Prueba de abducción de hombros

¿Qué es la Prueba de Abducción del Hombro?

Supongamos que tiene un paciente que le consulta por dolores en la parte superior del cuerpo, y le habla específicamente de dolores en el hombro. En ese caso, el pinzamiento o la irritación de los nervios de la región de la columna cervical puede ser la causa de su dolor.

Si los nervios de esta región están pinzados o irritados, esto provocará un dolor que tiene la posibilidad de extenderse a los hombros, los brazos y las manos del paciente. Incluso puede provocar debilidad y/o entumecimiento de los músculos de las extremidades superiores y la sensación de pincharse con agujas en las manos y los dedos. Aunque el pinzamiento nervioso puede sanar con el tiempo, lo que suele ocurrir en unos pocos días (o hasta en un mes, si tiene mala suerte), eso no significa que deba dejarse sin revisar porque podría ser un factor de ciertos problemas relacionados con la zona de la columna cervical.

Para evaluar al paciente y comprobar si el pinzamiento o la irritación de estos nervios es el problema, se desarrolló la prueba de abducción del hombro. Esta prueba, también conocida como signo de Bakody, se creó específicamente para ayudar a los Profesionales de la salud a calibrar la posibilidad de radiculopatía cervical, pinzamiento del plexo braquial y otras afecciones relacionadas con el área de la columna cervical. Lo hace, bueno, abduciendo el hombro y comprobando si el dolor que siente el paciente remite.

Eche un vistazo a este vídeo para ver cómo se realiza la prueba de abducción del hombro:

¿Cómo realizar la prueba de abducción del hombro?

Antes de realizar esta prueba, debe saber que se trata de una prueba no invasiva, por lo que no necesita ningún equipo especial para realizarla. Lo único que puede necesitar es opcional, es decir, una cama de exploración cómoda. Sin embargo, el paciente no se tumbará en ella. Sólo necesitan sentarse en ella. Incluso puede elegir que el paciente también se ponga de pie.

También es una prueba bastante fácil, ya que sólo implica un paso. Puede realizarse en uno o dos minutos y, además, puede obtener los resultados que necesita inmediatamente.

Una vez que esté todo listo, haga lo siguiente:

• Haga que su paciente se siente en una cama o silla de exploración. O bien, puede hacer que se pongan de pie.
• Dígale a su paciente que abduce pasiva o activamente el brazo, concretamente el brazo en el que siente dolor en el hombro o simplemente dolor en general. Esto significa que tienen que levantar el brazo por encima de la cabeza.
• Una vez que su brazo esté por encima de la cabeza, pídales que flexionen el codo.
• Después de flexionar el codo, pídales que planten la mano en la parte superior de la cabeza mientras mantienen el brazo por encima de la cabeza y flexionan el codo.
• Dígales que mantengan esta posición durante treinta segundos.

¡Ya está! Así se hace la prueba de abducción de hombros. Fácil, ¿verdad?

Cómo interpretar los resultados de la Prueba de abducción del hombro

Ahora que ya sabe en qué consiste la Prueba de abducción del hombro, cómo realizarla y qué pretende evaluar, ¡es hora de saber cómo interpretar los hallazgos!

En la prueba de abducción del hombro, usted busca específicamente una cosa. Si el paciente siente dolor en el hombro antes de la prueba, entonces la Prueba de Abducción del Hombro tratará de aliviar ese dolor o hacer que disminuya. Si hay una reducción del dolor o si se alivia manteniendo la posición durante treinta segundos, entonces la prueba se considera positiva porque la posición alivia los nervios y los troncos inferiores del plexo braquial. Si esta es la designación que les dará, el siguiente paso es endosarles un examen más exhaustivo para confirmar adecuadamente el problema específico basándose en los hallazgos.

Si el paciente no experimenta ningún dolor a lo largo de este examen, entonces es negativo.

Si el paciente sigue sintiendo dolor al abducir los hombros y mantener la posición requerida durante treinta segundos, sigue siendo negativo para esta prueba. Aunque, si sienten dolor al realizar esta prueba, es señal de que tienen un problema que otras pruebas pueden calibrar, no ésta. Así que lo mejor es que se sometan a un examen completo.

¿Cuándo es mejor realizar la Prueba de Abducción del Hombro?

El mejor momento para realizar la Prueba de abducción del hombro es cuando un paciente le visita para una consulta y se queja de dolor en el hombro o los hombros, el cuello o incluso los brazos, más aún si el paciente siente hormigueos en los brazos, las manos y los dedos. También debe comprobar su historial médico, ya que si su historial muestra que ha tenido problemas con el cuello y la columna cervical con anterioridad o ha sido ingresado recientemente en un hospital por una lesión o traumatismo en los hombros, entonces esta prueba es sin duda una de las técnicas que debe utilizar para calibrar correctamente el problema de hombro del paciente.

Anteriormente en esta guía, mencionamos que si el paciente obtiene una designación positiva después de la Prueba de Abducción del Hombro, o si sigue sintiendo dolor incluso después de una designación negativa, el siguiente paso que debe dar es someter al paciente a un examen exhaustivo. Esto se debe a que la Prueba de abducción del hombro no debe ser la única evaluación que utilice para valorar a un paciente.

Sin embargo, esto no significa que no sea fiable. Busca un signo específico que indique que el posible problema tiene algo que ver con nervios de la columna cervical irritados o pinzados. Otras pruebas podrán confirmarlo, especialmente las pruebas de imagen. Los resultados de la prueba de abducción del hombro deben ayudar a otros miembros de un equipo a determinar qué pruebas concretas deben realizar, tanto si los resultados son positivos como negativos.

¿Quién puede realizar la Prueba de abducción del hombro?

Dado que la Prueba de abducción del hombro es una técnica de exploración física y se trata de una prueba desarrollada específicamente para calibrar posibles problemas en la zona de la columna cervical de un paciente, esta prueba debe ser realizada por profesionales de la salud especializados en la evaluación y el tratamiento de problemas musculoesqueléticos. Entre estos profesionales se incluyen los siguientes:

• Ortopedistas y cirujanos ortopédicos
• Fisioterapeutas
• Terapeutas ocupacionales
• Fisioterapeutas
• Quiroprácticos
• Especialistas en rehabilitación

Estos profesionales son los más cualificados para realizar esta prueba a sus pacientes porque han recibido una amplia formación y conocen el sistema musculoesquelético lo suficiente como para poder interpretar con precisión los resultados de las pruebas, especialmente las que son técnicas de exploración física como la prueba de abducción de hombro.

También saben que esta prueba (o cualquier otra técnica de exploración física) no basta por sí sola para establecer un diagnóstico. Por ello, tienen los conocimientos suficientes para poder determinar también qué otras pruebas realizar para confirmar los resultados de sus respectivas pruebas y cubrir suficientes bases para obtener la imagen completa de todo un problema.

¿Cuáles son las ventajas de la prueba de abducción del hombro?

Es una prueba segura y poco costosa de realizar.

A diferencia de otras técnicas de exploración física que le obligan a flexionar las extremidades del paciente con las manos, en la prueba de abducción de hombros tiene que decirle al paciente que abduce los hombros por sí mismo. No requiere ningún equipo especial, no es invasiva y es segura. Y no sólo eso, las instrucciones son tan sencillas que puede realizarla en uno o dos minutos y, además, ¡obtener resultados instantáneos!

Puede ayudar a orientar las decisiones de tratamiento.

Una de las mejores cosas de la Prueba de abducción del hombro es que puede ayudar a los Profesionales de la salud a decidir qué hacer a continuación. Si la Prueba de abducción del hombro es positiva, es probable que la siguiente serie de pruebas sean pruebas que confirmen la presencia de ciertos problemas, como la radiculopatía cervical y el pinzamiento del plexo braquial. Si la prueba es negativa, pero el paciente sigue sintiendo dolor, entonces es probable que el problema sea otro y requiera otras técnicas de exploración física para determinar de qué podría tratarse y dónde se encuentran en la zona de la columna cervical. El tratamiento también dependerá del diagnóstico oficial y de los resultados de todas las pruebas.

Puede utilizarse para controlar a los pacientes.

Ahora bien, supongamos que su equipo ha realizado un diagnóstico oficial y ha aplicado un plan de tratamiento. Naturalmente, a usted le gustaría saber si el paciente está mejorando y si el plan de tratamiento que hizo su equipo es eficaz.

Durante una revisión rutinaria, puede repetir la prueba de abducción del hombro para calibrar los hombros del paciente. Si hay menos dolor que antes, ¡bien! Eso significa que el paciente está mejorando lentamente y que su plan de tratamiento está funcionando. Si el dolor sigue igual o de algún modo ha empeorado, entonces quizá su plan de tratamiento necesite un pequeño retoque o deba ser revisado. Si es así, su objetivo es ver si los cambios son eficaces.