Gráfico de regla de los nueves

¿Qué es la regla de los nueves?

La regla de los nueves, también conocida como regla de los nueves de Wallace, es un método muy utilizado para estimar rápidamente la superficie corporal total (TBSA) afectada por lesiones por quemaduras (Hettiaratchy y Papini, 2004). Esta herramienta resulta útil en la gestión inicial de los pacientes quemados, ya que ayuda a los profesionales de la salud a evaluar la gravedad de las quemaduras y a orientar las decisiones de tratamiento.

La regla de los nueves es una herramienta que divide el cuerpo en zonas que representan aproximadamente el 9% de la superficie corporal total. Los porcentajes asignados a las distintas partes del cuerpo son los siguientes:

• Cabeza y cuello: 9%.
• Cada brazo: 9%.
• Tórax (anterior): 9%
• Abdomen (anterior): 9%
• Parte superior de la espalda (posterior): 9%
• Parte inferior de la espalda y nalgas (posterior): 9%
• Cada pierna: 18% (9% anterior, 9% posterior)
• Genitales y perineo: 1%

Evaluar el alcance de la lesión por quemadura en cada una de estas zonas ayuda a los profesionales de la salud a calcular rápidamente el porcentaje total de superficie corporal afectada.

¿Qué es un cuadro de la regla de los nueves?

Una plantilla de gráfico de la regla de los nueves es una ayuda visual diseñada para ayudar a los profesionales médicos a evaluar rápidamente el alcance de las lesiones por quemaduras en los principales segmentos corporales de un paciente. La plantilla simplifica la determinación de la gravedad de la quemadura sumando los porcentajes de la superficie quemada.

Esta plantilla suele presentar vistas anteriores y posteriores del cuerpo humano, con porcentajes claramente marcados para cada parte del cuerpo.

Tener a mano una plantilla de este tipo puede ser valioso en casos de emergencia, ya que permite a los profesionales de la salud evaluar rápidamente la gravedad de la lesión por quemadura y tomar decisiones bien informadas sobre las opciones de tratamiento, incluida la reanimación con líquidos y el cuidado de las heridas.

¿Cómo funciona el gráfico de la regla de los nueves?

El diagrama de la regla de los nueves es una herramienta sencilla que los profesionales de la salud pueden utilizar para medir la zona quemada de un paciente. A continuación le explicamos cómo puede utilizar el cuadro de la regla de los nueves en la práctica:

Paso 1: Evaluar la extensión de la lesión por quemadura

Examine el cuerpo del paciente e identifique las zonas afectadas por la quemadura. Preste mucha atención a la profundidad de la quemadura (por ejemplo, quemaduras de espesor parcial o espesor total, o quemaduras de segundo o tercer grado) y a la presencia de cualquier quemadura circunferencial.

Paso 2: Consulte el cuadro de la regla de los nueves

Utilice el cuadro de la regla de los nueves para determinar el tamaño de la quemadura en cada región corporal.

Paso 3: Calcule el porcentaje total de superficie corporal afectada

Sume los porcentajes de las zonas afectadas para determinar el porcentaje total de TBSA implicado en la lesión por quemadura. Por ejemplo, si todo el brazo derecho (9%) y la parte anterior del tórax (9%) están quemados, el TBSA afectado sería del 18%.

Paso 4: Utilizar el porcentaje de TBSA para guiar las decisiones de tratamiento

El porcentaje de TBSA afectado por la quemadura y otros factores, como la edad y el estado de salud general del paciente, pueden ayudar a orientar las decisiones de tratamiento. Por ejemplo, las quemaduras que cubren más del 20% del TBSA pueden requerir reanimación con líquidos para evitar un shock hipovolémico. La Asociación Americana de Quemaduras (2023) proporciona guías para el manejo de los pacientes quemados en función de la gravedad de la lesión.

¿Qué significan los resultados?

Comprender los resultados de la tabla es crucial para proporcionar una atención eficaz. Conocer la superficie es importante porque clasifica la gravedad de una quemadura. El sistema de clasificación más utilizado es la fórmula de Parkland, que clasifica las quemaduras como:

• Leves (menos del 10% del TBSA): Normalmente requiere cuidados ambulatorios y puede no requerir hospitalización.
• Moderadas (10-20% TBSA): Normalmente requiere hospitalización y puede necesitar cuidados de la herida, tratamiento del dolor y medicina de urgencias.
• Graves (más del 20% TBSA): Las quemaduras graves suelen requerir cuidados intensivos y pueden necesitar intervención quirúrgica, cuidado de las heridas y tratamiento del dolor.