Promis 29

¿Qué es el cuestionario PROMIS 29?

El cuestionario PROMIS 29, piedra angular en los resultados comunicados por los pacientes, mide la calidad de vida relacionada con la salud en siete dominios clave: función física, interferencia del dolor, fatiga, trastornos del sueño, salud física y mental y salud social.

Se utiliza ampliamente en la práctica clínica y en la investigación de servicios sanitarios para evaluar diversos resultados de salud, incluidos los factores de salud mental. Gracias a sus eficaces medidas abreviadas y a la teoría de respuesta al ítem, PROMIS 29 ofrece mediciones precisas de la salud física y psicológica, proporcionando puntuaciones resumidas que se ajustan a los valores de referencia de la población general.

Incorpora los ítems de salud global PROMIS, lo que garantiza una evaluación exhaustiva de la salud física y mental. Este cuestionario está validado mediante un análisis factorial confirmatorio y un análisis factorial exploratorio, que afirman su validez de constructo y su consistencia interna.

En diversos contextos como la medicina interna general y la investigación de la artritis reumatoide, PROMIS 29 se adhiere a estrictas normas éticas, exigiendo el consentimiento informado y salvaguardando los datos personales. Es una herramienta valiosa en el estudio de resultados médicos, para comprender el estado de salud, la calidad de la salud, los resultados comunicados por los pacientes y facilitar la toma de decisiones informadas en la atención sanitaria.

Categorías de PROMIS 29

El cuestionario PROMIS 29 abarca varias escalas de salud mental y dominios relacionados, evaluando de forma exhaustiva la salud mental de los pacientes mediante puntuaciones de resumen de salud mental, puntuaciones de resumen de salud mental y medidas de bienestar. Estas categorías incluyen:

• Función física: Este dominio evalúa la capacidad de un individuo para realizar diversas actividades y tareas físicas, como caminar, subir escaleras o levantar objetos. Proporciona información sobre las limitaciones funcionales y los problemas de movilidad.
• Interferencia del dolor: Esta categoría evalúa cómo afecta el dolor a las actividades cotidianas de una persona, como el trabajo, las actividades de ocio, las interacciones sociales y la calidad de vida en general. Considera tanto la intensidad como el impacto del dolor en las capacidades funcionales.
• Fatiga: Mide la gravedad de la fatiga o el agotamiento que experimentan las personas, incluidas las sensaciones de cansancio, falta de energía y disminución de la motivación. Evalúa el impacto de la fatiga en el funcionamiento diario y la productividad.
• Alteraciones del sueño: Evalúa la calidad y cantidad del sueño, incluidas las dificultades para conciliar el sueño, permanecer dormido o despertarse demasiado pronto. Considera factores como la latencia del sueño, la duración del sueño, la eficiencia del sueño y las alteraciones generales del sueño.
• Malestar emocional: Evalúa el malestar psicológico, incluidos los síntomas de depresión, ansiedad y estrés. Evalúa el bienestar emocional, las alteraciones del estado de ánimo y el impacto de los síntomas emocionales en las actividades de la vida diaria.
• Salud social: Se centra en el impacto de las condiciones de salud en las interacciones sociales, las relaciones y la participación en roles y actividades sociales. Considera el apoyo social, el funcionamiento y la satisfacción con las relaciones sociales.
• Salud física y mental: Proporciona una evaluación global del bienestar tanto físico como psicológico, integrando múltiples dimensiones de la salud para captar la naturaleza holística del estado de salud. Considera la interacción entre los factores de salud física y mental y su impacto combinado en el bienestar general.

¿Cuál es el propósito de PROMIS 29?

El objetivo de PROMIS 29 es proporcionar una herramienta de evaluación global de la salud estandarizada y completa para medir diversos aspectos de las medidas de salud resumidas, las escalas de salud física, las medidas de calidad de vida relacionadas y los resultados comunicados por los pacientes. En concreto, PROMIS 29 pretende que el resumen de medidas de salud

• Captar múltiples dominios: PROMIS 29 evalúa varios dominios relacionados con la salud, como la función física, la interferencia del dolor, la fatiga, los trastornos del sueño, la angustia emocional, la salud social y la salud física y mental en general. Al abarcar múltiples dimensiones de la salud, ofrece una perspectiva holística del bienestar de los pacientes.
• Permite una medición eficiente: PROMIS 29 utiliza medidas eficientes de forma corta y la teoría de respuesta al ítem para proporcionar evaluaciones precisas y fiables con menos preguntas. Esto permite una administración más rápida y una menor carga para el paciente, al tiempo que se mantiene la precisión y la validez.
• Facilitar la práctica clínica: El cuestionario está diseñado para integrarse fácilmente en la práctica clínica, lo que permite a los profesionales de la salud evaluar sistemáticamente el estado de salud de los pacientes, controlar los cambios a lo largo del tiempo y tomar decisiones de tratamiento informadas. Ayuda en la comunicación paciente-proveedor y en la toma de decisiones compartida.
• Apoya la investigación en servicios sanitarios: PROMIS 29 se utiliza ampliamente en la investigación de servicios sanitarios para investigar el impacto de las intervenciones, los tratamientos y las condiciones de salud en los resultados de los pacientes. Facilita la comparación de diferentes poblaciones, intervenciones y entornos sanitarios, contribuyendo a la práctica basada en pruebas y al desarrollo de políticas sanitarias.
• Mejora la atención centrada en el paciente: Al incorporar los resultados comunicados por los pacientes, PROMIS 29 promueve un enfoque de la atención sanitaria centrado en el paciente, centrándose en sus perspectivas, prioridades y objetivos. Hace hincapié en la importancia de atender las necesidades físicas, emocionales y sociales de los pacientes para mejorar la calidad general de la atención y la satisfacción de los pacientes.

Cómo administrar la prueba

La administración del cuestionario PROMIS 29 implica varios pasos para garantizar una evaluación precisa y estandarizada:

1. Selección del modo de administración: Decida si el cuestionario se administrará en persona, en formato de papel y lápiz, electrónicamente (por ejemplo, a través de un ordenador o tableta) o mediante una entrevista telefónica. Tenga en cuenta las preferencias y la accesibilidad de las personas evaluadas.
2. Explicación e instrucciones: Proporcione instrucciones claras al individuo sometido a la evaluación. Explique el propósito del cuestionario, la importancia de proporcionar respuestas honestas y precisas, y cómo completar el cuestionario.
3. Cumplimentación del cuestionario: El cuestionario PROMIS 29 consta de 29 ítems que abarcan siete ámbitos de la salud. Cada ítem se puntúa en una escala tipo Likert, normalmente de 1 a 5, con opciones de respuesta que indican la frecuencia o gravedad de los síntomas o experiencias.
4. Puntuación: Puntúe cada ítem en función de las respuestas del individuo. Algunos métodos de administración pueden automatizar este proceso, mientras que otros requieren una puntuación manual. Asegúrese de que la puntuación sea coherente y precisa para mantener la fiabilidad de los resultados.
5. Recogida de datos: Registre con precisión las respuestas a cada ítem. Esto puede implicar la introducción de las respuestas en una base de datos o un sistema electrónico para su posterior análisis.
6. Interpretación: Interprete los resultados del cuestionario basándose en los algoritmos y guías de puntuación establecidos. Si procede, calcule puntuaciones resumidas para cada dominio de salud y puntuaciones globales de salud física y mental.
7. Comunicación de los resultados: Comunique los resultados de la evaluación a la persona o a los Profesionales de la salud pertinentes implicados en su atención. Proporcione explicaciones sobre las puntuaciones y sus implicaciones para el estado de salud y la calidad de vida del individuo.
8. Seguimiento: En función del contexto y el propósito de la evaluación, considere la posibilidad de realizar evaluaciones de seguimiento para controlar los cambios en el estado de salud a lo largo del tiempo o en respuesta a intervenciones o tratamientos.
9. Documentación: Documente el proceso de administración, incluida la fecha de la evaluación, el modo de administración y cualquier nota u observación relevante. Mantenga la confidencialidad y la privacidad de las respuestas de la persona según la normativa y las normas éticas aplicables.
10. Garantía de calidad: Aplique medidas de garantía de calidad para asegurar la fiabilidad y validez del proceso de evaluación, incluida la formación de los administradores, la supervisión de la coherencia en la administración y la revisión periódica de los procedimientos.

Cómo puntuar el cuestionario

La puntuación del cuestionario PROMIS 29 implica varios pasos para calcular con precisión las puntuaciones de cada dominio de la salud y, en general, de la salud física y la salud mental. He aquí una guía simplificada para la puntuación:

1. Respuestas a los ítems: Comience por revisar las respuestas del individuo a cada uno de los 29 ítems del cuestionario. Cada ítem suele puntuarse en una escala tipo Likert, con opciones de respuesta que van del 1 al 5 o similares, indicando la frecuencia o gravedad de los síntomas o experiencias.
2. Codificación inversa: Es posible que algunos ítems deban codificarse de forma inversa antes de puntuarlos, dependiendo de la direccionalidad de las preguntas. Consulte las instrucciones de puntuación proporcionadas con el cuestionario para identificar cualquier ítem que requiera codificación inversa.
3. Algoritmo de puntuación: Utilice el algoritmo de puntuación específico del cuestionario PROMIS 29 para calcular las puntuaciones de cada dominio de salud. Este algoritmo suele implicar la suma o el promedio de las puntuaciones de los ítems relevantes dentro de cada dominio.
4. Estandarización: Una vez calculadas las puntuaciones para cada dominio de salud, estandarice las puntuaciones para garantizar la comparabilidad entre diferentes poblaciones y estudios. La estandarización puede implicar la transformación de las puntuaciones brutas en puntuaciones T u otras métricas estandarizadas utilizando valores de referencia basados en la población.
5. Puntuaciones globales de salud física y mental: Si procede, calcule puntuaciones sumarias globales de salud física y mental basadas en las puntuaciones agregadas de los dominios de salud pertinentes. Siga las guías de puntuación proporcionadas con el cuestionario para determinar el método de cálculo de estas puntuaciones de resumen.
6. Interpretación: Si están disponibles, interprete las puntuaciones en el contexto de normas o valores de referencia establecidos. Las puntuaciones más altas suelen indicar una mejor calidad de vida relacionada con la salud o un mejor funcionamiento en el dominio respectivo, mientras que las puntuaciones más bajas pueden sugerir un deterioro más significativo o una mayor gravedad de los síntomas.
7. Comunicación de los resultados: Comunique las puntuaciones al individuo o a los Profesionales de la salud pertinentes de forma clara y comprensible. Proporcione explicaciones sobre las puntuaciones y sus implicaciones para el estado de salud y la calidad de vida del individuo.
8. Documentación: Documente el proceso de puntuación, incluyendo el método utilizado, la fecha de puntuación y cualquier nota u observación relevante. Mantenga la confidencialidad y la privacidad de las puntuaciones del individuo según la normativa y las normas éticas aplicables.

Cómo interpretar las puntuaciones de PROMIS 29

Interpretar las puntuaciones de PROMIS 29 implica comprender el contexto de las puntuaciones, compararlas con valores de referencia o normas y tener en cuenta las circunstancias únicas del individuo. He aquí una guía para interpretar las puntuaciones de PROMIS 29:

1. Comprender las puntuaciones de los dominios: Empiece por revisar las puntuaciones de cada uno de los siete dominios de salud que evalúa el cuestionario PROMIS 29: función física, interferencia del dolor, fatiga, trastornos del sueño, malestar emocional, salud social y salud física y mental general. Por lo general, las puntuaciones más altas indican un mejor funcionamiento o menos síntomas en ese dominio, mientras que las puntuaciones más bajas sugieren un deterioro más significativo o una mayor gravedad de los síntomas.
2. Comparación con valores de referencia: Si están disponibles, compare las puntuaciones del individuo con valores de referencia o normas basadas en la población. Estos valores de referencia proporcionan un contexto para interpretar las puntuaciones en relación con la población general. Las puntuaciones más altas indican una mejor calidad de vida relacionada con la salud que la media de la población, mientras que las puntuaciones más bajas sugieren peores resultados de salud.
3. Seguimiento de los cambios a lo largo del tiempo: Haga un seguimiento de los cambios en las puntuaciones para evaluar las mejoras o el empeoramiento de la calidad de vida relacionada con la salud y los resultados. Los cambios significativos en las puntuaciones pueden reflejar cambios en el estado de salud, la respuesta a intervenciones o tratamientos u otros factores que afecten al bienestar.
4. Considerar la importancia clínica: Evalúe la significación clínica de las puntuaciones basándose en umbrales establecidos o diferencias mínimamente significativas (DMS). Determine si los cambios en las puntuaciones superan las MID para evaluar mejoras o deterioros significativos en el estado de salud.
5. Interpretación individualizada: Tenga en cuenta las circunstancias, preferencias y objetivos únicos del individuo al interpretar las puntuaciones de PROMIS 29. Tenga en cuenta factores como la edad, el sexo, las comorbilidades, los antecedentes de tratamiento y los factores psicosociales que puedan influir en la calidad de vida relacionada con la salud y en los resultados.
6. Hablar con los pacientes: Comunique la interpretación de las puntuaciones de PROMIS 29 a la persona de forma clara y comprensible. Proporcionar explicaciones sobre las puntuaciones y sus implicaciones para su estado de salud, sus capacidades funcionales y su bienestar general. Participe en la toma de decisiones compartida y en el establecimiento de objetivos basándose en las puntuaciones interpretadas.
7. Buscar asesoramiento clínico: Consulte a profesionales de la salud o especialistas, como psicólogos, médicos o especialistas en rehabilitación, para interpretar mejor las puntuaciones de PROMIS 29, especialmente en casos complejos o que supongan un reto clínico.

Transformar las puntuaciones de PROMIS 29 en medidas prácticas

Los datos de PROMIS 29 le permiten personalizar la atención al paciente y optimizar los resultados sanitarios. A continuación le explicamos cómo transformar las puntuaciones en pasos procesables:

• Intervenciones dirigidas: En el caso de puntuaciones bajas en dominios específicos (función física, dolor, etc.), considere la posibilidad de realizar intervenciones dirigidas. Esto podría implicar derivaciones, tratamientos basados en pruebas o planes de cuidados personalizados para abordar las áreas identificadas de deterioro o gravedad de los síntomas, mejorando en última instancia las capacidades funcionales y la calidad de vida.
• Seguimiento y atención colaborativa: Supervise periódicamente las puntuaciones de PROMIS 29 para hacer un seguimiento de los cambios y los resultados. Programe seguimientos para valorar la eficacia de la intervención, evaluar los progresos y ajustar los planes de tratamiento en colaboración con el paciente.
• Capacitación del paciente: Eduque a los pacientes en función de sus puntuaciones, ayudándoles a comprender su estado de salud, a controlar los síntomas y a tomar decisiones con conocimiento de causa. Ofrezca recursos, estrategias de autogestión y acceso a servicios de apoyo adaptados a sus necesidades.
• Toma de decisiones compartida: Implicar a los pacientes en las discusiones sobre sus puntuaciones, opciones de tratamiento y objetivos asistenciales. Desarrolle en colaboración planes centrados en el paciente que se ajusten a sus preferencias, valores y prioridades.
• Trabajo en equipo multidisciplinar: Coordinar la atención entre disciplinas basándose en los datos de PROMIS 29. Para garantizar una atención integral y holística, Fomentar la comunicación y la colaboración entre los miembros del equipo (médicos, terapeutas, trabajadores sociales).
• Abordar el bienestar emocional: En el caso de puntuaciones elevadas en los dominios de angustia emocional o salud social, considere la posibilidad de ofrecer counseling, servicios de salud mental, grupos de apoyo o recursos comunitarios para abordar estas necesidades.
• Promover el bienestar general: Haga hincapié en las estrategias de promoción de la salud y bienestar. Fomente las modificaciones del estilo de vida como el ejercicio, la alimentación sana, la gestión del estrés y la higiene del sueño para optimizar los resultados de salud física y mental.
• Mejora de la calidad e innovación: Utilice los datos de PROMIS 29 para iniciativas de mejora de la calidad dentro de su entorno sanitario. Analice su eficacia a la hora de valorar las intervenciones, evaluar los resultados de los pacientes e identificar áreas de mejora en la prestación de cuidados.

Siguiendo estos pasos de acción, podrá aprovechar los datos de PROMIS 29 para personalizar los planes de atención, mejorar el compromiso de los pacientes y lograr mejores resultados en su salud.