peso puede contribuir a la distensión de la columna cervical; puede aconsejarse controlar el peso.

Un enfoque multidisciplinar en el que participen especialistas ortopédicos, neurólogos y terapeutas físicos suele ser beneficioso para tratar eficazmente los trastornos de la columna cervical.

Referencias

Jones, S. J., & Miller, J.-M. M. (2020). Prueba de Spurling. PubMed; StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK493152/

Shelow, J., Krug, T., Homol III, T., Nigro, V., O'Neal, C., & Holbein-Jenny, M. A. (2020, 7 de junio). Prueba de Spurling, prueba de compresión cervical máxima, prueba de compresión foraminal, prueba de compresión cervical, prueba de cuadrantes. Asociación Americana de Fisioterapia. https://www.apta.org/patient-care/evidence-based-practice-resources/test-measures/spurling-test#

Centro de Medicina Deportiva y Entrenamiento Atlético de la Universidad de West Alabama. (s.f.). Prueba de Spurling. Consultado el 27 de mayo de 2024 en http://at.uwa.edu/special%20tests/specialtests/upperbody/spurling.htm.