Plan de cuidado de sepsis

¿Qué es una plantilla de plan de cuidados de enfermería para la sepsis?

La sepsis se produce cuando una infección, normalmente bacteriana, se infiltra en el torrente sanguíneo, desencadenando una infección generalizada junto con una intensa reacción inmunitaria. Esta afección es crítica y exige una intervención rápida para evitar un shock séptico, que puede provocar disfunción orgánica y mortalidad. Su aparición suele ser rápida, con un riesgo sustancial de mortalidad si no se identifica y trata de forma proactiva. Entre los grupos más vulnerables se encuentran los lactantes, las personas de 65 años o más y las que tienen un sistema inmunitario comprometido o problemas de salud continuos. Creación de un plan de cuidados de enfermería para la sepsis es crucial y debe ser rápido debido a la rápida aparición de la afección.

Existe el riesgo de que la sepsis evolucione a un shock séptico, una caída potencialmente letal de la presión sanguínea que causa daños irreversibles en los pulmones, los riñones, el hígado y otros órganos. La intervención precoz es primordial para mitigar los riesgos y aumentar las posibilidades de supervivencia. La prevención de la sepsis es fundamental y la educación sobre cuándo buscar asistencia médica ante una sospecha de infección es vital. El cuidado de las heridas, las vacunas y una buena higiene evitan que una infección se convierta en séptica.

Los síntomas de la sepsis varían de un paciente a otro y pueden manifestarse de forma diferente en niños que en adultos. Sin embargo, los síntomas típicos pueden incluir un cambio en el estado mental, respiración rápida y superficial, sudoración sin causa, aturdimiento y escalofríos. Cualquier infección bacteriana, vírica o fúngica puede provocar sepsis y puede diagnosticarse mediante análisis de sangre, muestras de heridas o mucosidad de las vías respiratorias y pruebas de imagen si es necesario.

Para identificar la infección se utiliza una combinación de resultados de exámenes físicos, pruebas de laboratorio y pruebas de imagen, y cotejar estos datos es un aspecto importante de un plan de cuidados de enfermería para la sepsis. El tratamiento suele tener lugar en el entorno de la unidad de cuidados intensivos con la administración de antibióticos, líquidos intravenosos, medicamentos vasopresores y una posible ventilación mecánica en caso de fallo orgánico.

La sepsis es una afección grave y potencialmente mortal; los pacientes que no reciben tratamiento morirán, y las asombrosas cifras del 30% al 40% de los pacientes que desarrollan un shock séptico y reciben tratamiento siguen muriendo.

¿Cómo funciona?

Primer paso: Reúna sus recursos

Los planes de cuidados de enfermería para la septicemia son un recurso valioso y esencial que debe tener a mano. Asegúrese de tener una copia del PDF gratuito para imprimir cuando surja la necesidad haciendo clic en el botón "Descargar plantilla" o "Usar plantilla" o buscando " plan de cuidados de enfermería para la septicemia" en la barra de búsqueda de la biblioteca de plantillas de Carepatron en el sitio web o la aplicación.

Segundo paso: Recopilar la información esencial

Para el diagnóstico es esencial recopilar rápidamente el historial médico del paciente y los resultados de laboratorio. Una vez que el paciente ha sido diagnosticado de sepsis, es necesaria una cuidadosa monitorización e intervención para prevenir el shock séptico. Esta importante herramienta de elaboración de historiales e intervención es transparente y de fácil acceso para las partes pertinentes a través del espacio de trabajo centralizado de Carepatron. La información del paciente puede recopilarse y almacenarse dentro del documento, y los aspectos relevantes del plan de cuidados pueden trazarse.

El plan de cuidados permite individualizar las opciones de tratamiento. Actúa como un andamiaje para garantizar que se cumplen los objetivos de la atención y se registran los siguientes pasos para su futura consulta o distribución a otros especialistas sanitarios que formen parte del equipo de atención del paciente.

Tercer paso: Guarde el gráfico de forma segura

Después de revisar el plan de cuidados de enfermería para la septicemia y crear un plan viable e individualizado para el paciente, debe asegurar el plan para que sólo tengan acceso a él las partes pertinentes.

Asegúrese de ello mediante el software gratuito de historiales de pacientes Carepatron, que cumple la HIPAA. Todos los historiales médicos pertinentes pueden almacenarse y cotejarse de forma segura para mayor facilidad y seguridad.

¿Cuándo utilizaría esta plantilla?

Un plan de cuidados de enfermería para la septicemia se pone en práctica cuando se diagnostica o se sospecha que un paciente tiene septicemia. Este plan es crucial en diversos entornos sanitarios, algunos de los cuales se describen a continuación:

Entornos hospitalarios

Los pacientes ingresados en hospitales con diagnóstico o sospecha de sepsis requieren cuidados inmediatos y especializados. El plan de cuidados garantiza una intervención rápida y un seguimiento continuo para gestionar la afección de forma eficaz.

Servicios de urgencias

Los pacientes que presentan síntomas sugestivos de sepsis, como fiebre alta, alteración del estado mental, taquicardia y tensión arterial baja, necesitan una evaluación y un tratamiento rápidos. Un plan de cuidados para la sepsis orienta a los profesionales de la salud de urgencias a la hora de ofrecer una atención oportuna.

Unidades de cuidados intensivos (UCI)

Los pacientes críticos con sepsis grave o shock séptico requieren una vigilancia intensiva e intervenciones agresivas. El plan de cuidados ayuda a los enfermeros o enfermeras de la UCI a coordinar los tratamientos complejos y a vigilar de cerca el estado del paciente.

Centros de cuidados de larga duración

Los residentes en centros de cuidados a largo plazo que desarrollan sepsis requieren cuidados especializados. Las enfermeras de estos centros aplican planes de cuidados para tratar la sepsis teniendo en cuenta las necesidades específicas de los pacientes ancianos o con enfermedades crónicas.

Clínicas ambulatorias

Los pacientes a los que se ha diagnosticado sepsis y que reciben tratamiento ambulatorio necesitan un plan de cuidados que describa los cuidados de seguimiento, la gestión de la medicación y la vigilancia de cualquier signo de recurrencia.

El plan de cuidados de enfermería para la sepsis es vital para proporcionar una atención estructurada y sistemática a los pacientes con sepsis. Incluye intervenciones para el control de la infección, la administración de antibióticos, la reanimación con líquidos, la vigilancia de las constantes vitales y la función de los órganos, y la prestación de cuidados de apoyo. Las evaluaciones periódicas, los ajustes de los planes de tratamiento y la educación del paciente también son componentes esenciales de este plan de cuidados.

¿Qué significan los resultados?

Una vez que se ha diagnosticado la sepsis, se elabora un plan de cuidados de enfermería para ayudar a priorizar las valoraciones y las intervenciones tanto para los cuidados a corto como a largo plazo. A continuación se presentan algunos planes de cuidados de enfermería clave relacionados con el diagnóstico, con las intervenciones pertinentes.

Disminución del gasto cardíaco

Si se diagnostica sepsis grave e hipoperfusión, la circulación del paciente se verá afectada. Este cambio puede estar relacionado con la alteración de los parámetros hemodinámicos, el deterioro de la contractilidad cardiaca y la pérdida del tono vascular. Esto puede evidenciarse mediante taquicardia, una presión venosa central < 8 mmHg, una presión arterial media < 65 mmHg, cianosis, tiempo de relleno capilar prolongado, una lectura de la tensión arterial < 90/60 mmHg, cambios en el nivel de conciencia, manos frías y húmedas y la presencia de soplos. Para evaluar, las enfermeras deben:

• Evaluar la presencia de signos y síntomas de compromiso cardiaco y circulatorio.
• Monitorizar parámetros hemodinámicos como la presión venosa central, la presión diastólica de la arteria pulmonar y la presión capilar pulmonar en cuña.
• Monitorice los datos de laboratorio y busque marcadores cardíacos elevados.

Las intervenciones para la disminución del gasto cardíaco pueden incluir:

• Administrar reanimación con líquidos y medicamentos según prescripción (antibióticos y vasopresores).
• Anticipar la necesidad de terapias adyuvantes según esté indicado. La asistencia mecánica, como los balones de contrapulsación intraaórticos, se utiliza ampliamente en la miocardiopatía séptica.
• Satisfaga las demandas de oxígeno.

Hipertermia

Cuando el cuerpo está luchando contra la infección y la inflamación, una temperatura corporal elevada es una respuesta protectora esperada. Si esta elevación alcanza valores extremos y se mantiene alta durante un periodo prolongado, pueden producirse daños graves en los órganos vitales y aumentar el riesgo de mortalidad. La hipertermia puede estar relacionada con la deshidratación, el aumento de la tasa metabólica y la inflamación. La presencia de hipertermia puede evidenciarse por una temperatura corporal elevada, piel enrojecida, taquipnea, taquicardia, confusión y convulsiones. Para evaluarla, un enfermero o enfermera determinará la temperatura por vía rectal para obtener la temperatura corporal más precisa y evaluará el estado neurológico del paciente, ya que la hipertermia no controlada puede provocar daños cerebrales. Las intervenciones que una enfermera puede llevar a cabo dentro de un plan de cuidados de la sepsis para la hipertermia pueden incluir:

• Proporcionar un ambiente fresco y baños tibios
• Administrar antipiréticos como el paracetamol

Protección ineficaz

Un paciente con sepsis puede tener una capacidad disminuida para luchar contra la etiología infecciosa, lo que significa que hay un mayor riesgo de respuesta inflamatoria sistémica. Este plan de cuidados en particular se utilizaría en relación con la inmunosupresión, los resultados sanguíneos anormales, la mala nutrición y para los pacientes mayores de 65 años. La instigación de este plan puede evidenciarse a través de un cambio en los niveles de conciencia del paciente, insomnio y heridas abiertas o úlceras por presión. La evaluación implica un seguimiento cuidadoso de los signos de progresión de la sepsis, el control de la leucocitosis y una gestión cuidadosa de los factores de riesgo, como los pacientes que sufren inmunosupresión por cáncer, VIH y tratamientos relacionados, así como una gestión cuidadosa de los pacientes inmóviles o con heridas abiertas. Las intervenciones incluyen:

• Fomento del reposo
• Evitar procedimientos invasivos como el cateterismo, las inyecciones y los procedimientos rectales o vaginales siempre que sea posible.
• Cambios en la dieta que incluyan alimentos ricos en proteínas y nutrientes.
• Educación de la familia y los pacientes en torno al control y la gestión de las infecciones.

Investigación y pruebas

Definida formalmente por primera vez en 1991, la sepsis recibió su definición más reciente en 2016 como una disfunción orgánica potencialmente mortal causada por una respuesta desregulada del huésped a la infección (Singer et al., 2016). En un estudio reciente de 10.069 pacientes de cuidados intensivos, el 29,5% experimentó sepsis durante su ingreso. Entre estos casos de sepsis, las tasas de mortalidad fueron notablemente superiores, con una mortalidad en la UCI del 25,8% y una mortalidad hospitalaria del 35,3%, superando las tasas observadas en la población general de la UCI (con una tasa de mortalidad en la UCI del 16,2% y una tasa de mortalidad hospitalaria del 24,2%) (Ramakrishnan et al., 2021).

La sepsis contribuye significativamente a las tasas de mortalidad en EE.UU., ya que es responsable de aproximadamente una de cada tres muertes de pacientes hospitalizados y, a pesar de las recientes publicaciones que definen y esbozan las guías para el manejo de los pacientes con sepsis, sigue faltando un consenso unánime entre los profesionales de la salud y en la literatura disponible sobre todos los aspectos de la identificación y el tratamiento de esta enfermedad potencialmente mortal (Shankar-Hari et al., 2016). Sorprendentemente, aún no existe una herramienta o prueba de cribado singular que ofrezca tanto especificidad como sensibilidad para detectar la sepsis.

La realización oportuna de tareas específicas tras el diagnóstico de sepsis es clave para la mortalidad de los pacientes, lo que hace que un plan de cuidados de enfermería para la sepsis sea una herramienta de seguimiento inestimable. La creación de vías clínicas que impliquen flujos de trabajo estandarizados basados en las estancias hospitalarias previstas para afecciones específicas y que faciliten una gestión médica y de enfermería uniforme para mejorar la calidad de la atención permite acortar las estancias hospitalarias, reducir los costes y aumentar la seguridad de los pacientes (MZ, 2010). Como se señala en el trabajo de Liu et al. (2021), los pacientes diagnosticados de shock séptico en la UCI pueden beneficiarse enormemente de un plan de cuidados instaurado en las 6 horas iniciales posteriores al diagnóstico. Los formatos de las listas de comprobación y las vías clínicas de enfermería crean una guía mejor para aplicar eficazmente los cuidados de la sepsis, lo que hace de ésta una herramienta inestimable.

Referencias

Liu, C.-X., Wang, X.-L., Zhang, K., Hao, G.-Z., Han, W.-Y., Tian, Y.-Q., Ge, L. y Shen, L.-M. (2021). Estudio sobre las vías clínicas de enfermería para promover la aplicación eficaz de los paquetes de sepsis en el shock séptico. Revista Europea de Investigación Médica, 26(1). https://doi.org/10.1186/s40001-021-00540-8

MZ, L. (2010). Concepto básico y aplicación de las vías clínicas. Chin J Nurs, 45(1), 59-61.

Ramakrishnan, N., Kumar, S., Venkataraman, R., Abraham, B. K., Prakash, B., & Chintamani, A. (2021). Incidencia e impacto de las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria en pacientes ingresados con diagnóstico de sepsis y no sepsis. Indian Journal of Critical Care Medicine, 25(3), 292-295. https://doi.org/10.5005/jp-journals-10071-23760

Shankar-Hari, M., Phillips, G. S., Levy, M. L., Seymour, C. W., Liu, V. X., Deutschman, C. S., Angus, D. C., Rubenfeld, G. D., & Singer, M. (2016). Desarrollo de una nueva definición y evaluación de nuevos criterios clínicos para el shock séptico. JAMA, 315(8), 775. https://doi.org/10.1001/jama.2016.0289

Singer, M., Deutschman, C. S., & Seymour, C. W. (2016). Las Terceras Definiciones de Consenso Internacional para la Sepsis y el Shock Séptico (Sepsis-3). JAMA, 315(8), 801-810. https://doi.org/10.1001/jama.2016.0287