Prueba de silfverskiold

¿Qué es la prueba de Silfverskiold?

Antes de hablar de la , comentemos qué es una deformidad en equino.

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Una deformidad en equino es un tipo de afección en el tobillo que limita su dorsiflexión. Si una persona tiene esta deformidad, es probable que haya afectado a su forma de andar de tal manera que tenga dificultades para caminar, correr, subir escaleras e incluso ponerse los pantalones porque tiene que levantar la pierna más de lo habitual para ponérselos.

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Si no se controla durante demasiado tiempo, la deformidad equina puede provocar diversos problemas relacionados con el tobillo y el pie, como calambres en la pantorrilla, juanetes, dedos en martillo, dolor de tobillo, fascitis plantar y tendinitis. La mayoría de las veces, ¡las personas que padecen deformidad en equino no son conscientes de su presencia!

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Dicha deformidad suele estar causada por la tensión de los músculos sóleo, gastrocnemio y/o el tendón de Aquiles. Aquí es donde entra en juego la prueba de Silfverskiold.

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La prueba de Silfverskiold es una técnica de exploración física desarrollada para ayudar a los Profesionales de la salud a evaluar la causa del dolor de pie o tobillo. Trata de determinar si la causa del dolor de tobillo se debe a la tensión de los músculos sóleo o gastrocnemio mediante la dorsiflexión del tobillo y la flexión de la rodilla.

Cómo realizar la prueba Silfverskiold

Antes de realizar la prueba de Silfverskiold, debe saber que esta prueba no requiere nada especial por parte del profesional de la salud. Es una prueba no invasiva, por lo que no requiere herramientas complicadas. Lo único que necesita un profesional son sus propias manos, un goniómetro y una cama de exploración cómoda para su paciente.

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Una vez que haya preparado la cama de exploración, haga lo siguiente:

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• Haga que su paciente se tumbe en posición supina (tiene que estar mirando hacia arriba) o puede hacer que se siente recto en la cama. Opte por lo que sea más cómodo para su paciente.
• A continuación, colóquese en el lado del paciente donde sienta dolor en el tobillo o el pie. Si sienten dolor en ambos lados, tendrá que hacer esta prueba dos veces para tener en cuenta ambos pies.
• Una vez en posición, extienda la rodilla del paciente. Mientras la rodilla está extendida, dorsiflexione el tobillo. Asegúrese de medir la dorsiflexión. Puede utilizar el goniómetro para ello.
• A continuación, flexione gradualmente la rodilla hasta que esté en flexión de 90 grados. Mientras está en flexión, dorsiflexione el tobillo y mídalo.
• Anote las diferencias en el rango de dorsiflexión del tobillo mientras la rodilla está extendida y mientras está en flexión.

Cómo interpretar los resultados de la prueba de Silfverskiold

Una vez que haya realizado la prueba de Silfverskiold y haya anotado las diferencias en la dorsiflexión del tobillo en ambos escenarios, he aquí lo que debe tener en cuenta:

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• Si existe una diferencia significativa en la dorsiflexión del tobillo para ambos escenarios (rodilla extendida y rodilla flexionada 90 grados), designe al paciente como positivo.
• Si no hay diferencia significativa, designe a los pacientes como negativos.
• Si son positivos, deberá designar específicamente si el músculo sóleo o el gastrocnemio son los causantes del posible problema del tobillo o del pie.
• Si la dorsiflexión del tobillo es mayor con la rodilla extendida que cuando la rodilla está flexionada, es un signo de contractura del músculo gastrocnemio. Esto significa que este músculo está más tenso que el músculo sóleo. Si hay contractura del músculo gastrocnemio, podría apuntar a que el paciente tiene un posible esguince de tobillo, fracturas por estrés en el tobillo o incluso calambres en las espinillas, por nombrar algunas afecciones.
• Si la dorsiflexión del tobillo es mayor con la rodilla flexionada que con la rodilla extendida, es un signo de contractura del músculo sóleo. Esto significa que este músculo está más tenso que el músculo gastrocnemio. Si hay contractura del músculo sóleo, podría apuntar a que el paciente tiene fascitis plantar, tendinopatía del tendón de Aquiles o incluso metatarsalgia.
• Si el resultado es positivo, lo mejor es que se someta a un examen exhaustivo para confirmar el problema específico de tobillo que tengan. Si el resultado es negativo pero siguen quejándose de dolores en el tobillo, otra prueba podría determinar el posible problema.

¿Cuándo es mejor realizar la prueba de Silfverskiold?

El mejor momento para realizar la prueba de Silfverskiold es cuando un paciente acude a su cita con usted y le habla de dolores en el tobillo o el pie, especialmente si el dolor se encuentra en la sección posterior del tobillo, el tendón de Aquiles o el talón.

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Suele utilizarse cuando los profesionales de la salud quieren evaluar los problemas de las extremidades inferiores en los pacientes y ver si posiblemente padecen afecciones como las que hemos mencionado antes en la sección sobre la interpretación de los resultados de las pruebas.

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En esa misma sección, mencionamos que cualquiera que sea el resultado que obtenga (especialmente si siguen sintiendo dolor aunque hayan obtenido una designación negativa), el siguiente paso debe ser endosarles un examen completo, que implicará otras pruebas. Esto se debe a que la prueba de Silfverskiold es una técnica de exploración física, por lo que sólo puede ofrecerle resultados superficiales.

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Eso no quiere decir que los resultados no sean fiables. Es fiable porque si hay dolor y una diferencia notable en la dorsiflexión del tobillo al extender y flexionar la rodilla, entonces es señal de que el músculo sóleo o el gastrocnemio están contracturados. Ambas contracturas musculares apuntan a posibles problemas, y el examen exhaustivo consiste en determinar el problema específico utilizando como base el resultado de la prueba de Silfverskiold.

¿Quién puede realizar la Prueba de Silfverskiold y para quién es?

Dado que el Silfverskiold es una técnica de exploración física destinada a evaluar el origen del dolor de tobillo en los pacientes, los mejores Profesionales de la salud que pueden realizar/realizar esta prueba son aquellos que han recibido una formación superior para analizar y tratar a pacientes que padecen problemas y afecciones musculoesqueléticas, especialmente cuando se trata de las extremidades inferiores.

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Estos Profesionales de la salud suelen ser ortopedas, podólogos, fisiólogos, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, quiroprácticos, especialistas en rehabilitación y médicos deportivos.

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Los podólogos están especializados en tratar afecciones relacionadas con los pies y los tobillos. Ellos, al igual que los ortopedistas, pueden utilizarlo como parte de sus exámenes exhaustivos para evaluar adecuadamente las dolencias de tobillo de una persona, diagnosticarlas y tratarlas en consecuencia.

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Los fisioterapeutas y otros profesionales adyacentes pueden realizar esta técnica para evaluar los tobillos y los pies. Pueden proporcionar los planes de rehabilitación necesarios para ayudar a devolver el tobillo a un estado mejor.

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Siempre es mejor dejar esta técnica en manos de estos profesionales, ya que se trata de examinar manualmente el tobillo del paciente con las manos. Estos profesionales saben realizar la técnica lo suficientemente bien como para obtener los resultados necesarios y lo suficientemente suave como para no causar dolor ni molestias innecesarias. Si alguien que no está bien entrenado realiza esta técnica, corre el riesgo de agravar cualquier posible problema de tobillo o pie que tenga el paciente, algo que todos los profesionales quieren evitar.

¿Cuáles son las ventajas de la prueba Silfverskiold?

Es una prueba fácil de realizar.

La prueba de Silfverskiold es una de las técnicas de exploración física más fáciles de realizar. Las instrucciones son sencillas y nada difíciles de hacer, por lo que cualquier Profesional de la salud que la realice podrá terminarla en uno o tres minutos. Tampoco exige mucho del profesional, ya que sólo requiere una camilla de exploración y un goniómetro para medir el ángulo del tobillo en dorsiflexión.

Es una prueba no invasiva pero precisa.

Aunque antes mencionamos que la prueba de Silfverskiold da resultados superficiales, eso no significa que esos resultados no sean fiables. Dado que medirá la diferencia en la dorsiflexión del tobillo con el goniómetro cuando la rodilla está estirada y cuando está en flexión, dispondrá de una evaluación objetiva del tobillo. Es precisa porque puede determinar si el músculo gastrocnemio o el músculo sóleo son la fuente de tensión en el tobillo, y el músculo específico señalará ciertas afecciones. Los resultados de la prueba ayudarán a otros miembros de su equipo a determinar qué hacer utilizando los resultados como base.

Puede ayudar a determinar qué se incluye en un plan de tratamiento.

Del mismo modo que puede ayudar a determinar cómo proceder al examinar al paciente, la prueba de Silfverskiold, por extensión, también puede ayudar a los profesionales a determinar lo que entra en un plan de tratamiento más adelante, especialmente cuando las pruebas posteriores confirman que se está produciendo una determinada contracción muscular en el tobillo y si el tobillo tiene una afección ligada a esa contracción muscular. El tratamiento debe orientarse entonces a tratar el músculo gastrocnemio o el sóleo y las afecciones derivadas de su contracción.

Esto puede ayudar a controlar al paciente más adelante.

Así pues, supongamos que su equipo ha desarrollado y aplicado un plan de tratamiento para el paciente, y que éste lo ha seguido. Naturalmente, a usted le gustaría saber si está mejorando, por lo que las revisiones rutinarias están incluidas en este plan. Puede repetir esta prueba durante un chequeo rutinario para comprobar los progresos de su paciente. Si observa que la diferencia entre la dorsiflexión es cada vez menor y cercana a la normal, entonces el plan de tratamiento está funcionando y el paciente está mejorando poco a poco. Si sigue igual o está empeorando (sobre todo el dolor), quizá quiera hacer ajustes o revisar el plan para ver si los cambios surten efecto.