Escala de rancho los amigos

¿Qué es la Escala de Rancho Los Amigos?

La Escala de Rancho los Amigos (también puede denominarse Escala de Ranchos o Escala de Nivel de Funcionamiento Cognitivo) es una evaluación desarrollada por el equipo de traumatismos craneoencefálicos del Hospital Rancho Los Amigos para calibrar el funcionamiento cognitivo de sus pacientes que acaban de despertar de un coma.

Es una buena herramienta para que los profesionales de la salud calibren cómo se encuentra un paciente mientras se recupera del traumatismo craneoencefálico o lesión cerebral traumática que le hizo entrar en coma.

La escala se compone de ocho niveles de funcionamiento cognitivo. Estos niveles describen las etapas de recuperación por las que pasa un paciente después de recibir tratamiento para una LCT y/o despertar de un coma. El profesional de la salud se limitará a observar el comportamiento del paciente, sus respuestas conductuales, sus capacidades y sus deficiencias actuales (si las hay) a medida que se somete al proceso de recuperación. En función de lo que vean, calificarán al paciente en consecuencia marcando su nivel de funcionamiento cognitivo actual.

Es una herramienta ingeniosa y barata que no requiere mucho esfuerzo por parte del profesional porque sólo necesita una copia, un bolígrafo (o no si utiliza una versión digital) y sus dotes de observación para realizar la escala.

Cómo utilizar la escala Rancho Los Amigos

Antes de rellenar la Escala del Rancho Los Amigos, el profesional de la salud que vaya a utilizarla debe observar al paciente. Puede hacerlo durante una cita con él, ya sea en su clínica o si realiza una visita a domicilio.

Observará lo siguiente

• Su excitación y conciencia
• Su capacidad de respuesta motora
• Su capacidad cognitiva

Para ver cómo están, puede intentar interactuar con ellos y comprobar si pueden abrir los ojos cuando se les da un codazo o se les habla, o si pueden abrir los ojos espontáneamente o no.

Si son capaces de responder a su voz, puede comprobar si están orientados o desorientados, si son capaces de conversar o no, y si son capaces de formar frases coherentes o si emiten sonidos incomprensibles. También puede observar su estado de ánimo y ver si están tranquilos o irritables (si es esto último, probablemente sean propensos a decir palabras inapropiadas), así como si hacen cosas inapropiadas o extrañas.

También puede pedirles que hagan cosas para poder observar su capacidad de respuesta motora y ver si pueden realizar tareas o no. Las tareas no tienen por qué ser complejas. De hecho, puede optar por otras sencillas, como entregarle un trozo de papel o algo así.

Una vez que haya observado todo lo que crea que debe observar del paciente, puede calificarlo con cualquiera de las siguientes:

• Nivel I - Sin respuesta
• Nivel II - Respuesta generalizada
• Nivel III - Respuesta localizada
• Nivel IV - Respuesta confusa, agitada
• Nivel V - Respuesta confusa, inapropiada, no agitada
• Nivel VI - Respuesta confusa, apropiada
• Nivel VII - Respuesta automática, apropiada
• Nivel VIII - Respuesta intencionada, apropiada

Cómo puntuar la Escala de Rancho Los Amigos

La Escala de Rancho Los Amigos es tan fácil de usar que no tiene que calcular nada. La puntuación será la designación de nivel que asignará a su paciente. He aquí las designaciones de puntuación para que sepa qué nivel elegir como calificación:

1. Nivel I - Sin respuesta

• Su paciente no responde a estímulos externos y parece estar dormido.

2. Nivel II - Respuesta generalizada

• Su paciente reacciona a los estímulos externos de forma inespecífica, incoherente y sin propósito, con respuestas estereotipadas y limitadas.

3. Nivel III - Respuesta localizada

• Su paciente responde de forma específica e inconsistente con retraso a los estímulos, pero también puede seguir órdenes sencillas de acción motora.

4. Nivel IV - Respuesta confusa y agitada

• Su paciente muestra comportamientos extraños, no intencionados, incoherentes o inapropiados, no tiene memoria a corto plazo y su atención es corta y no selectiva.

5. Nivel V - Respuesta confusa, inapropiada, no agitada

• El paciente da respuestas aleatorias, fragmentadas y sin propósito ante estímulos complejos o no estructurados. Es capaz de seguir órdenes sencillas de forma coherente, pero su memoria y su atención selectiva están deterioradas y no retiene la información nueva.

6. Nivel VI - Confuso, respuesta adecuada

• El paciente da respuestas apropiadas al contexto, respuestas dirigidas a objetivos y depende de información externa para orientarse. Hay arrastre para las tareas reaprendidas, pero no para las nuevas, además, persisten los problemas de memoria reciente.

7. Nivel VII - Respuesta automática y apropiada

• El paciente se comporta de forma adecuada en entornos familiares, es capaz de realizar rutinas diarias de forma automática y muestra arrastre para nuevos aprendizajes a tasas inferiores a las normales. Es capaz de iniciar interacciones sociales, pero su juicio sigue estando deteriorado.

8. Nivel VIII - Respuesta intencionada y adecuada

• El paciente se orienta y responde al entorno, pero sus capacidades de razonamiento abstracto están disminuidas en relación con los niveles premórbidos.

¿Cuándo es mejor utilizar la Escala de Rancho Los Amigos?

El mejor momento para utilizar la Escala de Rancho Los Amigos es siempre cuando un paciente que ha sufrido un traumatismo craneoencefálico o una lesión cerebral traumática está en vías de recuperación. Esta escala se utilizará en primer lugar como herramienta de evaluación para calibrar cómo se encuentra el paciente después de sufrir una LCT o si ha despertado de un coma provocado por la LCT. Los resultados deben servir de guía a los Profesionales de la salud para determinar qué debe incluir el plan de tratamiento para el paciente.

Tenga en cuenta que la Escala Rancho Los Amigos no es una herramienta de diagnóstico y no debe utilizarse bajo ninguna circunstancia para diagnosticar nada al paciente. Puede ayudar a hacer un diagnóstico oficial formando parte de un examen más amplio y exhaustivo que incluya otras pruebas que evaluarán su cerebro, su cognición y sus capacidades físicas. Los resultados de esta escala pueden compartirse con otros miembros de un equipo más amplio para que sepan en qué nivel se encuentra el paciente, lo que les ayudará a elegir las pruebas necesarias a realizar.

La báscula también puede hacer un seguimiento del paciente después de aplicar un plan de tratamiento. Así podrá comprobar si el paciente está mejorando, lo que también dará al profesional una idea de si el plan de tratamiento es eficaz, parcialmente eficaz o no es eficaz en absoluto.

¿Quién puede utilizar la Báscula de Rancho Los Amigos para su trabajo?

Dado que la Escala del Rancho Los Amigos se diseñó para evaluar a pacientes que han sufrido traumatismos craneoencefálicos o lesiones cerebrales traumáticas, cualquier profesional de la salud especializado en el tratamiento de trastornos neurológicos, problemas cognitivos y conductuales y ciertas discapacidades físicas puede incluirla sin duda en su lista de herramientas.

Un ejemplo de profesionales que pueden utilizar esta escala serían los neurólogos. Estos profesionales están altamente capacitados para evaluar, diagnosticar y tratar problemas neurológicos, incluidas las lesiones cerebrales traumáticas.

Otro serían los psicólogos y psiquiatras. Estos profesionales están equipados para calibrar y analizar los problemas cognitivos y de comportamiento de un paciente. Los problemas neurológicos como las lesiones cerebrales traumáticas pueden repercutir negativamente en los problemas cognitivos y de conducta de una persona.

Quienes sufren traumatismos craneoencefálicos o lesiones cerebrales traumáticas graves también tienen que lidiar con el impacto en algunas de sus capacidades físicas. Los fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales y especialistas en rehabilitación pueden ayudar a desarrollar y proporcionar intervenciones y planes de cuidados a los pacientes. Éstos les rehabilitarán y, con suerte, les devolverán su fuerza y sus funciones motoras a un estado óptimo.

Tampoco es sorprendente que un paciente que ha sufrido una LCT sea incapaz de hablar correctamente o no hable en absoluto. Para ayudarles a volver a hablar correctamente, los terapeutas del habla pueden ayudarles proporcionándoles ejercicios.

¿Cuáles son los beneficios de utilizar la Escala del Rancho Los Amigos?

Crea una línea de base con la que pueden trabajar todos los miembros de un equipo.

Normalmente se necesita un equipo para tratar a una persona que se recupera de una lesión cerebral traumática. Dado que esta escala le hará designar un nivel de funcionamiento cognitivo para un paciente, todos los miembros del equipo pueden utilizar esa calificación como línea de base para informar sobre qué cosas específicas debe hacer cada miembro para el examen exhaustivo del paciente.

Puede orientar los planes de tratamiento.

Hablando de saber qué hacer para el examen exhaustivo del paciente, la Escala Rancho Los Amigos puede utilizarse para determinar qué tipo de tratamiento necesita un paciente, especialmente cuando se utiliza junto con los resultados de otras pruebas. Puede identificar las áreas fuertes del paciente y cuáles de sus aspectos requieren más atención. ¿Pueden mover espontáneamente los ojos e interactuar con los demás, pero no pueden completar sus frases o pensamientos? ¿Tienen dificultad para hablar? ¿Pueden realizar ciertas tareas o no? Son cosas que podrá identificar al observar al paciente.

Puede servir para educar no sólo al paciente sino también a sus seres queridos.

Una vez que haya terminado de observar al paciente y haya proporcionado su valoración a través de la Escala del Rancho Los Amigos, puede hablar con los seres queridos del paciente sobre sus observaciones, todo ello mientras les educa sobre las lesiones cerebrales traumáticas y lo que pueden esperar cuando cuidan y conviven con alguien que se está recuperando de una LCT. De este modo, los seres queridos se implican en el proceso de tratamiento en el sentido de que se les explicará qué pueden hacer para sobrellevarlo y cómo pueden proporcionar el tipo de cuidados que el paciente necesita (por supuesto, con la ayuda de su equipo).