Puntuación de pirani

¿Qué es el pie zambo?

El pie zambo, también conocido como talipes equinovarus, es una afección congénita que afecta al pie y al tobillo. Se caracteriza porque el pie está torcido hacia dentro o hacia abajo, con la planta del pie orientada hacia los lados o incluso hacia arriba. Esto provoca dificultades para caminar y llevar zapatos, así como posibles dolores y molestias.

Aún se desconoce la causa exacta del pie zambo. Sin embargo, se cree que es una combinación de factores genéticos y ambientales. No está causado por nada que haya hecho la madre durante el embarazo y no se conoce ninguna forma de prevenirlo.

¿Qué es la puntuación de Pirani?

El sistema de puntuación de Pirani es una herramienta muy utilizada para evaluar la gravedad de la deformidad del pie zambo en los bebés. Consiste en evaluar seis signos clínicos de contractura en el mediopié y el retropié, puntuando cada signo como 0 (sin deformidad), 0,5 (deformidad moderada) o 1 (deformidad grave).Los seis signos evaluados son:

• Pliegue medial
• Borde lateral curvado
• Cabeza lateral del astrágalo
• Pliegue posterior
• Talón vacío
• Equino rígido

La puntuación total de Pirani oscila entre 0 y 6, y una puntuación más alta indica una deformidad más grave. Una puntuación de 0 significaría que no hay deformidad, mientras que una puntuación de 6 representa el pie zambo más grave (Khan et al., 2017).

Es importante señalar que un pie zambo corregido tras el tratamiento de Ponseti no siempre puede tener una puntuación Pirani de 0, ya que la puntuación puede no captar totalmente el grado de abducción y dorsiflexión del pie en algunos pacientes.

La puntuación Pirani desempeña un papel crucial en la evaluación y el tratamiento del pie zambo en ortopedia pediátrica. Este sistema de puntuación del pie zambo, que implica un examen físico detallado por parte de un cirujano ortopédico, evalúa diversos aspectos del pie individual para asignar una puntuación inicial. La puntuación Pirani inicial es esencial para predecir los resultados del tratamiento, ya que existe una correlación positiva significativa entre la puntuación y las intervenciones necesarias.

Un tratamiento eficaz del pie zambo depende a menudo de la precisión de la Puntuación Pirani, lo que pone de relieve su importancia en el tratamiento y la corrección de la afección. Por consiguiente, comprender la importante correlación que proporciona la puntuación Pirani puede mejorar en gran medida la previsibilidad y el éxito de los protocolos de tratamiento del pie zambo.

Ventajas de utilizar nuestra plantilla

Nuestra plantilla ofrece numerosas ventajas para la evaluación y el tratamiento del pie zambo a fin de proporcionar un enfoque estructurado y eficaz de la planificación y el seguimiento del tratamiento. Algunas de las principales ventajas:

• El personal sanitario aliado y los cirujanos ortopédicos pueden realizar un seguimiento coherente de los progresos y garantizar los ajustes oportunos del plan de tratamiento.
• El sistema ofrece una buena previsión del tratamiento probable necesario, ayudando a predecir el número de escayolas e intervenciones como la cirugía articular o la tenotomía del tendón de Aquiles, reduciendo el riesgo de recaída.
• Con secciones para un examen clínico detallado y registros del tratamiento, esta plantilla favorece una comunicación clara entre los equipos sanitarios, facilitando las anotaciones en el diario conjunto y una documentación exhaustiva de la atención al paciente.
• El especial énfasis en las puntuaciones iniciales altas permite una mejor gestión de los casos graves y garantiza que los pacientes reciban la atención adecuada.
• Apoya la evaluación independiente, lo que resulta valioso en el sistema de gestión del pie zambo e incluso en entornos con recursos limitados.

Tratamiento del pie zambo

La mayoría de los casos de pie zambo pueden tratarse eficazmente sin necesidad de cirugía. A continuación se indican algunas opciones comunes de tratamiento no quirúrgico:

Tratamiento no quirúrgico

• Manipulación y escayola: Es la forma más común de tratamiento del pie zambo. Consiste en estirar suavemente el pie afectado hasta colocarlo en la posición correcta y después enyesarlo para mantener esa posición. Con el tiempo, a medida que el niño crece, se aplicarán nuevas escayolas para continuar el proceso de corrección. Este método suele utilizarse en niños menores de 2 meses.
• Ortesis: Una vez que el pie esté en la posición correcta, se llevará una férula durante varios años para evitar que el pie zambo reaparezca. Existen varios tipos de ortesis, como la ortesis de abducción del pie, la barra de Denis-Browne o la ortesis de Dobbs.
• Fisioterapia: Puede ayudar a mejorar la fuerza muscular y la amplitud de movimiento del pie afectado.
• Método Ponseti: Este método implica una manipulación suave y un enyesado similar a otros métodos no quirúrgicos, pero centrándose en estirar los ligamentos y tendones tensos en lugar de forzarlos.

Tratamiento quirúrgico

Si los métodos no quirúrgicos no son eficaces o si el pie zambo es grave, puede ser necesaria la cirugía. Existen diferentes procedimientos quirúrgicos que pueden utilizarse:

• Tenotomía: En este procedimiento, se corta el cordón tenso del talón para permitir una mayor amplitud de movimiento en el pie.
• Transferencia de tendones: Consiste en trasladar tendones de una parte del pie a otra para mejorar la función y la alineación.
• Fusión articular: En algunos casos, la fusión de una o más articulaciones del pie puede ayudar a corregir la deformidad.

Aunque la cirugía puede ser necesaria en algunos casos, es importante señalar que los métodos no quirúrgicos han resultado eficaces en la mayoría de los casos. Por lo general, la cirugía sólo se recomienda si otras opciones de tratamiento no han tenido éxito.

Referencia

Khan, M. A., Chinoy, M. A., Moosa, R., & Ahmed, S. K. (2017). Significance of Pirani Score at bracing-implications for recognizing A corrected clubfoot. The Iowa Orthopaedic Journal, 37, 151-156. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5508266/