Prueba de depresión de hombro

Una visión general del hombro y sus funciones

El hombro es una articulación compleja que permite una amplia gama de movimientos y es crucial en las actividades diarias. Su función principal es proporcionar movilidad y estabilidad a la extremidad superior, permitiéndonos realizar tareas como alcanzar, levantar, empujar y tirar.

Está formado por tres huesos: la clavícula, la escápula y el húmero. Estos huesos forman cuatro articulaciones: la esternoclavicular, la acromioclavicular, la glenohumeral y la escapulotorácica. Cada articulación tiene una contribución única a la función general del hombro.

Por ejemplo, la clavícula actúa como puntal para estabilizar el hombro (AAOS, s.f.), mientras que la articulación acromioclavicular permite la rotación y el movimiento de la escápula (NCBI, 2018). La articulación glenohumeral es responsable de la mayor parte de la amplitud de movimiento del hombro (NCBI, 2019a), y la articulación escapulotorácica trabaja con otras articulaciones para permitir el movimiento completo (NCBI, 2019b).

Los músculos, ligamentos y tendones que rodean el hombro también desempeñan un papel crucial en su función. Proporcionan estabilidad y apoyo a la articulación a la vez que permiten el movimiento. Cualquier lesión o disfunción en estas estructuras puede causar dolor y limitar la amplitud de movimiento del hombro.

Lesiones y afecciones comunes del hombro

El hombro es susceptible de sufrir diversas lesiones y afecciones debido a su compleja estructura y a su amplio uso. Algunas de las más comunes son las siguientes

Desgarros del manguito rotador

Estos desgarros se producen en uno o más de los cuatro músculos que componen el manguito rotador: supraespinoso, infraespinoso, teres menor y subescapular (Mayo Clinic, s.f.). Estos músculos ayudan a estabilizar y rotar la articulación del hombro. Los desgarros del manguito rotador pueden deberse a una lesión o a la degeneración con el paso del tiempo.

Síndrome de pinzamiento del hombro

Esta afección se produce cuando los tendones, la bursa u otros tejidos blandos del hombro quedan comprimidos entre los huesos NCBI, s.f.). Puede causar dolor y limitar el movimiento.

Inestabilidad del hombro

Se refiere a las condiciones en las que la articulación del hombro no está firmemente sujeta por sus estructuras de soporte. Puede provocar la dislocación o subluxación (dislocación parcial) de la articulación del hombro.

Hombro congelado

También conocida como capsulitis adhesiva, esta afección provoca rigidez y dolor en la articulación del hombro. Suele ser consecuencia de la inflamación y el engrosamiento de la cápsula que rodea la articulación del hombro John Hopkins Medicine, s.f.).

Dolor radicular

El dolor radicular es un dolor crónico causado por la irritación o compresión de una raíz nerviosa de la columna vertebral (Johns Hopkins Medicine, 2023). Algunos síntomas radiculares incluyen entumecimiento, debilidad y hormigueo en brazos o piernas. Este tipo de dolor puede estar causado por afecciones como hernias discales, estenosis espinal o enfermedad degenerativa del disco.

Radiculopatía cervical

Esta afección, también conocida como pinzamiento nervioso o hernia discal, se produce cuando las raíces nerviosas de la columna cervical (cuello) se comprimen o irritan. Puede causar dolor, entumecimiento y debilidad que se irradia hacia el brazo (Mayo Clinic, s.f.).

La prueba de depresión del hombro

La prueba de depresión del hombro es un examen clínico utilizado para evaluar la presencia de compresión de la raíz nerviosa en individuos con sospecha de radiculopatía cervical. Es una de las muchas pruebas específicas del hombro en la evaluación física ortopédica.

Durante esta prueba, la cabeza del paciente se deprime pasivamente hacia el lado no afectado mientras mantiene una posición sentada erguida. A continuación, el examinador aplica presión hacia abajo en el hombro del paciente mientras vigila si se reproduce el dolor u otros síntomas radiculares en el brazo.

Esta prueba se basa en el principio de que la depresión del hombro aumenta el espacio foraminal y reduce la presión sobre la raíz nerviosa, aliviando potencialmente los síntomas en casos de compresión de la raíz nerviosa.

Cómo utilizar la prueba de depresión de hombro de Carepatron

Nuestra prueba gratuita de depresión del hombro facilita la evaluación de sus pacientes para la radiculopatía cervical. Siga estos pasos para empezar:

Paso 1: Descargue la prueba

Obtenga una copia del Test de Depresión de Hombro utilizando el enlace de esta página o la aplicación Carepatron. También puede descargarla de nuestra biblioteca de recursos.

Paso 2: Imprima o utilice el formato digital

Imprima la prueba o utilícela en formato digital en su dispositivo. Asegúrese de tenerlo listo para el examen clínico.

Paso 3: Realice la prueba

Siga las instrucciones proporcionadas en la prueba y realice la maniobra de depresión del hombro mientras vigila la reproducción de cualquier dolor radicular o síntoma.

Paso 4: Documentar los resultados

Registre cualquier hallazgo o signo positivo durante la prueba. Esta información puede utilizarse para ayudar en el diagnóstico de la radiculopatía cervical y orientar el tratamiento posterior. También puede utilizar nuestro Tabla de diagnóstico del dolor de hombro o nuestro Índice de dolor y discapacidad de hombro como referencia.

Interpretación de los resultados

Resultado positivo

Un resultado positivo de la prueba, cuando el paciente experimenta una disminución del dolor radicular o de los síntomas durante la maniobra de depresión del hombro, puede indicar una compresión de la raíz nerviosa y una radiculopatía cervical. Este resultado debe investigarse más a fondo mediante otras pruebas clínicas como la prueba de tensión del miembro superior, la prueba de tensión del plexo braquial y la prueba de compresión foraminal.

Resultado negativo

Si el paciente no experimenta ningún cambio en los síntomas o el dolor durante la Prueba de Depresión del Hombro, puede indicar que la compresión de la raíz nerviosa está ausente. No obstante, deben seguir realizándose otras pruebas diagnósticas para descartar otras posibles causas de dolor radicular.

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Otras pruebas útiles para el hombro

Como se ha mencionado, otras pruebas clínicas pueden ayudar a diagnosticar la radiculopatía cervical y la compresión de la raíz nerviosa. Entre ellas se incluyen:

La prueba de subluxación del hombro

La prueba de subluxación del hombro consiste en aplicar presión hacia abajo sobre la cabeza del paciente mientras está sentado. Un resultado positivo está indicado por dolor en el hombro o reproducción de síntomas radiculares.

Prueba de abducción del hombro

En la prueba de abducción del hombro se abduce el brazo del paciente y se mantiene a 90 grados durante un minuto. La reproducción de síntomas radiculares o dolor indica un signo positivo.

Prueba de distracción

Consiste en tirar suavemente de la cabeza y el cuello del paciente hacia arriba mientras está sentado. El alivio de los síntomas radiculares o del dolor indica un resultado positivo. Esta prueba ayuda a diferenciar entre irritación y compresión de la raíz nerviosa.

Pruebas provocativas

Las pruebas provocativas provocan o reproducen el dolor en una zona específica del cuerpo. En el diagnóstico de la radiculopatía cervical, las pruebas de provocación pueden incluir la aplicación de presión en zonas específicas de la columna vertebral, el movimiento de la cabeza y el cuello en distintas posiciones o la realización de tareas específicas.

Utilizando la prueba de tensión del miembro superior puede ayudar a evaluar la tensión nerviosa y diagnosticar posibles problemas neurales en las extremidades superiores. La prueba de abducción del hombro es útil para evaluar la fuerza y la funcionalidad de los músculos del hombro. Emplear el índice de dolor y discapacidad del hombro permite medir el impacto del dolor de hombro en las actividades diarias y la función general.

Además, la tabla de diagnóstico del dolor de hombro ayuda a identificar patrones de dolor específicos y sus causas subyacentes, mientras que la prueba de subluxación del hombro ayuda a detectar la inestabilidad del hombro. La combinación de estas evaluaciones proporciona una evaluación completa de la salud del hombro y orienta el tratamiento específico.

Mejorar la salud del hombro

He aquí algunos consejos para que sus pacientes mejoren y mantengan la salud del hombro:

Estiramientos y ejercicios

Incorporar estiramientos y ejercicios de hombro a la rutina diaria puede ayudar a mejorar la amplitud de movimiento, la fuerza y la flexibilidad de los hombros. Algunos ejemplos son los rollos de hombro, los círculos con los brazos y los ejercicios de fortalecimiento del manguito rotador.

Postura adecuada

Fomentar una postura adecuada es vital para mantener unos hombros sanos. Encorvarse o encorvarse puede forzar los hombros y provocar dolor o lesiones. Recuerde a los pacientes que deben sentarse o levantarse derechos, con los hombros relajados y alineados con las orejas.

Evitar los movimientos repetitivos

Los movimientos repetitivos, como levantar objetos pesados o realizar las mismas tareas repetidamente, pueden tensar los hombros y aumentar el riesgo de lesiones. Anime a los pacientes a tomarse descansos y a alternar las tareas para evitar el uso excesivo de los músculos del hombro.

Utilizar la forma adecuada durante la actividad física

Una forma adecuada es crucial para prevenir las lesiones de hombro, ya sea practicando deporte o realizando actividades cotidianas. Recuerde a los pacientes que utilicen las piernas y el tronco cuando levanten objetos pesados y que practiquen una forma adecuada cuando participen en actividades físicas que impliquen a los hombros.

Referencias

Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos. (s.f.). Sternoclavicular (SC) Joint Disorders (Trastornos de la articulación esternoclavicular). OrthoInfo. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/sternoclavicular-sc-joint-disorders/

Johns Hopkins Medicine. (s.f.). Hombro congelado. Biblioteca de Salud de la Medicina Johns Hopkins. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/frozen-shoulder

Johns Hopkins Medicine. (2023, 15 de septiembre). Radiculopatía: Condiciones y Enfermedades. Johns Hopkins Medicine. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/radiculopathy

Clínica Mayo. (s.f.). Lesión del manguito rotador. Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rotator-cuff-injury/symptoms-causes/syc-20350225

Centro Nacional de Información Biotecnológica. (s.f.). Síndrome de pinzamiento del hombro. Ihttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554518/

Centro Nacional de Información Biotecnológica. (2018). Lesiones de la articulación esternoclavicular. Ihttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499858/

Centro Nacional de Información Biotecnológica. (2019). Infecciones de la articulación esternoclavicular. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK536933/

Centro Nacional de Información Biotecnológica. (2019). Sternoclavicular joint septic arthritis. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537258/