Plantilla de notas de progreso

¿Qué es una plantilla de notas de progreso?

Una nota de evolución forma parte de un historial médico en la que los profesionales de la salud detallan la información relativa a la evolución del paciente durante el tratamiento. Las notas de evolución se utilizan en una amplia gama de especialidades sanitarias diferentes y son fundamentales para mejorar la comunicación y ayudar a garantizar que todas las decisiones clínicas estén bien fundamentadas. Existen muchas otras estructuras de formato que los profesionales de la salud utilizan para organizar sus notas de evolución, pero todas ellas contienen tipos de información similares. Algunas de las plantillas de notas de evolución más comunes son SOAP, BIRP y DAP.

Al fin y al cabo, independientemente del tipo concreto de plantilla que se utilice, las notas de evolución tienen todas la misma función: mejorar la calidad de la atención. Como tal, cada una de estas plantillas cubre prácticamente la misma información, sólo que de forma diferente. Para facilitarle las cosas todo lo posible (y con la ventaja adicional de ahorrarle mucho tiempo), hemos creado una plantilla intuitiva que sintetiza esencialmente toda la información que se incluye en una nota de progreso. Puede descargar la plantilla y editarla como necesite, lo que le ayudará a garantizar una comunicación eficaz dentro de su consultorio, lo que redundará en mejores resultados sanitarios y en un mejor proceso de prestación de cuidados.

Cómo utilizar esta plantilla de notas de evolución

Somos conscientes de que los Profesionales de la salud llevan una vida muy ajetreada, por lo que hemos intentado asegurarnos de que el uso de nuestra plantilla de notas de evolución sea un proceso lo más sencillo posible. Para sacar el máximo partido a este recurso y crear notas de progreso precisas, sólo tiene que seguir estos cuatro pasos:

Descargar el PDF

Lo primero es lo primero: tiene que descargar el PDF en su dispositivo. Hemos incluido un enlace a la plantilla de la nota de progreso en esta página, y todo lo que tiene que hacer es hacer clic en y le llevará a la plantilla PDF.

Realice los cambios oportunos

Una vez que haya descargado el PDF, podrá editarlo según sea necesario. Las notas de evolución se escriben mejor inmediatamente después de una sesión con un paciente, por lo que una vez que haya terminado una cita deberá acceder a su plantilla y empezar a hacer los cambios necesarios.

Vuelva a comprobar las credenciales

Antes de guardar su nota de progreso, es una buena idea volver a comprobar las credenciales que ha registrado. Las notas de evolución son documentos legales que pueden utilizarse en diversas situaciones, por lo que es muy importante que las credenciales que incluya sean precisas.

Guarde la nota de progreso de forma segura

Después de haber redactado su nota de progreso, necesita almacenarla de forma segura. Dado que las notas de evolución contienen información confidencial PHI, las guías de la HIPAA exigen que estén protegidas contra cualquier acceso no autorizado. Existen diferentes opciones para almacenar de forma segura las notas de progreso, aunque nosotros recomendaríamos utilizar una plataforma en línea, como Carepatron, que emplea un software de protección de alta calidad.

¿Quién puede utilizar esta plantilla de notas de evolución para imprimir?

A veces puede resultar difícil encontrar recursos que puedan aplicarse a su tipo específico de trabajo. La sanidad es diversa y las plantillas suelen ser muy específicas para determinados campos. Aunque esto en sí no es malo, hace que a algunos profesionales les resulte más difícil encontrar recursos adecuados, y ahí es donde entramos nosotros. Nuestra nota de evolución es muy aplicable a una amplia gama de Profesionales de la salud que trabajan en diversos campos, entre los que se incluyen:

• Psicólogos
• Psiquiatras
• Counselors
• Fisioterapeutas
• Terapeutas ocupacionales
• Terapeutas masajistas
• Terapeutas de salud mental
• Médicos generales
• Enfermeros o enfermeras
• Terapeutas del lenguaje
• Quiroprácticos

Además, esta plantilla de notas de evolución puede utilizarse para tratar a pacientes de todas las edades, incluidos niños, adolescentes y adultos. Utilizar una plantilla de notas de evolución que sea muy aplicable a distintos pacientes y profesionales le ayudará a mejorar la coherencia y, al mismo tiempo, a garantizar la seguridad de sus pacientes.

¿Por qué es útil esta plantilla para los Profesionales de la salud?

Nuestra plantilla de notas de evolución tiene diversos usos cotidianos para los profesionales de la salud:

• Organización: Los profesionales de la salud suelen llevar una vida muy ajetreada, por lo que les resulta difícil estar completamente organizados todo el tiempo. No obstante, encontrar herramientas que ayuden a la organización es muy importante, y eso es exactamente lo que pretende nuestra plantilla de notas de evolución. El documento puede consultarse, editarse y almacenarse fácilmente, lo que le ayudará a mantenerse productivo y organizado.
• Precisión: Puede resultar difícil recordar todas las partes de una nota de progreso. Al utilizar una plantilla, esta responsabilidad deja de ser suya: el recurso está separado en diferentes secciones para garantizar que incluya toda la información necesaria. ‍
• Puntualidad: Mantenerse al día con la documentación clínica puede ser difícil. Redactar notas de evolución es un proceso que lleva mucho tiempo, sobre todo si trata a un gran número de clientes. Por lo tanto, le conviene encontrar formas de reducir el tiempo dedicado a la redacción de la documentación. Con nuestra plantilla de notas de evolución, no tendrá que preocuparse de ningún formato ni estructuración, ¡pues ya se ha hecho por usted!

Beneficios de las notas de progreso

La aplicación de nuestra plantilla de notas de progreso dentro de su consultorio de atención sanitaria puede tener un aspecto un poco diferente dependiendo del campo de atención en el que trabaje. No obstante, la utilización de nuestra plantilla le garantiza una serie de beneficios diferentes, entre los que se incluyen los siguientes:

Coordinación de la atención

Es esencial recordar que las notas de evolución suelen compartirse entre todos los miembros del equipo asistencial de un paciente. Para que la coordinación de la atención entre estos distintos proveedores sea eficaz, es muy importante que las notas de evolución sean precisas, algo que nuestras plantillas pueden ayudar a garantizar.

Comunicación

Además de ser la columna vertebral de la comunicación entre los distintos miembros del equipo asistencial de un paciente, las notas de evolución también pueden ayudar a mejorar la comunicación entre los proveedores y los pacientes, así como entre los familiares de éstos. Mejorar la transparencia del sistema sanitario es muy importante para los pacientes, y utilizar notas de progreso precisas para garantizar que todas las partes implicadas se mantienen informadas es una de las mejores formas de elevar la transparencia.

Seguros

Si un proveedor de seguros está pagando la sesión de un paciente, puede solicitar ver las notas de evolución pertinentes. Para que este proceso sea lo más fluido posible y usted reciba el reembolso a tiempo, es una buena idea disponer de notas de evolución precisas y de fácil acceso.

Protección

Las notas de progreso son documentos legales que pueden utilizarse si un paciente presenta una queja o denuncia. Aunque se trata de una situación que es mejor evitar por completo, si llegara a producirse, querrá tener acceso a notas de progreso precisas. En este sentido, una documentación precisa y coherente puede contribuir a protegerle a usted y a su consultorio.

Productividad

Por último, nuestra plantilla de notas de evolución le garantiza que mejore la calidad de la atención médica que proporciona a sus pacientes. Al tener acceso a una plantilla clara y eficaz, podrá reducir rápidamente la cantidad de tiempo que dedica a redactar documentación y garantizar que el flujo de trabajo en su consultorio sea lo más productivo posible.