Prueba de speed

¿Qué es la prueba de Speed?

Antes de hablar de la , hablemos de los dos tipos de problemas de hombro que trata de identificar: Los Desgarros del Labrum Superior (también conocidos como Lesiones SLAP) y la Tendinitis del Bíceps.

Un Desgarro del Labrum Superior es una lesión del labrum glenoideo del hombro, que es la parte del hombro que sirve de estabilizador de la articulación glenohumeral. Además de ser un estabilizador, funciona para resistir el movimiento anterior y posterior y evitar que el hombro se disloque o subluxa cuando alcanza su mayor amplitud de movimiento.

Si un paciente sufre un desgarro del labrum superior, es probable que presente los siguientes síntomas:

• No pueden tumbarse sobre el hombro afectado a causa del dolor
• Siempre que mueven los hombros, sienten chasquidos y/o estallidos dolorosos
• Sienten dolor siempre que intentan hacer movimientos por encima de la cabeza con el hombro

Los Desgarros del Labrum Superior se producen normalmente al caer sobre un brazo extendido, cuando se tira del brazo con fuerza y cuando se disloca un hombro.

Por otro lado, la tendinitis del bíceps es una afección del hombro caracterizada por una inflamación del tendón del bíceps. Durante las primeras fases de la tendinitis, el bíceps se inflama y se hincha. Con el tiempo, si no se trata, se engrosa y, si se daña, puede provocar un desgarro.

Si un paciente padece una tendinitis del bíceps, es probable que presente los siguientes síntomas:

• Hay dolor en el hombro
• El hombro tiene un rango de movimiento reducido
• El hombro parece hinchado
• Hay un abultamiento de Popeye en la parte superior del brazo

La tendinitis del bíceps es una parte normal de nuestras vidas debido al desgaste que sufre el bíceps a medida que envejecemos. Las actividades extenuantes que implican a los brazos también pueden contribuir al desgaste.

Para determinar la posibilidad de que un paciente padezca alguno de los problemas de hombro mencionados, los Profesionales de la salud suelen realizar técnicas de exploración física. Una de ellas es la prueba de Speed, una técnica de exploración física que el profesional y el paciente realizarán juntos. Consiste en elevar el brazo y ejercer resistencia a medida que se eleva. Es una técnica que se desarrolló para evaluar la integridad del tendón o labrum del bíceps e identificar la posibilidad de desgarros del labrum superior y tendinitis del bíceps.

Eche un vistazo a este vídeo para ver cómo se realiza la Prueba de Speed:

Cómo realizar la prueba del Speed

La prueba de Speed es uno de los ejercicios más sencillos de exploración física del hombro. Es una prueba no invasiva y no requiere ningún equipamiento por parte del profesional de la salud. Las instrucciones también son lo suficientemente sencillas como para que esta prueba pueda realizarse rápidamente.

En la mayoría de las exploraciones físicas, el paciente sólo tiene que estar tumbado, sentado o de pie, y el profesional de la salud manipulará las extremidades o aplicará presión en determinadas partes del cuerpo. Pero ésta no se parece a ninguna de ésas, ¡porque es colaborativa!

Para realizar esta prueba correctamente, siga estas instrucciones:

• Haga que su paciente supine el brazo afectado.
• Pídale que levante lentamente el brazo hasta alcanzar los 90 grados de flexión.
• Mientras el paciente levanta lentamente el brazo, usted aplicará resistencia a medida que empuja hacia arriba.
• Dígale a su paciente que también aplique resistencia para contrarrestar la suya mientras levanta el brazo.
• Esto termina una vez que el brazo alcanza los 90 grados de flexión.
• A continuación, repetirá todo esto, pero esta vez con el brazo en pronación.

Existe un método "alternativo" para esta prueba. Lo que puede hacer es colocar el brazo inmediatamente en un determinado grado de flexión. Puede ser 60 o 90. Depende de usted. Una vez colocado el brazo en un determinado grado de flexión, el paciente sólo tiene que elevar el brazo hasta 90 o mantenerlo en 90 grados de flexión, y usted debe aplicar resistencia a medida que lo eleva o lo mantiene. El paciente también debe contrarrestar su resistencia con la suya. Al igual que con el método de prueba normal, debe realizarlo con el brazo en supinación y repetirlo con el brazo en pronación.

Cómo interpretar los hallazgos de esta prueba

Como la mayoría de las técnicas de exploración física, la Prueba de Speed no tiene números que calcular. Para obtener los resultados de esta prueba, debe observar si el brazo del paciente está débil o si el paciente menciona dolor al levantar el brazo y aplicar resistencia para contrarrestar su resistencia.

Consideremos primero el dolor. Si el paciente se queja de dolor en la región del húmero, es posible que se trate de una tendinitis del bíceps.

Ahora bien, si el brazo está débil, eso podría ser un signo de que la cabeza larga del tendón del bíceps está desgarrada.

También podría existir la posibilidad de que se trate de un Desgarro Labral Superior, por lo que si siente dolor, recuerde los síntomas mencionados anteriormente y pregunte si el paciente tiene esos síntomas.

Si el paciente siente dolor en el surco bicipital mientras el brazo está en supinación, la prueba es positiva.

Si el brazo del paciente está débil, la prueba también es positiva.

Si el paciente no siente dolor y muestra fuerza cuando se le aplica resistencia en supinación y pronación, la prueba es negativa.

Si la prueba es positiva, el siguiente paso es someter al paciente a un examen más exhaustivo para comprobar otros posibles problemas y confirmar los resultados de la prueba de Speed.

¿Cuándo es mejor realizar la Prueba de Speed?

Supongamos que un paciente concierta una cita con usted para hablar de un dolor en las extremidades superiores. Cuando se presentan ante usted, hablan específicamente de dolor en el hombro. Si mencionan alguno de los síntomas de los desgarros del labrum superior o de la tendinitis del bíceps, esa es su señal para realizar la prueba Speed.

Es mejor que realice la prueba inmediatamente para ver si el paciente está posiblemente tratando con Desgarros del Labrum Superior o Tendinitis del Bíceps. La mayoría de las veces, estos problemas pueden sanar con suficiente reposo y rehabilitación, por lo que los pacientes podrían encogerse de hombros y dejarlo pasar. "El tiempo lo cura todo", se suele decir. Pero hay casos de Desgarros del Labrum Superior y de Tendinitis del Bíceps que requieren cirugía para solucionarse, así que después de la Prueba de Speed, hay que endosarles un examen más detenido.

Hablando de exámenes posteriores, la Prueba de Speed se incluye a menudo en los exámenes completos. Ahora bien, a pesar de sus denominaciones positivas y negativas, no es una prueba diagnóstica porque no confirma problemas específicos. Eso no significa que sea poco fiable o inútil. Es bastante útil porque puede identificar la posibilidad de ciertos problemas. Los resultados servirán de base para que un equipo más amplio determine qué otras pruebas deben realizarse.

Si el paciente da positivo, los demás miembros del equipo sabrán qué pruebas deben realizar para confirmar los problemas y detectar otros. Los desgarros del labrum superior y la tendinitis del bíceps suelen venir acompañados de otros problemas, como inestabilidad del hombro, pinzamiento del hombro, etc.

¿Quién puede realizar la Prueba de Speed?

Dado que la Prueba de Speed es una técnica de exploración física, los Profesionales de la salud que pueden realizarla deben estar bien versados en la comprensión de la anatomía musculoesquelética y su funcionamiento, en la valoración de los problemas potenciales de las partes individuales del sistema y en cómo tratar estos problemas potenciales. Entre estos profesionales de la salud se incluyen los siguientes:

1. Ortopedistas - Estos profesionales están bien formados y equipados para calibrar a los pacientes y sus posibles afecciones de hombro. Conocen la anatomía musculoesquelética y son profesionales cualificados para realizar esta prueba y otras técnicas de exploración física centradas en las extremidades superiores, especialmente el hombro. Pueden recopilar todos los resultados, realizar diagnósticos oficiales y determinar el tratamiento del paciente. También pueden realizar una intervención quirúrgica si es necesario.

2. Fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales - Estos terapeutas también conocen el sistema musculoesquelético. Pueden llevar a cabo técnicas de exploración física y ayudar a diagnosticar al paciente ciertos problemas del hombro. No sólo eso, sino que estos terapeutas pueden ayudar durante el tratamiento creando y aplicando planes de rehabilitación para ayudar al paciente a recuperar la forma óptima de sus hombros. Dado que los hombros dañados pueden afectar a las capacidades funcionales de las extremidades superiores, también pueden ayudar al paciente ayudándole poco a poco a recuperar la independencia funcional mediante la rehabilitación.

Siempre que el profesional esté altamente capacitado para tratar y tratar a pacientes con problemas musculoesqueléticos, puede realizar esta prueba. De hecho, es mejor dejarlo en manos de estos profesionales porque si la prueba se realiza de forma incorrecta, puede agravar los problemas de hombro del paciente.

¿Cuáles son las ventajas de la prueba de Speed?

Es una prueba barata y fácil de realizar.

Una de las grandes ventajas de la Prueba de Speed es que no requiere nada del profesional aparte de sus manos, ya que todo lo que tiene que hacer es ejercer resistencia mientras el paciente intenta elevar el brazo a 90 grados de flexión o mantener su flexión mientras contrarresta su resistencia con la de usted. Las instrucciones son sencillas, ¡de modo que esta prueba puede realizarse en cinco minutos! Puede realizarla incluso en cualquier lugar, aunque seguiría siendo mejor hacerla en un entorno clínico.

Puede orientar el curso de los exámenes y tratamientos.

La prueba de Speed se incluye a menudo en los exámenes exhaustivos. Incluso puede servir como una gran prueba inicial porque determinará la posibilidad de desgarros del labrum superior y de tendinitis del bíceps. Al identificar la posibilidad de cualquiera de los dos basándose en el dolor y/o la debilidad del paciente en el hombro y el brazo, otros miembros de un equipo más amplio pueden determinar qué otras pruebas deben realizar además de las pruebas de imagen, porque esos dos posibles problemas suelen ir acompañados de otros. Los resultados de las pruebas, si se confirman con pruebas de imagen, pueden utilizarse también como directrices para determinar qué entra en el plan de tratamiento del paciente. ¿Necesitan rehabilitación? ¿Necesitan simplemente descansar y dejar que pase el tiempo? O, ¿necesitan cirugía? Los resultados deben responder a estas preguntas.

Puede utilizarse para controlar al paciente.

Supongamos que su equipo ya ha desarrollado y aplicado un plan de tratamiento para el hombro de su paciente. Naturalmente, usted querrá saber cómo le va de vez en cuando. Lo que puede hacer es programar revisiones rutinarias. Esos son los momentos perfectos para repetir la prueba de Speed. Hacerlo le permitirá averiguar si siguen sintiendo dolor. Si sienten menos dolor o no sienten dolor en absoluto, y si su brazo ha recuperado un poco o toda su fuerza, el paciente está mejorando y su plan de tratamiento parece eficaz. Si siguen sintiendo la misma cantidad de dolor o de algún modo ha empeorado, y si su brazo sigue sintiéndose débil, tal vez quiera ajustar su plan. Puede que los cambios sirvan de algo.