Ejemplo de examen con espéculo

¿Qué es un examen con espéculo?

A es uno de los exámenes que se realizan durante un examen pélvico. Durante este examen, el médico encargado utiliza un espéculo, un dispositivo articulado y con forma de pico de pato hecho de metal o plástico, para separar la pared vaginal y ver mejor la vagina y el cuello uterino. Además de ayudar en la citología vaginal, una prueba en la que el médico utiliza un hisopo para recoger células del cuello uterino y comprobar anomalías que pueden derivar en cáncer, el espéculo también ayuda a observar si hay síntomas de infecciones de transmisión sexual y otros problemas de salud.

Los resultados del examen con espéculo se escriben en una nota clínica o suelen ser memorizados por el médico encargado. Sin embargo, si usted es el médico que está evaluando a su paciente y necesita un documento para anotar los resultados o una guía o referencia para un examen con espéculo, consulte nuestra plantilla imprimible de examen con espéculo.

En nuestra Plantilla encontrará lo siguiente:

• Información básica como el nombre del paciente, su nombre y la fecha del examen
• Recordatorios antes de realizar un examen con espéculo
• Secciones dedicadas en las que puede anotar cualquier observación y recordar las muestras que ha tomado
• Espacio donde puede escribir notas adicionales

¿Cómo funciona?

Primer paso. Descargue la Plantilla

Acceda y descargue una copia de nuestra plantilla imprimible de examen con espéculo realizando cualquiera de las siguientes acciones:

• Haciendo clic en el botón "Usar esta Plantilla" o "Descargar Plantilla" de arriba
• Buscando "Examen con espéculo" en la biblioteca de plantillas de Carepatron en nuestro sitio web o aplicación

Segundo paso. Repase los recordatorios

Antes de realizar el examen, complete la información básica requerida, como el nombre de la paciente, el suyo y la fecha del examen. A continuación, repase los recordatorios escritos en la plantilla y siga las instrucciones, como explicar a la paciente las instrucciones para el examen con espéculo y pedirle su consentimiento.

Para ver si esto le resulta útil o si desea hacer modificaciones, hemos añadido los recordatorios en la plantilla a continuación.

• Preséntese al paciente. Dígale su nombre y su función.
• Pida el nombre y la fecha de nacimiento del paciente para confirmarlo.
• Explíquele por qué necesita un acompañante y cómo se desarrollará el examen en un idioma que entiendan. No olvide pedirles su consentimiento verbal.
• Asegúrese de que han orinado y le han dicho si sienten dolor o pueden estar embarazadas preguntándoles una vez más sobre cualquiera de estas cuestiones.
• Proporcióneles la máxima intimidad permitiéndoles que se desnuden en una habitación separada y que se cubran con una sábana mientras están tumbadas en la camilla de exploración clínica.
• Antes de empezar, asegúreles que puede parar inmediatamente si les resulta demasiado incómodo.

Paso 3. Realice la prueba

Una vez que su paciente comprenda en qué consiste la prueba, es el momento de reunir el equipo necesario, a saber

• Espéculo
• Guantes
• Lubricante
• Recipiente para muestras
• Cepillo endocervical

Para refrescar la memoria, he aquí las instrucciones para un examen con espéculo.

1. Cubra la zona expuesta.
2. Inspeccione la vulva en busca de cicatrices, anomalías, etc.
3. Póngase guantes.
4. Lubrique el espéculo.
5. Con la mano no dominante, separe los labios y, con la dominante, introduzca suavemente el espéculo. El tornillo debe mirar hacia un lado y las hojas deben estar verticales.
6. Gire el espéculo 90 grados o hasta que el tornillo mire hacia arriba y las hojas estén horizontales.
7. Apriete el tornillo para mantener el espéculo abierto.
8. Puede realizar un frotis o una biopsia Pipelle para recoger muestras de células con la mano dominante.

Paso 4. Registre los resultados

Después de realizar la prueba y pedir a la paciente que se vista, puede anotar cualquier anomalía que haya observado o, si no ha observado ninguna, marcar el proceso o procesos de recogida de muestras que haya elegido. No dude en anotar cualquier nota adicional en el espacio previsto para ello.

También puede aprovechar esta plantilla de examen pélvico para mejorar la minuciosidad y precisión de sus evaluaciones. Esta herramienta garantiza que se documenten todos los detalles necesarios, fomentando una atención al paciente completa y precisa.

¿Cuándo utilizaría esta Plantilla?

Los Profesionales pueden utilizar esta Plantilla siempre que necesiten realizar un examen pélvico, concretamente una citología vaginal o un examen con espéculo. Para saber si debe recomendar la realización de un examen con espéculo a su paciente, debe comprobar si presenta síntomas o tiene un alto riesgo de desarrollar enfermedades o trastornos.

Para ayudarle, hemos enumerado los casos en los que debe preparar una plantilla de examen con espéculo:

• Sangrado anormal/flujo vaginal
• Dolor en la pelvis o durante las relaciones sexuales
• Antes o durante la colocación de un dispositivo intrauterino (DIU) o una biopsia endometrial
• Durante la primera visita prenatal de la paciente
• Si la paciente tiene antecedentes familiares de cáncer de ovario/cérvix y afecciones ginecológicas o si le preocupa haber contraído una ETS

Beneficios

Reconocimiento precoz y prevención

Puede realizar el examen inmediatamente con una plantilla cuando la paciente dé su consentimiento. No tendrá que apresurarse buscando recordatorios o qué buscar en el cuello uterino porque toda la información necesaria está en la plantilla. Como resultado, podrá realizar la prueba antes, detectar si hay algún problema y prevenir el empeoramiento del estado de la paciente.

Mejora el seguimiento

Si la paciente requiere citologías y exámenes cervicales frecuentes, puede utilizar la plantilla como documento con el que comparar para comprobar el progreso de la medicación o el tratamiento. Además, si está enseñando a un médico con menos experiencia cómo hacer el examen, puede utilizarlo como guía para controlar si está realizando la evaluación correctamente.

Copias escritas de los resultados

Disponer de una copia escrita de los resultados reduce el riesgo de que olvide sus conclusiones y puede compartirla más fácilmente con otros profesionales que deseen utilizarla como referencia.

Totalmente digital

Dado que nuestra plantilla gratuita de examen con espéculo es totalmente digital, puede editarse en cualquier editor local de PDF que tenga o en Carepatron. Aún mejor, puede guardarlo en Carepatron para mantener una copia fácilmente accesible para otros profesionales que atiendan al mismo paciente.

Investigación y pruebas

Según el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos, los exámenes pélvicos sólo se recomiendan cuando presentan síntomas o están en riesgo debido a su historial médico Su utilidad para las mujeres asintomáticas, las que no están embarazadas o las que no corren riesgo de desarrollar ninguna afección aún está por investigar. Por lo tanto, en lo que respecta al examen con espéculo, sigue siendo útil, pero sólo en situaciones en las que realizar un examen pélvico sea beneficioso para la paciente.

Referencias

Exámenes pélvicos. (2023). Extraído el 2 de junio de 2023, de https://www.acog.org/womens-health/faqs/pelvic-exams#:~:text=The%20American%20College%20of%20Obstetricians,should%20make%20this%20decision%20together.