Prueba SBT para evaluar alzheimer (short blessed)

¿Qué es el Short Blessed Test?

Se trata de una ingeniosa herramienta de prueba diseñada para ayudar a los Profesionales de la salud a tratar a pacientes con sospecha de deterioro cognitivo. Como tal, se utiliza habitualmente para las personas con demencia o Alzheimer. Cualquier déficit neurocognitivo se evalúa a través de esta herramienta. Esta prueba les ayudará a calibrar a sus pacientes centrándose en diferentes aspectos de la cognición de una persona, como su atención, memoria y orientación.

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Esta prueba es una herramienta de prueba fácil de usar y se puede realizar rápidamente porque se presenta como un cuestionario de seis preguntas. La que estamos comentando es la versión creada por la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington. Esta versión simplemente plantea a los pacientes las siguientes preguntas:

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• ¿Qué año es ahora?
• ¿Qué mes es ahora?
• Sin mirar el reloj, dígame qué hora es.
• Cuente en voz alta hacia atrás de 20 a 1.
• Diga los meses del año en orden inverso.
• Repita el nombre y la dirección que le he pedido que recuerde.

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Ahora bien, tenga en cuenta que, aunque se trata de una herramienta útil para evaluar a los pacientes con posibles alteraciones o trastornos cognitivos, sólo se utiliza como herramienta de prueba, no de diagnóstico. Sería prudente utilizarla junto con otras evaluaciones que midan el deterioro y los trastornos cognitivos para obtener una mejor imagen del paciente. Tener una imagen mejor del paciente significa que puede determinar lo que entraría en un examen exhaustivo, si es necesario un diagnóstico y lo que debería entrar en el plan de tratamiento.

Vea este vídeo para ver un ejemplo de cómo se realiza la prueba Short Blessed:

Cómo utilizar la prueba Short Blessed

Lo único que tiene que hacer el paciente es responder a la prueba, por lo que estas instrucciones serán más bien para el profesional de la salud que administre esta prueba. Esto no es algo que se pueda llevar a casa o autoadministrarse, así que el profesional tiene que realizarlo como una entrevista. Estas son las cosas que deben tener en cuenta al realizar la prueba:

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1. ¿En qué año estamos?

• El año exacto debe darlo el paciente. Sin embargo, tenga en cuenta que se les permite dar una respuesta incompleta siempre que sea correcta. Lo que queremos decir con esto es que pueden referirse a un año utilizando las dos últimas cifras. Un ejemplo sería 2022. Pueden decir 22. Eso cuenta como una respuesta incompleta pero correcta.

2. ¿Qué mes es ahora?

• La misma banana que en la primera pregunta, pero esta vez no hay posibles respuestas incompletas. Tienen que nombrar el mes, o pueden mencionar el número del mes. Digamos que este mes es abril. Pueden decir abril o 4.

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Intermedio (a falta de una palabra mejor): Antes de pasar al tercer punto, le dará al paciente un breve ejercicio para un punto posterior. Dígale a su paciente: "Le voy a dar un nombre y una dirección para que los recuerde durante unos minutos. Escúcheme decir el nombre y la dirección completos y luego repítalos después de mí".

El nombre y la dirección son John Brown, 42 Market Street, Chicago.

Debe leer el nombre y la dirección con atención, haciendo hincapié en cada parte de la frase. Cuando lea el nombre y la dirección en voz alta a su paciente, debe haber un retraso de un segundo por punto.

John Brown. 42 Market Street. Chicago.

Le dará al paciente una fase de prueba en la que tiene que ser capaz de decir el nombre y la dirección en secuencia tres veces seguidas sin ayuda. Si el paciente no puede repetir esta frase después de tres intentos, deberá marcarlo con una "C", que significa que es incapaz de aprender la frase después de tres intentos.

Tanto si el paciente es capaz de aprender la frase como si no, debe decirle: "Bien, ahora recuerde ese nombre y esa dirección durante unos minutos".

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3. Sin mirar el reloj, dígame qué hora es.

• Es tan sencillo como las dos primeras preguntas. Sin embargo, la respuesta se contará como correcta si pueden dar la hora exacta o si dan una hora que esté dentro de una hora de la hora exacta, más o menos. Así pues, digamos por poner un ejemplo que la hora es las 11 de la mañana. Pueden mencionar cualquier cosa entre las 10h-11h o las 11h-12h.
• Si dan una respuesta vaga, como "casi las 11", deberá pedirles que sean más concretos.

4. Cuente en voz alta hacia atrás de 20 a 1.

• Es tan sencillo como parece. El paciente sólo tiene que contar hacia atrás de 20 a 1. Si se salta un número, eso cuenta como un error. Sólo se les permiten dos errores para este ejercicio.

5. Decir los meses del año en orden inverso.

• Lo mismo que el ítem 4, salvo que tienen que recitar todos los meses del año en orden inverso. También sólo se les permite un máximo de dos errores.
• Si el paciente no es capaz de iniciar la respuesta, puede incitarle a esta parte de la prueba con "diciembre" para que se ponga en marcha. Sin embargo, esto sigue contando como un error.
• Si el paciente empieza diciendo los meses hacia delante en lugar de hacia atrás al iniciar esta parte de la prueba, deberá repetir las instrucciones. Esto no contará como error. En esencia, les está dando otra oportunidad.
• Si, durante la tarea, empiezan a decir la secuencia hacia delante en lugar de hacia atrás, o si simplemente se olvidaron de la tarea a mitad de camino, repita las instrucciones y pídales que vuelvan a hacerlo en orden inverso. Esto cuenta como un error.

6. Repita el nombre y la dirección que les pedí que recordaran.

• Esta es la parte en la que tienen que recitarle el nombre y la dirección que usted les dio durante el intermedio. Simplemente tienen que recitar todas las partes de la frase que usted les dio: John Brown, 42 Market Street, Chicago.
• Usted les puntuará por cada una de las siguientes: John, Brown, 42, Market Street y Chicago.
• Tienen que recitar el número correctamente.
• En cuanto a Market Street, con que digan Market es suficiente. Si dicen Market Lane, Market Boulevard, Market Avenue o algo similar, seguirá contando como respuesta correcta siempre que se mencione Market.
• El número máximo de errores que se pueden cometer aquí es de 5 dado que hay 5 ítems para puntuar.

Cómo puntuar el Short Blessed Test

Una vez que haya administrado la prueba al paciente y éste haya terminado de responder, es el momento de calcular las puntuaciones. A diferencia de la mayoría de los tests, las respuestas correctas del Short Blessed Test cuentan como 0 puntos. Usted contará el número de respuestas incorrectas para esta prueba, concretamente el número de errores que cometieron por ítem.

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Sólo para reiterar, aquí está el número de errores que pueden cometer por ítem:

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• Ítem 1: 1 error
• Ítem 2: 1 error
• Ítem 3: 1 error
• Ítem 4: 2 errores
• Elemento 5: 2 errores
• Elemento 6: 5 errores

Aquí tiene las puntuaciones de corte para ayudarle a interpretar los resultados. Esto se basa en los resultados de la investigación clínica del Proyecto Memoria y Envejecimiento:

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• De 0 a 4 significa que tienen Cognición Normal
• De 5 a 9 significa que tienen Deterioro Cuestionable (evaluar para trastorno de demencia precoz)
• 10+ significa que tienen Deterioro Consistente con Demencia (evaluar para trastorno de demencia)

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Aunque existen directrices para los dos últimos rangos, si puntúan de 0 a 4, eso no significa necesariamente que no estén en riesgo. Lo mejor es que el paciente se haga un chequeo de vez en cuando, sobre todo si cree que puede experimentar un deterioro o declive cognitivo.

¿Cuándo es mejor realizar la prueba Short Blessed?

Dado que la naturaleza de la Short Blessed Test es la de una herramienta de detección del deterioro y el declive cognitivos, el mejor momento para utilizarla es durante las fases iniciales del programa de tratamiento de su paciente, que es la parte del programa en la que aún está intentando conocer al paciente y calibrarlo para detectar posibles enfermedades cognitivas. Por ejemplo, si tiene un paciente con demencia precoz o Alzheimer (o se sospecha de cualquier deterioro neurocognitivo), es importante hacerle esta evaluación.

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Utilizar esta evaluación durante las fases iniciales crea la oportunidad de realizar intervenciones tempranas si los resultados de la prueba Short blessed apuntan a un Deterioro Cuestionable o a un Deterioro Consistente con la Demencia. No obstante, tenga en cuenta que los resultados de la Short Blessed Test no deben ser la única razón para trabajar en las intervenciones. Una vez más, se recomienda que los Profesionales de la salud utilicen también otras evaluaciones para abarcar más terreno e informar mejor sus planes.

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El Short Blessed Test no es sólo una prueba que los pacientes deben realizar una sola vez. Digamos que usted, el profesional de la salud, ya ha creado planes de intervención y tratamiento para el paciente, y que éste está siguiendo dichos planes. Puede volver a hacerle esta prueba de vez en cuando como forma de controlar sus progresos. ¿Están mejorando? ¿O están empeorando? Las respuestas a estas preguntas también le ayudarán a responder si sus planes de intervención y tratamiento deben mantenerse, ajustarse o revisarse.

¿Quién puede utilizar el Short Blessed Test en su trabajo?

Dado que el Short Blessed Test es una herramienta de detección del deterioro y el declive cognitivos, los siguientes Profesionales de la salud pueden utilizarla para su trabajo:

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• Psicólogos (clínicos)
• Psiquiatras
• Neurólogos
• Neuropsicólogos
• Terapeutas (de salud mental)

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Siempre que el profesional de la salud esté altamente capacitado y bien equipado para tratar a pacientes con un posible deterioro cognitivo o a pacientes que estén experimentando un declive cognitivo, sin duda puede añadir la prueba Short Blessed como parte de su lista de evaluaciones.

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Sólo para reiterar y enfatizar un punto inicial: esta prueba es una herramienta de prueba y no debe utilizarse, bajo ninguna circunstancia, como herramienta de diagnóstico. Le recomendamos encarecidamente que utilice otras evaluaciones relacionadas con las deficiencias cognitivas junto con la herramienta Short Blessed para abordar el (posible) problema cognitivo desde una amplia variedad de ángulos. Así podrá abarcar más terreno y tomar decisiones bien informadas para su paciente, sobre todo a la hora de elaborar planes de intervención y tratamiento más adelante.

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Aunque esta prueba es para que el paciente la conteste, no puede implicarse exactamente con el propio papel de la prueba. No se trata de una prueba autoadministrada y sólo debe utilizarla el profesional de la salud, que la administrará como si fuera una entrevista.

¿Cuáles son las ventajas de utilizar la prueba Short Blessed?

Es una herramienta poco costosa de utilizar.

La Short Blessed Test no requiere nada especial para su realización. Simplemente necesita una copia impresa y un bolígrafo (o el archivo PDF), y ya está listo para administrarlo a su paciente. Como mucho, sólo necesita un reloj para saber la respuesta correcta a uno de los ítems, pero aparte de eso, no necesita realmente nada más.

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No sólo es barato, sino también fácil de usar. Las instrucciones son claras tanto para el paciente como para el profesional de la salud. Incluso hay un cuadro de puntuación para que el profesional calcule las puntuaciones fácilmente.

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Por último, partiendo del punto de que es fácil de usar, la prueba sólo tiene seis ítems, por lo que su paciente sólo debería tardar entre cinco y diez minutos en responder a todo.

Puede ayudar a identificar a los pacientes que podrían beneficiarse de exámenes exhaustivos.

Como hemos mencionado antes, utilizar esta herramienta es una buena forma de calibrar si un paciente corre el riesgo de desarrollar trastornos y deterioro cognitivo. Aunque no diagnostica exactamente al paciente, tiene directrices para determinados rangos de puntuación, que sirven para recomendar al paciente que se someta a un examen más exhaustivo. Esto podría conducir a diagnósticos oficiales y a intervenciones y tratamientos tempranos que, con suerte, frenarán el progreso del deterioro y el declive cognitivos de los pacientes.

Puede ayudar a realizar un seguimiento de los pacientes y a evaluar la eficacia de los planes de tratamiento.

Esta herramienta de prueba también puede utilizarse como herramienta de seguimiento de los pacientes, especialmente si se han creado planes de intervención y tratamiento para ellos y ya los están siguiendo. Se puede utilizar para controlar si están mejorando o si su deterioro o trastorno cognitivo está progresando.

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También puede utilizarse para ayudar a determinar si los planes de intervención y tratamiento son eficaces o no. Aunque no asigna una puntuación cualitativa a estos planes, puede ayudar a dar un empujón a los profesionales de la salud para que piensen si su plan está funcionando o no. Obviamente, si sus pacientes no están mejorando, entonces sus planes no están funcionando, o al menos, algunos aspectos de esos planes no lo están haciendo.